37例多发性骨髓瘤终末期的人文关怀方法探讨

目的:通过分析多发性骨髓瘤终末期患者病案、护理记录及具体人文关怀方法,研究人文关怀对多发性骨髓瘤终末期患者生活质量的影响及其效果,总结其方法并为本病终末期患者临终人文关怀理论提供依据。方法:回顾性分析湖南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科2014年3月-2016年3月收治的37例多发性骨髓瘤终末期患者,随机分为关怀组19例,对照组18例,总结其终末期特点、医治及护理过程中遇到的问题,并随机分为关怀组及对照组,对照组给予常规护理及治疗,关怀组给予其基础护理、疼痛护理、心理护理等有效的终末期人文关怀措施。结果:22例(59.5%)的本病终末期患者临床症状以"骨痛"为主,32例(86.5%)的本病终末期患者存在各脏器感染,36例(97.3%)的本病终末期患者存在低蛋白血症及血红蛋白减少;在心理状态、疼痛缓解以及医疗满意度等指标,关怀组明显优于对照组,差异显著(P0.05)。结论:人文关怀的重点在于观察与评估患者的病情变化,对其生理进行细致的医疗及护理、对其心理进行疏导及安抚,并对其家属做好解释工作及健康指导,在总体上可以提高多发性骨髓瘤终末期患者的生活质量,并延长其生存期,亦可缓解医患之间关系,值得临床推广。     

壮药扶正方对TAMs与肿瘤细胞共培养体系A549细胞生物学行为的影响

目的:探讨壮药扶正方含药血清对肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）与肺癌A549细胞共培养体系肺癌A549细胞增殖、迁移及侵袭等生物学行为影响及可能的作用机制。方法:采用氟波酯（PMA）联合白细胞介素-4、白细胞介素-13诱导人急性白血病单核细胞株（THP-1）建立TAMs体外模型,实时定量PCR及酶联免疫吸附试验法分析含药血清（低、中、高剂量组)及药物处理后24、48、72 h对TAMs表型调节;采用共培养体系,以肺癌A549细胞为研究对象,分别采用MTT法、实时细胞分析技术（RTCA）、Transwell法检测不同条件下A549细胞增殖、迁移及侵袭情况。结果:壮药扶正方含药血清能显著上调TMAs中M1型标志物白细胞介素-12、诱导型一氧化氮合酶表达水平,下调M2型标志物白细胞介素-10、CD206表达水平;与空白对照组比较,共培养组A549细胞增殖明显增加,细胞迁移及侵袭能力均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与共培养组比较,壮药扶正方含药血清低、中、高剂量组A549细胞增殖、迁移和侵袭作用受抑制,且呈剂量依赖性（P<0.05）。结论:壮药扶正方含药血清在共培养体系中能够抑制肺癌A549细胞的增殖、迁移及侵袭作用,机制可能与其调节肿瘤微环境TAMs表型有关。     

补肾健脾汤治疗非重型再生障碍性贫血36例临床观察

目的:观察补肾健脾汤治疗非重型再生障碍性贫血的临床疗效及安全性。方法:将72例肾阴阳两虚证非重型再生障碍性贫血患者随机分为2组各36例,对照组予西医常规治疗治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服补肾健脾汤,2组疗程均为3个月。结果:总有效率治疗组为91.7%,对照组为63.9%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组WBC、HGB和PLT治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05);治疗组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾健脾汤治疗非重型再生障碍性贫血肾阴阳两虚证疗效显著,能有效提高WBC、HGB和PLT的水平,减少不良反应的发生。