松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压病有效性及安全性的系统评价

系统评价松龄血脉康胶囊联合常规西药治疗原发性高血压病的疗效及安全性。检索PubMed、维普、中国知网、万方等数据库自建库至2020年2月收录的关于松龄血脉康联合常规西药治疗原发性高血压病的临床随机对照试验,依据纳排标准筛选文献,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入27项随机对照试验,合计3100例患者。Meta分析结果显示,松龄血脉康胶囊联合常规西药在降低收缩压(MD=-7.88,95%CI[-9.68,-6.08],P<0.00001)、舒张压(MD=-7.85,95%CI[-9.07,-6.62],P<0.00001)、甘油三酯(MD=-0.46,95%CI[-0.66,-0.26],P<0.00001)、总胆固醇(MD=-0.92,95%CI[-1.49,-0.35],P=0.001),提高高密度脂蛋白胆固醇(MD=0.51,95%CI[0.28,0.73],P<0.00001)方面均优于单纯西药组;而低密度脂蛋白胆固醇分析结果显示2组间无明显统计学差异(MD=-0.91,95%CI[-1.82,0.01],P=0.05),表明2组在降低低密度脂蛋白胆固醇方面作用相当。亚组分析结果提示,降低收缩压可能与使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物关系密切,降低舒张压可能与钙拮抗剂(CCB)类药物关系密切。此外患者在依从性及不良反应发生率上,差异均无统计学意义,均未出现肝肾功能异常。临床应用松龄血脉康胶囊联合常规西药治疗原发性高血压病患者,疗效明确并且具有一定的安全性,今后需要更多的临床随机对照试验进行验证。     

基于数据挖掘的慢性心力衰竭气虚血瘀证用药规律分析

基于现代文献探讨中医药治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的用药特点和组方规律。检索知网中国学术期刊数据库、万方中国学术期刊数据库、维普中文期刊数据库,时限为2000年1月至2015年12月,纳入发表于核心期刊的中医药治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的文献,建立规范化数据库,并通过中医传承辅助系统(V2.5)软件,应用关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等挖掘方法对用药特点和组方规律进行挖掘。研究最终纳入文献171篇,涉及方剂171首,中药140味,药物总频次1 772次,挖掘出19个核心组方和7个新方组合。其中高频药物为黄芪、丹参、茯苓、人参、葶苈子、白术、桂枝。核心组方为黄芪、丹参、茯苓的组合。挖掘出19个核心组方和7个新方组合。其中高频药物为黄芪、丹参、茯苓、人参、葶苈子、白术、桂枝等。核心组方为黄芪、丹参、茯苓等的组合。高频药物和核心组方体现出以益气活血为主的用药特点和以益气为核心辨证加以活血、温阳、利水的组方规律。挖掘出的新方为慢性心力衰竭各种兼证的临证治疗提供新的借鉴。对慢性心力衰竭的中医治疗具有重要的参考意义。     

基于网络药理学和分子对接探讨冠心宁片治疗心力衰竭作用机制

目的：采用网络药理学和分子对接的方法,研究中成药冠心宁片治疗心力衰竭（HF）的作用机制。方法：通过TCMSP数据库获取冠心宁片所含中药的活性成分和药物成分的潜在靶点;检索Therapeutic Target Database (TTD)、Drugbank数据库查找与HF相关的疾病靶点;将药物靶点与疾病靶点经过Uniprot数据库校正后取交集基因,得到冠心宁片治疗HF的“成分-靶点-疾病”网络。采用STRING数据库和DAVID数据库对交集基因进行PPI分析、GO富集分析及KEGG信号通路富集分析。最后运用AutoDock Vina、ChemBio3D Ultra、PyMOL等软件对冠心宁片关键活性成分与作用靶点进行分子对接验证。结果：从冠心宁片中共获得33个药物活性成分,92个药物靶点,TTD、Drugbank数据库获得与HF相关的140个疾病靶点,最终获得16个药物与疾病的交集基因。预测冠心宁片中主要成分有丹参酮ⅡA、二氢丹参内酯、4-亚甲丹参新酮、2-异丙基-8-甲基菲-3,4-二酮、隐丹参酮等,作用于NR3C1、PPARG、MMPs、CHRM2、DRD2等16个HF的靶点基因,通...     

桂枝甘草汤含药血清对豚鼠心室肌细胞钠通道的影响

目的:观察桂枝甘草汤及不同组分含药血清对单个豚鼠心室肌细胞钠离子通道电流及其动力学参数的影响。方法:制备桂枝甘草汤及各组分含药血清,急性分离豚鼠心室肌细胞,细胞复钙后随机分为空白组、甘草组、桂枝组、甘草加桂枝组和桂枝甘草汤组,各组分别加入各含药血清(10%、15%体积分数),加药完成后细胞放于37℃,5%CO2的孵育箱中孵育24 h后进行膜片钳实验。结果:与空白组比较,各组不同体积分数均可显著抑制Na+电流平均电流密度(P<0.05)。结论:桂枝甘草汤及各组分含药血清对Na+通道有不同程度的抑制作用,与I类抗心律失常药物作用机制相同,这可能是桂枝甘草汤抗心律失常的作用机制。     

阴阳为纲,五脏相关论治心律失常之心悸

心律失常所致心悸为临床常见病症,临床上以阴阳为纲可使简化辨证,抓住关键,同时运用五脏相关理论可使辨证个体化,采用基本方结合随证配伍之法使治疗快速有效,该辨证论治之法运用于临床效果甚佳。     

冬病夏治穴位贴敷治疗慢性心力衰竭心肺气虚证临床疗效观察

目的:观察冬病夏治穴位贴敷治疗慢性心力衰竭心肺气虚证的临床疗效。方法:选择2014年6月-2016年9月门诊及住院符合慢性心衰诊断标准的心功能Ⅱ、Ⅲ级的患者56例,随机分为对照组和治疗组,各28例。对照组给予西医慢性心力衰竭常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用穴位贴敷治疗,分别在夏季三伏天前后10天及三伏各贴1次(共5次)。结果:患者临床总有效率比较:对照组为71.4%,治疗组为89.3%,差异有统计学意义,P0.05。治疗前后6min步行距离比较,P0.05,差异有统计学意义。结论:冬病夏治穴位贴敷治疗慢性心力衰竭心肺气虚证疗效确切。     

麝香保心丸辅助治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价麝香保心丸辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊数据库、Pub Med、OVID、Embase、The Cochrane Library,检索时限均从2009年1月至2014年8月,纳入麝香保心丸联合西医常规与西医常规比较治疗CHF的临床随机对照试验。由2名研究者独立提取资料,采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,并采用Rev Man 5.2软件对主要疗效指标临床有效率及次要疗效指标射血分数(EF%)、左室舒张末直径(LVEDD)、6 min步行试验距离(6MWT)、血浆B型脑钠肽(BNP)进行Meta分析。结果共纳入22个研究,包括1750例患者,所纳入的文献质量普遍偏低。Meta分析结果显示,麝香保心丸联合西医常规治疗CHF的临床有效率、EF%及6MWT均较单纯西医常规治疗增加(P0.001),LVEDD则较西医常规治疗减小(P0.001),血浆BNP两组比较差异无统计学意义(P=0.34)。纳入研究均未报告由麝香保心丸引起的频繁或严重不良反应。结论麝香保心丸辅助治疗CHF可改善患者的心功能,逆转心室重塑,提高活动耐量,但现有研究质量偏低,确切结论仍需进一步严格试验证实。     

教师扮演标准化病人在心内科临床带教中的应用

目的评价在心内科临床带教中应用教师扮演标准化病人教学模式对教学效果的促进作用。方法选取河南中医药大学第一附属医院心内科进行临床实习的本科生、研究生及规培医师共30人,随机分为传统教学组(15人)和标准化病人组(15人),分别进行不同模式的临床带教,教学结束后给予相同的理论考试和临床技能考核。同时采用问卷形式调查实习医生对不同教学模式的评价。结果与传统教学模式相比,标准化病人组中实习医生基础理论考试成绩、病史采集及病例分析成绩和临床技能考核成绩均明显优于传统教学组。且教师扮演标准化病人的临床教学形式在提高临床思维能力、巩固基础知识、提高解决问题能力、提升临床学习满意度等方面均优于传统教学组(P<0.05)。结论教师扮演标准化病人教学模式能够显著提高心内科临床带教质量。     

桂枝甘草汤含药血清对离体豚鼠心室肌细胞膜电位的影响

目的:观察桂枝甘草汤及其拆方对单个心室肌细胞膜电位相关参数的影响,分析桂枝甘草汤抗心律失常的电生理机制。方法:酶解法急性分离豚鼠心室肌细胞,分为空白组(灌胃生理盐水制备的血清孵育细胞)、甘草组(灌胃甘草30 g煎液)、桂枝组(灌胃桂枝60 g煎液)、甘草加桂枝组(灌胃甘草30 g煎液,桂枝60 g煎液)和桂枝甘草汤组(灌胃桂枝60 g,甘草30 g合煎液),应用全细胞膜片钳技术电流钳模式记录各组动作电位。结果:各组药物均引起细胞膜静息电位(resting membrane potential,RMP)减小,动作电位幅值(action potential amplitude,APA)降低,3相除极速率(V3)减慢,复极50%时程(APD50)、复极90%时程(APD90)和复极时程(APD)均延长,15%组药效显著(P0.05)。结论:桂枝甘草汤含药血清引起心室肌细胞APA降低,APD50、APD90和APD均延长,各项指标变化趋势呈浓度依赖性,这可能是桂枝甘草汤具有抗心律失常作用的重要机制。     

浅析开心散在双心疾病治疗中的应用

双心疾病是指心血管疾病合并精神心理障碍一种病理状态,现今已成为影响心血管病患者的生活质量及治疗效果的一大临床问题。其中医病机复杂多变,其中以气虚痰扰者多见。开心散出自《千金方》,是以益气补虚,化痰定志法治疗双心疾病的代表方剂。