中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者肾功能变化的意义

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(O SA H S)在临床上可累及肾脏,而中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSA S)是否亦会累及肾脏报道较少,我科监测后报道如下。1资料与方法所有患者均为查心脏超声测左室射血分数(LV E F)<52%,且经强心、利尿、扩血管或倍它洛克治疗后,症状稳定1个月以上(包...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴或不伴慢性充血性心力衰竭者血浆N-端脑利钠肽水平的变化

目的:探讨N-端脑利钠肽(NT-proBNP)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴或不伴慢性充血性心力衰竭(CHF)者水平的变化,以利诊治。方法:51例OSAHS患者(OSAHS组),60例CHF患者(CHF组)及27例OSAHS伴CHF患者(OSAHS+CHF组)与52例对照者(对照组)检测晨起NT-proBNP的水平变化。结果:3组NT-proBNP浓度均高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。OSAHS组、CHF组、OSAHS伴CHF组的NT-proBNP依次升高,各组间差异亦有显著性(均P<0.01)。结论:OSAHS和CHF均能引起血浆NT-proBNP浓度上升,反映了左室功能状态的下降,同时提示OSAHS能加重和诱发CHF。     

70岁以上患者冠状动脉旁路移植术的临床观察

<正> 虽然年龄≥70岁的患者行冠状动脉旁路移植术(coronaryartery bypass graft,CABG)的效果满意。但年龄≥70岁仍是行CABG的危险因素之一。老年冠心病患者大多病程长,病情重,手术风险大,对手术要求较高。现将我科行CABG患者26例的结果报道如下。     

冠状动脉旁路移植术中骨骼化技术的临床应用

目的:总结冠状动脉旁路移植术中骨骼化胸廓内动脉桥制取技术应用的早期结果和经验。方法:对99例患者(合并糖尿病39例)行单纯冠状动脉旁路移植术;使用骨骼化方法游离胸廓内动脉,97例左胸廓内动脉均与前降支吻合,18例右胸廓内动脉与其它冠脉血管吻合,其余用大隐静脉吻合。结果:全组共使用单侧胸廓内动脉79例,双胸廓内动脉18例,左胸廓内动脉使用率98%,平均远端吻合口数4.88±0.88个/例;院内死亡2例,病死率2.02%(2/99);并发症8例,并发症发生率8.01%(8/99),其中脑部并发症3例,胸腔积液2例,肺不张2例,消化道出血1例。所有患者术后早期均无心绞痛复发,心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级(NYHA)。结论:在冠状动脉旁路移植术中应用骨骼化胸廓内动脉技术安全、可靠,早期疗效满意。     

胸水CA125测定在鉴别良恶性胸水中的意义

近年,国内有较多作者报道胸水CA125可作为一种肿瘤标志物用于鉴别良恶性胸水。我们对2001年1月至2004年12月间在我院内科住院的108例胸水患者进行了胸水CA125测定。结合文献,现将结果分析报告如下。1对象与方法1.1临床资料恶性胸水组(恶性组)60例,男性32例,女性28例,年龄35~88岁,平均55.6±16.8岁。均经胸水脱落细胞学,胸膜活检,纤维支气管镜等病理学手段确诊,其中肺腺癌27例,鳞癌10例,小细胞癌5例,胸膜间皮瘤2例,胃癌转移4例,乳腺癌转移5例,未定型癌7例。良性胸水组(良性组)48例,男性28例,女性20例,年龄28~88岁,平均52.4±12.8岁,其中结…     

35例老年自发性气胸误诊分析

自发性气胸是呼吸系统急症,而老年性气胸(≥60岁为标准)由于基础合并症多,并常与合并症有相似的临床表现而易误诊。本院自2001.1～2003.12,共收治72例老年性自发性气胸,其中30例入院前曾误诊为其它心肺疾病。现将误诊的老年性气胸作一回顾性分析,具体如下。1临床资料:本组男31例,女4例,男/女接近8∶1,单侧34例,双侧1例,其中复发性3例。肺压缩程度,小于30例,30%～60例,大于60%8例。误诊时间,3天之内9例,3～7天14例,1周以上12例。基础合并症:慢性阻塞性肺病(以下简称COPD)25例,其中合并肺心病、心律失常12例,伴陈旧性肺结核7例,支气管…     

中草药保护早期维持性血透患者残余肾的作用

目的 临床观察中草药保护早期维持性血液透析患者残余肾功能。方法 将60例患者随机分成两组,对照组30例,给予常规血液透析治疗,药物对症治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上,加用中草药解毒泄浊颗粒,一次泡水100ml,每天2次,观察疗程2个月。结果 治疗组4周、8周时尿量及残余肾功能下降较对照组慢,差异有统计学意义。结论利尿降浊颗粒可以保护血液透析患者残余肾功能的进一步丢失,延缓尿量减少。     

清补地龟汤对肾虚血瘀证 IgA 肾病肾脏纤维化的影响

目的:观察清补地龟汤对肾虚血瘀证IgA肾病肾脏纤维化的影响。方法:将肾虚血瘀证IgA肾病患者64例随机分为对照组和观察组各32例,对照组予常规西药治疗,观察组在对照肾治疗的基础上加服清补地龟汤,2组疗程均为8周;检测2组治疗前后24h尿蛋白定量(24h U-pro)、尿中红细胞、尿素氮(BUN)及肌酐(SCr含量),并计算生肌酐清除率(CCr);ELISA法检测血清Ⅲ型前胶原N端肽P (PⅢNP)、透明质酸酶(HA)、胶原Ⅳ(Col-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的含量。结果:治疗后2组患者尿中红细胞、24h U-pro含量较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗后2组患者血清PⅢNP、HA、Col-Ⅳ、LN含量较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗后观察组血清MCP-1、TGF-β1、MIF、MMP-9及TIMP-1含量较治疗前、对照组显著降低,VEGF含量较治疗前、对照组显著升高,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:清补地龟汤对IgA肾病患者临床效果显著,对肾脏纤维化具有保护作用。     

清利化瘀汤治疗慢性肾炎蛋白尿临床观察

目的:观察清利化瘀汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果。方法:将慢性肾炎蛋白尿患者62例随机分为2组;对照组31例给予氯沙坦钾片治疗,观察组31例在对照组的基础上加用清利化瘀汤治疗,疗程均为3月;观察2组治疗前后中医症状积分、尿白蛋白、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、肾功能及胱抑素C值,评价蛋白尿临床疗效。结果:蛋白尿疗效总有效率观察组为93.54%,对照组为70.96%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,治疗组症状积分显著下降,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。对照组治疗前症状积分改善不明显(P 0.05)。治疗后,2组尿微量白蛋白、24h尿蛋白均较治疗前降低(P 0.05);且观察组上述指标改善较对照组更显著(P 0.05)。治疗后2组血肌酐、尿素氮变化不大,与治疗前比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。对照组胱抑素C治疗前后变化不大(P 0.05);而观察组治疗后胱抑素C明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:清利化瘀汤治疗慢性肾炎能降低尿蛋白,改善患者临床症状,改善患者早期肾功能损害,延缓肾脏病的进展。     

老年慢支患者急性发作时检测血浆NT-proBNP的临床意义

慢性支气管炎是阻塞性肺疾病之一,长期患病者常伴有弥漫性或局限性肺气肿,在我国80%～90%以上的肺心病是由慢性支气管炎并发肺气肿而引起的。＂肺心病＂的诊断一旦成立,就意味着病变已由呼吸道、肺组织损害到了肺动脉及心脏,发展到了比较严重的阶段,这种情况尤其在慢支急性发作时最为常见,表现为胸闷、气短、