不同压力弹力绷带对抑制瘢痕增生的影响

目的:观察不同压力对增生瘢痕微循环的影响.方法:选择肢体烧伤愈合后瘢痕增生患者60例,男49例,女11例,平均年龄37岁,依弹力绷带加压压力不同,以抽签法随机分为3组:低压力组(压力0.67～1 33 kPa),常规压力组(压力1.33～3.33 kPa),高压力组(压力3.33～6.67 kPa).所选病例均在创面愈合后1周时开始弹力绷带加压,加压压力循序渐进逐渐增加,至5～7 d后达到预期压力值,持续6个月后使用激光多普勒血流图像诊断技术测定不同压力下瘢痕组织表面血流灌注量的变化.结果:按意向性处理分析,60例患者全部进入结果分析.3组加压前瘢痕组织表面血流灌注量比较差异无显著性意义.加压后,低压力组瘢痕组织表面血流灌注量值较加压前下降,但差异无显著性意义(P＞0.05);常规压力与高压力组瘢痕组织表面血流灌注量值均较加压前下降(P＜0.05),高压力组瘢痕组织表面血流灌注量值低于常规加压组(P＜0.05).当加压压力增加到3.33～6.67 kPa时,患者加压肢体憋胀不适感加重,个别病例加压肢体远端出现肿胀迹象,其中2例因无法坚持而退出实验.结论:采用弹力绷带加压3.33 kPa可明显降低瘢痕组织表面血流灌注量,抑制瘢痕增生,加压压力应逐渐增大,在患者能够耐受的前提下,压力越大效果越明显.     

烫伤I号方内服联合长春烫伤膏外用治疗45例Ⅱ°烧烫伤的临床观察

目的:观察烫伤I号方内服联合长春烫伤膏外用治疗Ⅱ°烧烫伤的临床疗效。方法:将90例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用长春烫伤膏外涂;观察组在对照组治疗的基础上加用烫伤I号方内服。两组疗程:浅Ⅱ°为10 d,深Ⅱ°为28 d。记录疼痛缓解时间、创面无渗出时间、创面愈合时间及热毒证疗效评分。结果:治疗后浅Ⅱ°和深Ⅱ°观察组疼痛缓解时间、创面无渗出时间、创面愈合时间均短于对照组(P0.01);经Ridit分析,观察组烧烫伤综合疗效优于对照组(P0.05);观察组热毒证疗效优于对照组(P0.05);两组抗炎疗效比较,差异无统计学意义。结论:烫伤I号方内服联合长春烫伤膏外用能促进浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧烫伤创面愈合,缩短愈合时间,减轻疼痛,综合疗效和热毒症疗效均显著。     

人血清精氨酸毛细管电泳紫外检测方法的建立与应用

目的:建立一种准确、快速高效毛细管电泳-紫外检测法测定人血清精氨酸含量的方法。方法:采用高效毛细管电泳法,石英毛细管(70 cm×75μm,有效长度58 cm),分离电压15 kv,检测波长254 nm,高压进样15 s,电泳缓冲溶液比例20 mmol/L pH9.33四硼酸钠:166 mmol/L SDS∶乙腈=10∶10∶3。结果:线性范围为0.03 mmol/L～1.50 mmol/L(r=0.998);以噪声比(S/N)=2时浓度为最低检测限为0.01 mmol/L,精密度为2.4%～4.0%,重复性为2.3%～2.9%,回收率为90.5%～114.2%;检测烧伤患者住院后血中精氨酸含量变化,14 d含量达到高峰。结论:该方法样品预处理简单,分离效果好,可用于实际样品的分析。     

重度吸入性损伤患者的呼吸道护理

重度吸入性损伤是由于热力或化学性烟雾导致下呼吸道和肺实质的严重损害 ,出现进行性低氧血症、肺水肿、支气管肺炎并发呼吸功能衰竭。治疗需行气管切开建立人工气道 ,并采用呼吸机机械通气。修复期坏死黏膜反复脱落 ,病程漫长 ,针对吸入性损伤的病变特点 ,采取良好的护理措施 ,对减少并发症 ,减轻感染 ,降低病死亡率起着关键作用。我科自 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 2月共收治重度吸入性损伤患者 10例 ,现将护理措施总结如下。1　临床资料本组 10例 ,均经电子支气管镜确诊 (损伤程度均达气管隆突以下 ) ,治疗 :气管切开 10例 ,经呼吸机辅助…     

早期营养支持治疗在小儿先天性心脏病术后的应用研究

目的观察早期营养支持治疗对小儿先天性心脏病术后的应用效果。方法将90例手术治疗的先天性心脏病患儿平均分为两组,研究组(45例)于术后6h开始肠内营养支持治疗,对照组(45例)于气管插管拔除48h后开始进食或鼻饲流质饮食,重症患儿均在术后第3天开始肠外营养支持治疗。比较两组患儿呼吸机辅助时间、住院时间、并发症发生率及出院前营养状况。结果研究组患儿呼吸机辅助时间、住院时间均显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,出院前营养状况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行手术治疗的先天性心脏病患儿术后给予早期营养支持治疗,可以显著改善营养状况,降低并发症发生率,促进患儿康复,值得临床推广和普及。     

不同压力弹力绷带对抑制瘢痕增生的影响*

目的：观察不同压力对增生瘢痕微循环的影响。 方法：选择肢体烧伤愈合后瘢痕增生患者60例，男49例，女11例，平均年龄37岁，依弹力绷带加压压力不同，以抽签法随机分为3组：低压力组(压力0.67~1.33 kPa)，常规压力组(压力1.33~3.33 kPa)，高压力组(压力3.33~6.67 kPa)。所选病例均在创面愈合后1周时开始弹力绷带加压，加压压力循序渐进逐渐增加，至5~7 d后达到预期压力值，持续6个月后使用激光多普勒血流图像诊断技术测定不同压力下瘢痕组织表面血流灌注量的变化。 结果：按意向性处理分析，60例患者全部进入结果分析。3组加压前瘢痕组织表面血流灌注量比较差异无显著性意义。加压后，低压力组瘢痕组织表面血流灌注量值较加压前下降，但差异无显著性意义(P > 0.05)；常规压力与高压力组瘢痕组织表面血流灌注量值均较加压前下降(P < 0.05)，高压力组瘢痕组织表面血流灌注量值低于常规加压组(P < 0.05)。当加压压力增加到3.33~6.67 kPa时，患者加压肢体憋胀不适感加重，个别病例加压肢体远端出现肿胀迹象，其中2例因无法坚持而退出实验。 结论：采用弹力绷带加压3.33 kPa可明显降低瘢痕组织表面血流灌注量，抑制瘢痕增生，加压压力应逐渐增大，在患者能够耐受的前提下，压力越大效果越明显。 关键词：烧伤；瘢痕；压力疗法；微循环；激光多普勒血流图像诊断技术     

压力疗法开始时机对抑制瘢痕增生的影响

目的 探讨压力疗法抑制瘢痕增生时不同开始时机对疗效的影响.方法 将烧伤愈合后患者按加压开始时机分为3组,①无增生组(创面愈合后1周时);②初始增生组(创面愈合2周时);③明显增生组(创面愈合3月时).采用相同的加压压力、包扎方法和加压时间,使用激光多普勒血流图像诊断技术(laser doppler perfusion image,LDPI)分别测量各组加压前后瘢痕组织血流灌注量的变化,从而了解不同开始时机对其疗效的影响.结果 各组在连续加压3个月后,LDPI值较治疗前均下降(P<0.05);治疗后组间比较,无增生组和初始增生组差异无统计学意义(P>0.05),明显增生组LDPI值下降明显(P<0.05).结论 正确的压力疗法可有效减少瘢痕组织血液灌流,进而减慢增生速度;加压的开始时机以愈合后2周为宜,过早会影响残余创面愈合及新生上皮磨损,过晚则影响抑制瘢痕增生的疗效.     

新型冠状病毒肺炎防控期间口腔专科医院门急诊工作管理探讨

2019年12月我国发现新型冠状病毒感染的肺炎,它传染性强、人群普遍易感、无症状者也存在感染性[1]。该病毒的传播途径尚未完全明确,临床症状亦存在差异化,从目前新冠肺炎在全球流行特点看,其在医院内部传播及医务人员的感染是一个突出问题[2]。口腔诊疗产生喷溅及气溶胶的操作多,使口腔专业医务人员面临新型冠状病毒的风险加大[3,4]。     

重度吸入性损伤患者的呼吸道护理

重度吸人性损伤是由于热力或化学性烟雾导致下呼吸道和肺实质的严重损害，出现进行性低氧血症、肺水肿、支气管肺炎并发呼吸功能衰竭。治疗需行气管切开建立人工气道，并采用呼吸机机械通气。修复期坏死黏膜反复脱落，病程漫长，针对吸入性损伤的病变特点，采取良好的护理措施，对减少并发症，减轻感染，降低病死亡率起着关键作用。我科自2002年2月至2003年2月共收治重度吸入性损伤患者10例，现将护理措施总结如下。