微创肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征对发育结局的影响

目的 探讨微创肺表面活性物质（LISA）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）对发育结局的影响。方法 回顾性分析2019年12月—2021年5月阜阳市人民医院收治的67例NRDS患儿的临床资料。将采用LISA治疗的30例患儿作为研究组,采用气管插管-肺表面活性物质-拔管治疗的37例患儿作为对照组,随访至纠正胎龄12个月。统计两组患儿肺表面活性物质（PS）给药过程中不良反应,分析两组通气、吸氧及再次使用PS情况,比较两组治疗前后血气指标的变化,对比两组并发症发生情况,比较两组随访期间体格发育及听力、视觉、神经系统发育情况。结果 对照组与研究组PS给药操作过程中心动过缓、呼吸暂停、经皮血氧饱和度下降、药物反流发生率,72 h内有创机械通气率、总吸氧时间、无创通气时间、再次使用PS率,视网膜病、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、听力损伤、视觉损伤发生率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组支气管肺发育不良发生率低于对照组（P <0.05）。两组治疗前后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸入气氧浓度的差值比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组出院时、纠正6个月、纠正12个月体重、头围、身长、宫外生长迟缓（EUGR）发生率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组纠正6个月、12个月的EUGR发生率均低于出院时（P <0.05）,两组12个月的EUGR发生率均低于纠正6个月（P <0.05）。研究组智力发展指数、精神运动发展指数、发育商优于对照组（P <0.05）。结论 LISA治疗NRDS早产儿是一种安全有效的PS给药方法,可降低支气管肺发育不良发生风险,改善神经系统发育情况。     

色素内镜和电子染色内镜提高胃黏膜不典型病变活检阳性率的比较

目的比较色素内镜与电子染色内镜检查胃黏膜不典型病变中癌前病变（AGC）、早期胃癌（EGC）的阳性率,为提高胃癌的诊断率提供临床依据。方法选择362例胃黏膜表现不典型患者,随机分为色素内镜组123例（A组）、电子染色内镜组119例（B组）、常规内镜组120例（C组）,分别在其病变部位取活检,送病理组织学检查。结果 A组胃黏膜上皮正常或慢性炎症25例,肠上皮化生（IM）48例,轻—中度不典型增生（DYS）26例,重度DYS7例,EGC术后病理证实病灶仅限于黏膜层且无淋巴结转移7例;B组分别为27、45、33、6、8例;C组胃黏膜上皮有IM 18例,轻—中度DYS 15例,重度DYS 2例,无EGC。A组EGC检出率为14.00%（7/50）,AGC检出率为79.67%（98/123）;B组分别为16.67%（8/48）、77.31%（92/119）;A、B组EGC、AGC检出率均明显高于C组（P〈0.01）,A、B组比较无统计学差异。结论在色素内镜、电子染色内镜指导下进行活检,可提高胃黏膜DYS、AGC及EGC的检出率。     

脂联素缓解慢性间歇低氧所致的颏舌肌线粒体损伤

目的 探讨慢性间歇低氧（CIH）对颏舌肌线粒体的损伤以及脂联素（Ad）的干预作用及机制。方法 45只成年Wistar大鼠随机分为3组：正常对照（NC）组、CIH组及CIH＋Ad组,每组15只。CIH组及CIH＋Ad组的大鼠暴露于同样的间歇低氧环境（8h/d,5周）,而NC组的大鼠则只暴露于正常空气。此外,CIH＋Ad组的大鼠还接受2次/周的Ad静脉注射。结果 与NC组相比,CIH组大鼠的颏舌肌出现以下的损伤性表现：线粒体数量减少、线粒体结构损伤伴Ⅰ型纤维减少（P＜0.05）。但与CIH组相比,CIH＋Ad组的大鼠颏舌肌线粒体结构和功能改善且Ⅰ型纤维的数量有所增加（P＜0.05）。与NC组相比,CIH组大鼠颏舌肌显示LKB1-AMPK-PGC1-α通路蛋白表达下降（P＜0.05）,而CIH＋Ad组较CIH组有明显改善（P＜0.05）。结论 CIH可引起颏舌肌线粒体等损伤,而补充外源性Ad可能通过调节AMPK通路改善上述CIH诱导的颏舌肌病理改变。     

静脉全麻电子支气管镜检查及介入治疗的安全性

目的探讨静脉全麻电子支气管镜检查及介入治疗的安全性。方法实施电子支气管镜检查及介入治疗的患者共60例,随机分为改良喉罩通气静脉全麻下支气管镜检查组(研究组,30例),普通黏膜麻醉下支气管镜检查组(对照组,30例)。研究组在快速诱导全身麻醉下置入改良喉罩,连接麻醉机实施控制通气,置入电子支气管镜实施检查及介入治疗,对照组实施普通黏膜局麻。分别记录检查前(T0)、插入喉罩控制通气后(T1)、检查中(T2)、检查后(T3)不同时间点收缩压(SBP)、心率(HR)、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果研究组T2与研究组T1 SBP、HR、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组T2与对照组T2 SBP、HR、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组T2与对照组T2 PaO2比较差异有统计学意义(F=0.199,P=0.003)。研究组T3与对照组T3 SBP、HR、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在静脉全麻下经改良喉罩实施控制通气行电子支气镜检查及介入治疗,研究组SBP、HR、PaCO2波动于正常范围,PaO2显著升高,有效避免了低氧血症的发生,具有临床应用价值。     

静脉全麻电子支气管镜检查及介入治疗的安全性

目的探讨静脉全麻电子支气管镜检查及介入治疗的安全性。方法实施电子支气管镜检查及介入治疗的患者共60例,随机分为改良喉罩通气静脉全麻下支气管镜检查组(研究组,30例),普通黏膜麻醉下支气管镜检查组(对照组,30例)。研究组在快速诱导全身麻醉下置入改良喉罩,连接麻醉机实施控制通气,置入电子支气管镜实施检查及介入治疗,对照组实施普通黏膜局麻。分别记录检查前(T0)、插入喉罩控制通气后(T1)、检查中(T2)、检查后(T3)不同时间点收缩压(SBP)、心率(HR)、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果研究组T2与研究组T1 SBP、HR、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组T2与对照组T2 SBP、HR、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组T2与对照组T2 PaO2比较差异有统计学意义(F=0.199,P=0.003)。研究组T3与对照组T3 SBP、HR、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在静脉全麻下经改良喉罩实施控制通气行电子支气镜检查及介入治疗,研究组SBP、HR、PaCO2波动于正常范围,PaO2显著升高,有效避免了低氧血症的发生,具有临床应用价值。     

两种雾化吸入法的临床应用对比性研究

雾化吸入法是物理方法与化学技术相结合的产物,在辅助治疗呼吸道感染、消除炎症、水肿、解痉及稀化痰液方面发挥重要作用.具有操作简便、安全性高、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、起效快、毒副作用小、患者易接受等优点,在临床广泛使用［1］.目前广为应用的雾化器主要有两种类型:超声雾化吸入、氧气驱动雾化吸入.现就二者的优缺点及应用介绍如下.     

0-36个月小儿骨密度检查结果分析

目的分析0-36个月的不同年龄组婴幼儿之间骨强度的结果,为临床婴幼儿低骨密度的预防提供依据。方法选择2017年12月份——2018年6月份0—36个月婴幼儿,在阜阳市人民医院门诊体检的1292例的健康婴幼儿病历中抽出150例为检测对象,应用以色列Sunlight公司生产Sun lightOmnisenseTM7000P定量超声骨骼强度仪,采用标准方法测定受检婴幼儿胫骨中段SOS值,同时记录Z值和百分位数,所有婴幼儿由专人进行测量骨密度值,测量所得Z值与亚洲人种数据库相应月龄的标准相比较得到标准差(Z值),并按标准差将其分为正常和偏低、轻度、中度、重度骨密度不足。结果经统计学分析后,可知三组骨密度Z值的平均数分别是Mean_(0-5月)=-0.958,Mean_(6-12月)=-0.526,Mean_(13-30月)=0.388,三组数据之间存在统计学差异(P0.05),其中0-5月组相比较于6-12月组P-value=0.108,可知两年龄组之间不存在统计学差异;0-5月组相比较13-36月组P-value0.05,可知两年龄组之间存在统计学差异;6-12月组相比较于13-36月组P-value0.05,可知两年龄组之间存在统计学差异。结论本研究表明,在0--36个月龄的婴幼儿随着幼儿的年龄增长,骨密度同样呈正相增长,这与有关研究完全一致~([1])。提示出生1年内是防治婴幼儿骨密度降低的关键期。婴幼儿期是骨强度快速增长期,受体内外的各种因素的影响也较大,因此本研究为进一步加强婴幼儿骨密度的早期干预提供临床依据。     

果胶铋三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效比较

目的：比较果胶铋三联和四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（no）阳性的消化性溃疡的疗效。方法：经电子胃镜和快速尿素酶方法确诊的Hp阳性胃溃疡和十二指肠溃疡共125例,按治疗方法分为2组,三联疗法组60例：果胶铋0．2g3次／日,克拉霉素0．5g27欠／日,甲硝唑0．4g,2次／日,1疗程为2周;四联疗法组：果胶铋、甲硝唑、克拉霉素用法用量同三联疗法,加用雷贝拉唑20mg,2次／日,1个疗程为1周。疗程结束4周后行电子胃镜及快速尿素酶试验复检。结果：125例均获随访,四联疗法组总有效率高于三联疗法组（P〈0．05）,症状缓解时间较三联疗法组短（P〈0．01）,不良反应发生率低于三联疗法组（P〈0．05）,Hp根除率与三联疗法差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：含雷贝拉唑的四联疗法治疗Hp阳性的胃溃疡、十二指肠溃疡,其症状缓解时间、溃疡愈合,不良反应等方面优于三联疗法。     

中医综合疗法联合辨证施护治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察中医综合疗法联合辨证施护治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法:选取105例慢性盆腔炎患者,按随机数字表法分为对照组52例和观察组53例。对照组予以妇炎康复胶囊口服治疗,观察组在对照组基础上给予中医综合疗法联合辨证施护。比较2组治疗前后炎症因子水平、免疫因子水平以及临床症状改善情况。结果:治疗前,2组免疫球蛋白G (IgG)、CD3+和CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组IgG较治疗前降低,观察组IgG低于对照组(P0.05);2组CD3+、CD4+/CD8+较治疗前升高,观察组CD3+、CD4+/CD8+高于对照组(P0.05)。治疗前,2组白细胞介素-1 (IL-1)、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组IL-1、IL-6及TNF-α水平较治疗前降低,观察组IL-1、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P0.05);2组IL-2水平较治疗前升高,观察组IL-2水平高于对照组(P0.05)。治疗后,2组子宫压痛、下腹痛、附件区压痛、阴道分泌物增多比例较治疗前降低,观察组子宫压痛、下腹痛、附件区压痛、阴道分泌物增多比例低于对照组,治愈率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中医综合疗法联合辨证施护可以有效改善慢性盆腔炎患者的炎症因子和免疫因子水平,缓解临床症状,提高临床治愈率。     

舒适护理联合中医情志护理在老年性股骨颈骨折围手术期中的应用研究

目的：观察舒适护理联合中医情志护理在老年性股骨颈骨折围手术期的护理疗效。方法：将老年性股骨颈骨折患者98 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各49 例，对照组给予常规护理方法，观察组在对照组的基础上使用舒适护理联合中医情志护理的干预策略，对比干预的效果。结果：干预后，2 组髋关节功能均提升（P＜0.05），干预后髋关节评分的各个维度均为观察组高于对照组（P＜0.05）。术后1 个月观察组治疗效果优于对照组（Z=1.768，P＜0.05）。观察组主观舒适度优于对照组（t=-5.737，P＜0.05）。结论：舒适护理联合中医情志护理干预老年性股骨颈骨折患者，可以提升术后恢复效果，增加患者的舒适程度。