抗精神病药物诱导糖尿病的分子机制研究进展

抗精神病药物(APD)广泛用于临床上各种精神疾病的治疗。精神疾病多为慢性疾病,APD需终生使用。APD会引发T2DM、糖尿病各种危急并发症、高脂血症、肥胖等代谢疾病。目前尚无针对这些不良反应有效的治疗方法。因此,阐明APD诱导糖尿病的机制对于其不良反应的预防和治疗及其临床治疗结局均极为重要。本文就APD诱导糖尿病的分子机制做一综述。     

神经免疫系统在哮喘气道炎症中的相互作用

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性非特异性气道炎性疾病,以气道高反应(airway hyperresponsiveness,AHR)为特征,同时伴随着气道敏感性增加和黏液的过多分泌~([1]),是临床最常见的慢性气道炎性疾病之一.以前认为分布在气道的神经纤维(特别是感觉神经纤维)的功能异常或免疫应答时Th1和Th2细胞的失衡是导致这些症状的主要原因,但是,这种单纯的气道神经异常或Th1/Th2失衡并不能完全解释哮喘气道中的复杂炎症过程.     

维生素D类似物在慢性肾脏疾病中除骨和矿质代谢以外的可能机制

慢性肾脏疾病（CKD）是目前临床常见疾病且还没有很好的治疗方法。维生素D（VitD）类似物广泛用于CKD相关的骨和钙磷代谢障碍疾病。然而,越来越多的研究表明,VitD类似物除对骨和矿质代谢的经典作用外,可能还存在其他作用。本文主要综述了VitD类似物在CKD中的抗蛋白尿和肾保护作用以及其对骨和矿质代谢以外的其他作用机制。     

姜黄联合二甲双胍改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床研究

目的观察中药姜黄联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法将60例重庆市中医院初诊PCOS患者随机分为治疗组和对照组各30例,均予盐酸二甲双胍0.85 g,每日2次治疗;治疗组加用中药姜黄水煎剂45 mL,每日2次治疗。疗程为3个月。所有患者治疗前后均测量身高、体重、血压、腰臀围,并行血脂、性激素、口服糖耐量(OGTT)和高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验。胰岛素敏感性采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验得到的葡萄糖清除率(M值)表示。比较两种方案治疗前后腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血糖和胰岛素水平[空腹血糖(Glu_0)、OGTT后2 h血糖(Glu_(120))、空腹胰岛素(Ins_0)、OGTT后2 h胰岛素(Ins_(120))、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)]、性激素[游离睾酮指数(FAI)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)]、β细胞功能[基础处置指数(DI_0)、早相处置指数(DI_(30))、总处置指数(DI_(120))]和M值的变化,并进行安全性观察。结果两组患者的基线水平一致(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后WHR、BMI、TG、TC、LDL-C、FAI、LH/FSH、Glu_0、Glu_(120)、Ins_0、Ins_(120)、HbA1c均明显下降(P0.05),M值、HDL-C、DI_0、DI_(30)、DI_(120)均升高(P0.05);治疗结束后治疗组的WHR、TC均小于对照组(分别为0.75±0.15 vs. 0.81±0.07,3.98±0.76vs. 4.63±0.89),M值[8.64(6.83,11.69)]大于对照组[6.53(4.52,8.54)],差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍能明显改善PCOS患者的IR,中药姜黄联合二甲双胍能进一步改善胰岛素敏感性。     

肝总动脉起点及下腔静脉变异1例

作者在解剖一具青年男性尸体标本时发现肝总动脉起点及行程变异，并伴有双下腔静脉，现报道如下：     

成纤维细胞生长因子19与糖脂代谢

成纤维细胞生长因子19( FGF19)是成纤维细胞生长因子家族中一个非典型的成员.FGF19除具有成纤维细胞生长因子的基本生理功能外,还可以通过增加肝糖原合成,减少肝糖原分解,改变肝脏中调节脂代谢的基因等途径发挥降低血糖、血脂,减轻体重,改善胰岛素敏感性的内分泌激素的功能.FGF19对糖、脂代谢的影响使其成为药物研究的一个新靶点.     

双氢睾酮联合高脂饮食诱导多囊卵巢综合征样伴糖脂代谢异常的小鼠模型

目的：　联合双氢睾酮（dihydrotestosterone,DHT）和高脂饮食建立一种多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）样伴糖脂代谢异常的小鼠模型。方法：　将16只3周龄清洁级雌性C57BL/6小鼠随机分为2组干预6周：实验组（n=8）予皮下注射DHT+高脂饮食干预,对照组（n=8）予皮下注射有机溶剂+普通饮食干预。干预结束后比较2组小鼠动情周期、性激素水平、卵巢病理、体质量、血糖、血脂、皮下及内脏脂肪库等,判定模型成功与否。结果：　干预完毕后,实验组血清DHT水平约为对照组的3倍（P=0.000）。连续观察14 d,实验组均无动情周期,而对照组均有规律动情周期。实验组动情间期明显长于对照组（P=0.001）,而动情前期（P=0.006）和动情期（P=0.000）的持续时间均短于对照组。光镜下,实验组小鼠卵巢呈多囊性改变,颗粒细胞层数减少,膜细胞增生、厚度增加,未见黄体,而小窦卵泡（P=0.043）和大窦卵泡（P=0.000）数量明显增多,小窦卵泡中不健康卵泡比例（P=0.011）和大窦卵泡中不健康卵泡比例（P=0.001）也明显升高。实验组空腹血糖水平（P=0.001）、腹腔葡萄糖耐量实验（P=0.012）和腹腔胰岛素耐量实验（P=0.007）曲线下面积均明显大于对照组。实验组小鼠增加的体质量明显大于对照组（P=0.005）,其腹膜后（P=0.007）、子宫旁（P=0.006）和腹股沟（P=0.018）脂肪库的质量,以及血清甘油三酯（P=0.009）和总胆固醇（P=0.000）均大于对照组。结论：　联合DHT和高脂饮食可诱导小鼠卵巢多囊样改变及动情周期改变,伴发糖脂代谢异常,为PCOS发病机制的实验研究提供了一种较好的小鼠模型。     

慢性肝病68例MCV／RDW分析

红细胞平均容积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)近年来国内外作为观察红细胞形态的重要指标.但关于慢性肝病患者MCV/RDW的改变及其临床价值资料较少.为此,本科自1994年5月～1996年3月对68例慢性肝病患者进行MCV/RDW调查,现报道如下 .     

颈动脉夹层病因学研究进展

颈动脉夹层的病理改变是动脉血流通过破损的血管内膜进入血管壁,造成血管内膜及中层分离。动脉夹层造成血管管腔狭窄或闭塞,是引起缺血性卒中的重要原因。高血压、高同型半胱氨酸血症、埃勒斯-当洛综合征、马方综合征、创伤等病因可引起颈动脉夹层,现就其病因学进行综述。     

解剖暴露喉上神经的体会

近年来随着甲状腺疾病患者数量逐年增加,喉上神经解剖学基础显得尤为重要。喉上神经内支双侧受损会导致患者喉部声门裂以上粘膜感觉丧失,在进食尤其是喝水的时候会因误咽而呛咳;喉上神经外支双侧受损则会导致患者环甲肌群瘫痪,引起声带松弛而成波浪状,音调降低,不能发高音,音质变粗而弱,易疲乏。本文就术中显露喉上神经体会,报告如下。