气管内肿瘤切除伴呼吸困难重症的麻醉

男性患者,57岁。四年前已呈现吸气性为主的呼吸困难,伴咳嗽;三年前曾咳出黄豆大小的组织,呼吸困难暂得缓解。一年前呼吸困难又逐渐加重,虽多次咳出肉样组织,呼吸困难仅略有改善,不能持久。半年来呼吸困难又进行性加重,经喉镜检查发现喉及二侧声带无异常,胸片示肺气肿,气管镜检查离门齿23cm     

DIMETHYL-1-CURINE DIMETHOCHLORIDE - AN ALTERNA- TIVE FOR d-TUBOCURARINE CHLORIDE

Dimethyll-curine dimethochloride was obtained by methylating the l-curine which was isolated from plants belonging to Genesia Cyclea widely distributed in Hainan Island, South China. It is a non-depolariz- ing post neuromuscular junctional blocker acting upon N2 receptor. Its chemical structural formula, physical properties, pharmacological actions and acute or chronic toxicities have been thoroughly studied. Its biological activities varied a great deal in different experimental animals but their clinical potency is uniform. Its activity is 51.8% as those of d-tubocura rine. Clinically, 1,449 cases, male and female, aged and young, were studied. Among them 422 were employed for endotracheal intubation, 468 for muscu Iar relaxation and 559 for both. Operation varied, including intracraneal, intra-abdominal and open heart surgery. Different kinds of anesthetics and adjuvants were used in association. I.V. dosage of 0.4-0.5 mg/kg or more was enough for intubation while 0.2-0.3 mg/kg for relaxation. Average duration of action was 30-40 minutes, but could be prolonged after heavy doses. Side effects were limited only to mild hypotension and temporal face freshness, while cardiovascular disturbances were very insig- nificant.     

犬经腹膜透析供氧的试探

1966年Ursohel等曾试用经腹腔或直肠灌注H_2O_2溶液进行供氧,发现此方法可提高门静脉和下腔静脉血的氧分压,遇到肺功能不全时可作为供氧的辅佐。1990年Siriwardhnaa等用家兔作实验,先吸人12％O_2产生低氧血症,而后连续腹膜透析供氧历10和30 min,PaO_2在原来低氧血的基础上分别提高3.67和6.57kPa,SaO_2上升13和22％,同时也能有效地促使CO_2排出。为了探查临床上是否可采用,先用犬作验证。     

中医外治法治疗慢性盆腔炎概况

慢性盆腔炎是妇科常见病，多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，或患者体质较差，或轻型亚急性病变不被重视，病情迁延而成。一般用抗生素治疗效果不甚理想，中医中药治疗本病有较好的疗效，且方法较多。现笔者将有关中医外治法治疗慢性盆腔炎的进展情况概述如下。     

反相高效液相色谱法同时测定广州部分地区肉类4种抗生素的残留量

〔目的〕高效液相色谱法同时测定肉类中磺胺嘧啶 (SD)、磺胺二甲基嘧啶 (SMZ)、土霉素 (OTC)、磺胺甲恶唑(SN2 )抗生素的残留量。〔方法〕色谱柱为ODS -C1 8,以 2mmol L醋酸铵 :乙腈 :80 :2 0 (pH =2 .0 3 )为流动相 ,流速 0 .8ml/min ,486紫外检测器 ,检测波长为 2 70nm。〔结果〕该方法各抗生素的线性范围均为 0 .0 1～ 1.0 μg/ml ,相关系数均为 0 .99以上 (n =5 ) ;最低检测限为 0 .0 1μg/ml;回收率均为 95 .6%～ 10 6.0 % ;日内、日间变异系数均在允许范围内 (小于 15 % )。〔结论〕该方法操作简便 ,是动物性食品残留抗生素的快速而准确的检测方法。     

对公立医院奖励性绩效工资分配的探讨

随着公立医院改革的不断推进,以破除“以药养医”为核心的基层医疗卫生机构综合改革不断深化,国家对医疗卫生事业单位的分配机制做出了明确的指导,把医疗事业单位的绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。     

糠酸氟替卡松/维兰特罗复方剂治疗哮喘疗效与耐受性的Meta分析

目的 比较糠酸氟替卡松/维兰特罗复方剂（FF/VI）与吸入型糖皮质激素单药或联合长效β₂受体激动剂治疗哮喘患者的疗效与耐受性差异。方法 计算机检索CNKI、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,纳入随机对照试验,采用Cochrane系统评价方法进行评价。结果 共纳入10个研究,共9 811例患者。在疗效上,FF/VI组与对照组相比,提高患者的1秒用力呼气量谷值[WMD=0.09,95% CI（0.05,0.13）,P=0.000]和哮喘控制测试评分[WMD=0.63,95% CI（0.24,1.03）,P=0.002]。在耐受性方面,FF/VI组与对照组相比不增加患者发生与治疗相关不良反应事件风险[RR=1.15,95% CI（0.98,1.36）,P=0.000]。结论 用FF/VI治疗哮喘在疗效方面具有优势,且具有良好的耐受性。其每日1次的用药频次可提高患者依从性,值得推荐使用。     

七律岁月歌——贺《国外医学》麻醉学与复苏分册创刊

麻醉专业百龄过,世界期刊辨余种,浩劫推迟十年又,卓著优质何难数。学术登攀广交流,麻醉复苏有分册,动态进展新貌多,综述文摘初规模。编纂印刷事务烦,举国群英襄盛举,徐医附院敢承担,众志成城不见难。全麻伊始惊骇惨,新药辈出年年异,功过莫论后人判,评比参照朝朝唤。局麻普鲁本纪初,穿刺敏捷巧妙手,硬外阻滞宜称贺,熟练观摹思路宽。静脉复合日月奇,解痛肌松另用药,诱导快速效应冀,镇静安宁全凭依。体外低温心病医,监测看守多变革,控制降压可显微,电子自控莫猜疑。机械呼吸性能好,扶伤救死成专职,血气酸碱供信号,垂危医学有功劳。边缘学科忆念…     

连续硬膜外阻滞采用细针细导管(摘要)

1978年9月我院获得了由上海注射针一厂制造的连续硬膜外阻滞(简称连硬)细针,由上海注射器一厂制成相应的周长2.0毫米的细塑料管,至1979年2月,短短的半年时间里,已积有305人次作连硬的经验。 连硬细针周长3.8毫米,针尖锐利,可直接穿刺皮肤,无需用引针。细导管周长2.0毫米,开口于顶端。细针用加压透热法消毒,细导管冷消毒,浸泡在0.2％新洁尔灭水溶液内12小时以上。