肺栓塞患者的抢救与护理体会

肺栓塞是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支导致肺循环障碍的病理生理过程,严重者可由于肺动脉主干或其分支广泛阻塞和并发广泛肺细小动脉痉挛,使肺循环受阻,肺动脉压急剧增高,引起急性右心衰竭.由于临床表现缺乏特异性,发病率低,易误诊,病死率高,且起病急、病情重 .因此,除及时治疗外,及时正确的护理对缓解临床症状、降低病死率具有特殊意义.现将我科2000年以来收治的5例急性肺栓塞患者的急救与护理体会介绍如下.     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭有创机械通气治疗研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸衰竭有创机械通气治疗策略,提高抢救成功率。方法选择2010年1月-2014年2月机械通气治疗COPD发生呼吸衰竭患者110例,对其进行气管插管、有创机械通气等治疗,分析机械通气治疗结果,并及时判定COPD呼吸衰竭急性加重病因,预防医院感染,数据采用SPSS17.0统计软件处理。结果 110例患者中成功脱机、拔管、康复出院106例,治疗成功率为96.36%;上机时间为(7.2±2.2)d;脱机成功者机械通气前后72h血气有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);13例经序贯通气(有创通气转无创通气)达到康复,直接脱机93例与无创通气辅助13例脱机前各种临床指标:急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、浅快呼吸指数(RSBI)比较差异有统计学意义(P<0.05);呼吸、心率、机械通气时间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生呼吸衰竭患者采取恰当机械通气策略,能提高临床抢救成功率。     

盐酸氨溴索口服溶液改善COPD患者咳痰困难的疗效

目的 观察盐酸氨溴索口服溶液对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者咳痰困难的临床疗效。方法96例COPD伴有咳痰困难患者随机分成2组，治疗组给予盐酸氨溴索口服溶液，对照组给予必嗽平，两组同时给予常规抗生素，观察给药前后患者咳嗽、咳痰的轻重程度，比较患者住院病程的长短，并记录不良反应。结果盐酸氨溴索组总有效率100％，平均住院时间为8．9天，对照组有效率不足84％，平均住院时间12．8天，两组之间疗效有显著性差异，盐酸氨溴索组副反应轻微且发生率低。结论盐酸氨溴索口服溶液在改善COPD患者咳嗽、咳痰方面明显优于对照组，可提高抗生素疗效，缩短患者住院时间，有疗效佳、起效快、副作用小等优点。     

p53基因对食管癌细胞的作用

目的 观察野生型p53基因对不同放射敏感性食管癌细胞的作用，探索p53基因治疗与放射治疗联合应用的价值。方法 以人食管癌细胞株TE－13及经反复照射后改变了放射敏感性的细胞TE－13R50为实验对象，将载有人野生型p53cDNA并含巨细胞病毒（CMV)启动子的重组腺病毒（Ad5CMV-p53）感染上述两种细胞及肿瘤组织并加用放射，在体、离体实验比较观察Ad5CMV-p53对不同放射敏感性食管癌细胞的影响。结果 TE－13细胞及TE－13R50细胞的放射敏感性明显不同（D0值分别为1.38、2.48Gy）；当联合应用Ad5CMV-p53时明显增加了它们的放射敏感性，TE－13R50细胞的提高幅度较大，接近了亲代细胞的水平（D0值分别为0.97、1.14Gy）。放射合并瘤内注射Ad5CMV-p53与单纯放射相比，荷瘤裸鼠的肿瘤生长速度明显受到抑制，对TE－13R50细胞的作用更大。结论 Ad5CMV-p53可提高食管癌细胞的放射敏感性，在一定程度上消除了食管癌细胞的放射抗拒性。     

直线加速器机械及光学系统的检测

直线加速器机械及光学系统的检测翟福山，封三友，宋永辉，姜淑坦加速器的机械和光学系统的检测是非常重要的。它将直接影响加速器的机器性能和肿瘤的吸收剂量。１准直器上十字线与准直器轴对准：利用固定在准直器上的机械指示，可以确定准直器轴位置，指示器的尖端安置在...     

家族性甲状腺癌1例分析

1 临床资料 患者女,46岁,汉族.河北邯郸人.17岁时因发现颈部肿大,疲乏无力,气促,身体消瘦.在当地医院就诊,被诊断为结节性甲状腺肿.此后定期检查,服药.2002年8月(43岁),发现右侧甲状腺有一肿物,约3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm大小,表面光滑,无触压痛,经放射性核素甲状腺血管造影及临床检查诊断为:"甲状腺肿物".患者身高164 cm,体重48 kg,智力和身体发育正常,营养中等.血压、心肺未见异常.     

支气管哮喘急性发作合并急性心肌梗死二例

1病例简介患者1,女,60岁,因发作性喘息6年,加重1d收入院,既往曾因支气管哮喘急性发作而多次住院治疗,无心脏病病史。入院查体:体温36·8℃,脉搏121次/min,呼吸30次/min,血压15/12kPa,端坐呼吸,大汗,两肺叩清音,满布哮鸣音,心界不大,心率121次/min,律齐,未闻及杂音。入院急查心电图示窦性心动过速,胸片示两肺未见实质性病变。诊断为支气管哮喘急性发作期重度。入院后予以解痉,平喘,吸氧等治疗,至入院第3d症状已有所缓解,无胸痛及心前区不适等症状,但复查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈现Qr波型,ST段弓背向上抬高0·3~0·6mV。肌钙蛋白T(cTnT…     

西门子加速器故障的波形判断法

西门子Mevarton7445型直线加速器控制台提供了一组由示波器显示的波形，包括CHARGE－I（脉冲形成网络充电电流）、PULSE－I（释放给磁控管的RF脉冲电流）、INJ－I（反映电子枪发射电子的数量）RFRE－FL（微波反射功率波）和BEAM－I（由靶检测到的束流）。掌握这些波形，从它们的异常确定故障范围，然后顺藤摸瓜查找，有助于快速有序地修复机器。通过维修实践，我们总结出以下几点经验，供同行们参考。1开启高压后，没有射线输出，一般首先检测PULSE－I。它正常的波形如图1所示。1．1没有PULSE－I波形。这时应检测CH－AR…     

热水擦摩背脊在小儿推拿保健中的临床运用效果

目的研究热水擦摩背脊在患儿保健中的临床应用效果及价值。方法选取2017年1月—2018年6月来该院就诊的132例易患病患儿,采用随机数字表法分为两组,参照组(n=66)予以常规保健,实验组(n=66)在常规保健基础上加用热水擦摩背脊法,对比二组患儿的半年内发病次数、发病率以及家长满意度。结果实验组患儿在6个月内的平均发病次数少于参照组,发病率为7.58%,明显低于参照组的21.21%,实验组的家长满意度为98.48%,对比参照组的86.36%也更高,两组数据间的比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在患儿保健中,采用热水擦摩背脊法,对减少患儿发病次数、降低发病率具有重要帮助,还可使家属对该科的保健护理服务更加满意。     

志愿者参与下国际预印本平台学术质量控制方法调研与启示——以arXiv与RePEc平台为例

【目的】 探究志愿者在预印本平台学术质量控制中的角色与作用,为我国预印本平台建设提供参考。【方法】 采用网络调查与案例研究法,调研并总结10余个国际知名预印本平台志愿者机制的发展现状。依据调研结果选取最具代表性的arXiv与RePEc作为研究对象,深度剖析志愿者机制的基础架构与组织功能对预印本平台学术质量控制的影响。【结果】 国际预印本平台志愿者机制成熟度差异较大。arXiv与RePEc拥有权责清晰的志愿者工作机制架构、志愿者深度参与的多样化学术质量控制功能,但2个平台的志愿者所发挥作用的类型不同。【结论】 志愿者是预印本平台质量控制体系的重要组成部分。我国预印本平台应广泛招募志愿者,逐步建立和完善志愿者机制;优化志愿者机制架构,明晰志愿者工作职能;借鉴国际经验,丰富志愿者参与下的学术质量控制功能。