"五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景 医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前，我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少，缺乏信效度良好的评估工具。 目的 构建"五习惯"医患沟通评价量表（5HCS），检验其信度和效度。 方法 2014年3月，采用Brislin翻译法在"四习惯"医患沟通评价体系（4HCS）的基础上，形成5HCS初稿；2014年4—6月，采用德尔菲法，使用问卷分两轮征求专家意见，根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿；2018年3月，使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估，通过分析其评价数据，检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。 结果 正式版5HCS包含5个维度（"尊重示善，融洽关系""采集信息，引导观点""表达共情，建立信任""风险告知，知情同意""提供诊断，协商决策"），21个条目。量表的Cronbach's α系数为0.716，各维度与量表总分的r值为0.524~0.692，各条目的内容效度指数（I-CVI）≥0.81，量表总分的评价者间信度r值为0.912，组内相关系数（ICC）=0.912，标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表（SEGUE）为标准，两个量表总分之间的r值为0.377（P<0.01）。 结论 5HCS具有良好的信度和效度，可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的:探讨闭合手法复位外固定架治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的临床疗效。方法:对29例桡骨远端粉碎性关节内骨折,通过外固定架的牵伸辅助复位,矫正桡骨的短缩、成角移位,恢复关节面的解剖关系,利用外固定架维持复位后的位置并进行功能练习。术后定期进行X线和腕关节功能的评价。结果:29例均获得随访,随访时间3~12个月,平均6.5个月。根据Aro功能评价:优9例,良17例,可2例,差1例,优良率89.66%。结论:外固定架能很好维持复位后的位置,恢复桡尺骨的相对长度和关节面的平整,使腕关节功能得到良好的恢复,因此是治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的有效方法。     

芬太尼混合小剂量纳洛酮用于老年患者术后静脉镇痛的可行性

纳洛酮为μ阿片受体拮抗药,主要用于治疗阿片类药物的副作用,但有研究发现小剂量的纳洛酮不仅能减轻阿片类药物副作用的发生[1],而且能增强其镇痛效能[2].本研究旨在观察小剂量纳洛酮对老年人术后芬太尼静脉镇痛效果的影响,并观察此期间各项生理指标的变化,出现的并发症,探讨其可行性.     

掘进工晚发矽肺1例报告

患者曹某,男、48岁,1959年2月至1962年5月在省煤碳局某建井公司任井下掘进工。采用手工及风钻干式打眼,作业场所粉尘(矽尘)浓度很高(当时未测定),无防护设备。1962年5月精简回家务农至今,不再接触矽尘业。1968年12月因受凉后咳嗽、气紧、哮喘     

浏阳市1989~2003年孕产妇死亡监测及干预措施探讨

目的: 分析浏阳市孕产妇死亡的病因和变化规律, 探讨干预措施。方法: 采用流行病学前瞻性研究方法, 对浏阳市 1989~2003年的孕产妇死亡情况进行连续动态监测, 逐例进行调查、分析、评审, 查找死亡原因并不断调整干预措施。结果: 1989~2003年 15年间, 浏阳市活产数 204 176例, 孕产妇死亡 120例, 孕产妇死亡率 58 77 /10万, 其中 1989 ~1996年为84 22 /10万, 1997~2000年为 45 10 /10万, 2001~2003年为 20 76 /10万, 3个时间段比较有明显下降趋势。死亡原因 15年间前 4位原因依次为产科出血、妊高征、羊水栓塞、心脏病, 但 1997年以后产科出血导致死亡有所控制, 羊水栓塞、妊高征分别跃居第 1位和第 2位, 而心脏病一直是导致浏阳市孕产妇死亡的第 4位原因。结论: 加强对降低孕产妇死亡率工作的领导与管理, 加强业务技术培训, 开展多种形式的健康教育, 加强孕产妇的危急重症的救治能有效的降低农村孕产妇死亡率; 取缔家庭接生, 实行住院分娩是降低孕产妇死亡率关键性措施, 在提高住院分娩率的前提下, 规范高危孕产妇的分级管理和分级住院以及改变产时服务模式, 保护、促进、支持自然分娩是在孕产妇死亡率控制在较好水平上的突破性措施。     

银翘马勃散儿科临床应用举隅

银翘马勃散出自清代著名医家吴溏所著的《温病条辨》一书，此方是由银翘散加减组成，银花、连翘、牛蒡子清热解毒，射干、马勃清利咽喉，清热消炎。笔者根据30年临床经验用本方加减治疗儿科多种疾病有效率达90％。现报道如下：     

经颅彩色双功超声在脑血管疾病中的临床应用和进展

经颅彩色双功超声是一种新型、无创的超声诊断仪,高空间分辨率显示颅内血管和脑实质的结构,笔者查阅了近年来相关文献,主要综述经颅彩色多普勒血流显像在颅脑血管疾病中的诊断价值,同时讨论二维经颅超声的应用及新的实验性显像技术。     

妊娠安胃汤对妊娠呕吐患者胃肠道动力影响的临床研究

探讨中药妊娠安胃汤对妊娠呕吐的疗效及对胃肠道动力的影响.方法:将40例妊娠呕吐患者随机分为两组,每组20例,治疗组给予妊娠安胃汤治疗,对照组给予维生素C、维生素B6和10%氯化钾注射液静脉滴注,两组均以15 d为1个疗程.对各组治疗前后胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)进行观察和对比,以明确对患者胃肠道动力的影响.结果:治疗组显效率85%,总有效率90%;对照组显效率70%,总有效率85%,两组疗效比较有极显著差异(P<0.01).治疗组治疗后VIP、GAS明显下降,MTL明显升高,与治疗前比较均具有极显著差异(P<0.01),与对照组治疗后比较也有极显著差异(P<0.01).结论:妊娠安胃汤对妊娠呕吐的治疗是通过降低VIP、GAS,升高MTL,从而对患者胃肠道动力进行调节达到治疗的目的.