早产儿消化道穿孔的病因及影响预后的危险因素分析

目的:探讨早产儿消化道穿孔的病因，分析影响早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。方法:回顾性分析山西省 儿童医院新生儿外科2015年1月—2021 年5月诊治的89 例早产儿消化道穿孔的临床资料。根据术后3 个月时结局分为生存 组和预后不良组。比较两组术前、术中及术后与早产儿消化道穿孔预后不良相关的因素，采用Logistic 回归分析筛选早产儿消 化道穿孔预后不良的危险因素。结果:早产儿消化道穿孔的病死率为25.84%，坏死性小肠结肠炎（NEC）和胃壁肌层缺损是早产 儿消化道穿孔常见的病因。单因素分析显示生存组患儿从发现气腹至手术时间在8 h 之内的比例显著高于预后不良组 （χ2=15.22，P＜0.01）。预后不良组合并脓毒性休克的比例显著高于生存组（χ2=33.19，P＜0.01）。预后不良组术后合并需非计划二次 手术的并发症比例显著高于生存组（χ2=7.24，P＜0.01）。Logistic 回归分析显示脓毒性休克（OR=0.06，95%CI:0.02~0.21，P＜0.01）和 气腹至手术时间大于8 h（OR=0.23，95%CI:0.07~0.81，P＜0.05）是早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。结论:NEC 和胃 壁肌层缺损是早产儿消化道穿孔的主要病因，脓毒性休克和从气腹发生至手术时间大于8 h 是早产儿消化道穿孔短期预后 不良的危险因素。     

新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的因素

目的探讨新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的相关因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为山西省儿童医院新生儿外科2008年1月至2017年12月手术治疗的49例新生儿胃穿孔病例。分析这些患儿的临床表现、辅助检查、手术情况及预后等临床资料。根据预后将患儿分为存活组和死亡组,探讨影响患儿预后的相关因素。采用独立样本t检验或连续性校正χ^2检验(或Fisher精确概率法)分析数据。结果(1)49例患儿中,男29例(59.2%),女20例(40.8%);早产儿30例(61.2%),足月儿19例(38.8%);体重(2450±700)g,范围为1010~5000 g。29例(59.2%)为低出生体重儿。11例(22.4%)有围产期不良事件;17例(34.7%)术前合并感染性休克;6例(12.2%)合并其他消化道畸形。2例(4.1%)有生后窒息复苏史,2例(4.1%)合并呼吸窘迫综合征行机械通气,12例(24.5%)有留置胃管或洗胃史。(2)49例患儿的发病时间为(3.8±2.0)d,47例(95.9%)于生后1周内发病,其中36例于生后≤4 d发病;25例(51.0%)发病到手术时间≤12 h。(3)首发症状以单纯腹胀最常见[69.4%(34/49)],12例(24.5%)腹胀伴呕吐,39例(79.6%)患儿术前腹部立位X射线片可见膈下大量游离气体,肝脏受压下移,胃泡影减小或消失。(4)所有患儿入院后均急诊行开腹探查、胃壁一期修补术。术中见27例(55.1%)穿孔位于胃大弯,5例(10.2%)位于胃小弯,14例(28.6%)位于胃前壁,3例(6.1%)位于胃后壁。33例(67.3%)穿孔长径≥3 cm。术后3例(6.1%)发生切口感染,2例(4.1%)吻合口漏;1例术后48 h发现大量气液胸,再次手术证实为食道重复并食道穿孔。(5)49例中,35例(71.4%)的病因为先天性胃壁肌层缺损,4例(8.2%)为损伤,10例(20.4%)为自发性穿孔。(6)49例中,8例(16.3%)死亡,36例(73.5%)存活,5例(10.2%)术后放弃治疗。剔除5例放弃治疗的患儿后,存活组中发病到手术时间≤12 h及穿孔长径<3 cm患儿的比例高于死亡组[61.1%(22/36)与1/8,χ^2=4.404;41.7%(15/36)与0/8];死亡组合并感染性休克的比例高于存活组[6/8与22.2%(8/36),χ^2=6.147](P值均<0.05)。结论新生儿胃穿孔病死率较高,先天性胃壁肌层缺损是新生儿胃穿孔的病理基础和主要病因,突然出现的腹胀是其主要的临床表现。尽早手术有助于提高治愈率。     

自体角膜干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察

自 1999年至 2 0 0 0年 ,我们采用翼状胬肉切除并自体角膜干细胞移植治疗翼状胬肉 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料　本组患者 31例 ,男 14例 (18只眼 ) ,女 17例(2 2只眼 )。年龄 30～ 71岁。其中 4例为复发性翼状胬肉。2　手术方法　手术均在手术显微镜下进行。用 2 %利多卡因 0 .5ｍｌ球结膜下麻醉 ,先从胬肉头部开始剥离 ,暴露前弹力层及巩膜 ,剪除胬肉头部及其肥厚增生的结膜下组织 ,酌情烧灼止血。根据病变范围 ,切取同侧或对侧眼颞上方带有0 .5ｍｍ浅层角膜及角膜缘上皮的结膜移植片 ,植片略大于植床 ,植片的角膜缘侧与植床角…     

丹东市249名街头献血者HBsAg、抗-HCVRPR、HIV不同检验方法阳性率分析

为控制由输血引起的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒以及艾滋病的传播 ,我市在献血员特别是街头献血员筛选上 ,分步骤使用不同方法检测ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＣＶ、ＲＰＲ、ＨＩＶ指标 ,结果分析如下。对象与方法1 血清来源 :选择 2 0 0 0年 1月 1日至 5月 8日期间来街头采血车献血者为筛选对象共 2 4 9份 ,年龄在18- 5 5岁。2 检验方法 :ＨＢｓＡｇ快速检验应用厦门新创科技有限公司ＨＢｓＡｇ全血金标检测试剂盒 ;初检应用上海实业科华生物技术有限公司酶免疫法测定乙肝表面抗原试剂盒 ;复检应用厦门新创科技有限公司速显乙肝表面抗原酶免疫试剂盒…     

荧光素钠用于眼底荧光血管造影不良反应的临床观察

目的观察荧光素钠眼底血管造影时出现的不良反应。方法20％荧光素钠快速静脉推注(肘前静脉)后边拍照检查边观察患者的反应。结果造影560例，17例出现不良反应，占总数3．04％。结论眼底荧光血管造影是一种安全可靠的临床检查技术。     

重症肝炎1例治验

杨某 ,男 ,4 6岁 ,工人 ,住院号 1116 84 ,2 0 0 3年 11月 15日入院。既往有饮酒史 2 0年 ,每日饮白酒约2 5 0g。 1月前 ,因遭受情感打击突发黄疸 ,在吉林大学第一医院住院 ,经系统治疗后转入我院。入院时症见 :一身俱黄 ,发热乏力 ,腹胀食少 ,睡眠差 ,尿少 ,便溏 ,日 8～ 10次 ,舌质红 ,苔黄腻 ,脉滑数。体检 :体温37 8℃ ,心率 10 0次 min ,呼吸 18次 min ,血压 14 9kPa。周身皮肤粘膜及巩膜重度黄染 ,前胸可见散在蜘蛛恙。肝位于剑下 15cm ,肋下 10cm ,压痛 (+) ,质地硬。脾位于左肋下 5cm。腹水征 (+)。肝功 :ALT119μ L ,AST 76…     

桥木氏甲状腺炎的分型证治研究概况

桥本氏甲状腺炎属于祖国医学“瘿”病范畴,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,自身免疫性甲状腺炎,是甲状腺炎中最常见的一种类型。有报道年发病卒为０．１５％,且近几年本病的发病率呈逐渐上升的趋势。目前西医对本病的治疗不十分理想且有不可避免的副作用,而中医药治疗却有较大的优势。辩证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,也是中医的精华所在,鉴于本病目前尚无统一的分型标准,又由于研究者对本病的分析角度不同,因而分型证箔各不相同。综合近几年报迢傲一浅述。 王永炎、王沛［１］主编的《今日中医外科学》将本病分四型;肝…     

利用生物芯片技术研究SLE中医证候的意义

中医学是具有中国特色的生命科学 ,积淀丰厚 ,内涵深邃。人类基因蛋白质组学研究的方法学内容与中医药学的整体观、辨证观有许多相似之处。中医药学的现代化应该基于对现代生命科学基本原理与最新进展的准确理解与全面分析。藉此 ,笔者将开展的利用芯片技术研究系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)证候的思路分析如下 ,以与同道共鉴。1　系统性红斑狼疮中医证候研究现状SLE作为一种严重危害人身健康的自身免疫性疾病 ,其病因、发病机制尚未完全阐明 ,临床表现错综复杂 ,治疗至今仍是世界难题。近年来 ,虽然一些干扰免疫应答…     

中药愈银方治疗寻常型银屑病的临床研究

目的:观察中药复方愈银方治疗寻常型银屑病的临床疗效及对红细胞、血小板指数的影响。方法:采用随机法将病人分为两组,治疗组44例,口服愈银方,日1剂,分2次水煎服;对照组25例,口服复方青黛丸,每次6g,每日3次。疗程8周。并检测治疗前后红细胞及血小板指数。结果:治疗组总有效率为93.18％,对照组总有效率为72.00％,两者相比有显著性差异(P<0.05)。且治疗前后的红细胞、血小板指数得到改善。结论:愈银方是治疗寻常型银屑病的有效方剂,值得进一步深入研究。其疗效机理可能与改善红细胞及血小板指数有关。     

全喉切除X型气管造口护理

目的总结全喉切除X型气管造口护理体会。方法分析术前、术后护理资料。结果病人生活质量明显改善。结论全喉切除X型气管造口护理非常重要。