双膝关节同时表面置换术后隐性失血及其与引流管的关系

目的观察双膝关节同时表面置换术后隐性失血量及引流管关闭与否对其影响,探讨减少膝关节表面置换术后出血的方法。方法对20例双膝关节同时表面置换术者的失血情况作统计观察。根据Sehat提供的方法计算失血相关数值,按引流管关闭(11例)与不关闭(9例)分为两组进行比较。结果术后实际失血总量约为2013ml,显性失血量约为1022ml,隐性失血量约为991ml,均较报道稍偏低。引流管关闭4h后再开放者显性失血量及实际失血总量较引流管持续开放引流者明显减少,比较具有显著差异,P<0.05。隐性失血量关闭组与开放组比较无显著差异,P>0.05。结论术中可边做边止血,剥离创伤尽可能小,引流管适时开关,待活跃渗血凝结后再开放引流管,能够减少出血。正确估计隐性失血量,并根据患者情况及时补充血容量,有利于双膝关节置换术患者能够得到确切的血液补充,尽快恢复体能,减少并发症。     

青少年盘状半月板损伤63例治疗体会

2003年5月-2006年4月，我科共收治青少年盘状半月板损伤63例，经关节镜下行成形、缝合及切除，疗效满意。现报告如下。     

沈敏鹤诊治卵巢癌经验

沈敏鹤主任中医师系国家重点专科和省医学重点学科中西医结合肿瘤学国家级名老中医吴良村教授的学术继承人,从事肿瘤治疗临床、教学二十余载,对运用中西医结合疗法治疗各种肿瘤具有独特的见解。笔者有幸师从沈师,学习中颇有心得,现将其治疗卵巢癌的经验整理如下。     

二氯苯醚菊酯、富右族丙烯菊酯与胺菊酯混剂对家蝇的毒力测定

虫害是人们生产和生活中常见且亟待解决的问题。杀虫剂对于防治病虫害起着十分重要的作用，但是单一使用原药有许多局限性。本文介绍了二氯苯醚菊酯、富右旋丙烯菊酯和胺菊酯混剂对家蝇的毒力测定方法，     

基底核生殖细胞瘤致肌张力障碍的肉毒毒素注射治疗个案报告

正基底核区生殖细胞瘤(basal ganglia germinoma,BGG)是一种非常少见的颅内恶性肿瘤,发病率低,以往文献报道较少,颅内生殖细胞瘤因病变的部位不同临床表现差异很大,位于基底核区表现为锥体束或锥体外系症状,如偏侧肢体活动受限,偏身感觉障碍、偏盲及言语不利等;以往研究往往集中于其临床表现、发病机制及放疗、化疗治疗的影响~[1],而对BGG所致的肢体功能障碍的康复报道较少,我们在肌     

经皮骨折断端骨皮质“刺削”并局部注射自体浓缩骨髓液和富血小板血浆混合物治疗骨折延迟愈合北大核心CSCD

目的探讨经皮骨折断端骨皮质“刺削”并局部注射自体浓缩骨髓液（cBMA）及富血小板血浆（PRP）混合物治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2017年2月河南省洛阳正骨医院骨科治疗的34例骨折延迟愈合患者资料。男26例,女8例;年龄18岁～63岁,平均36．7岁。骨折部位：股骨骨折15例,胫骨骨折11例,肱骨骨折5例,尺骨骨折3例。按Weber—Crech分型：富血供．有活力折端肥大者14例,折端血供差、营养不良者20例。闭合性骨折28例,开放性骨折6例。既往手术史：初次固定21例,翻修1次7例,翻修2次4例,翻修≥3次2例。其中终末髓内固定者19例,钢板固定12例,外固定架固定3例。既往行自体髂骨植骨19例。透视下应用克氏针经皮将骨折端皮质进行“刺削”,抽取骨髓血及周围静脉血制备cBMA及PRP,二者混合后于骨折端局部注射。末次随访时记录患者疼痛视觉模拟评分（VAS）及健康调查简表评分（SF-36）,根据改良胫骨骨折影像学愈合评分系统（RUST）评定疗效。结果所有患者术后获12～42个月（平均21．5个月）随访。31例患者术后获愈合,愈合率91．2％,平均愈合时间为5．3个月（4～10个月）。所有患者未出现感染、血管、神经损伤等并发症。34例患者末次随访时疼痛VAS评分为（1．3±0．6）分,较术前的（5．4±3．6）分明显下降;末次随访时SF-36评分为（74．8±16．5）分,较术前的（44．8±15．6）分明显提高;末次随访时改良RUST评分为（3．3±0．4）分,较术前的（1．6±0．8）分显著提高,以上项目术前与末次随访时比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论微创经皮于骨折端应用克氏针“刺削”局部皮质,产生骨折渗液,重启骨愈合过程,同时注射cBMA和PRP增加骨细胞及生长因子数量,可促进骨折愈合。     

钳夹技术在成人股骨干骨折微创复位内固定术中的应用

目的:探讨钳夹技术在成人股骨干骨折微创复位内固定术中的应用价值。方法:2011年5月至2016年9月,采用持骨器钳夹技术辅助复位交锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折患者21例,男18例、女3例。年龄18~73岁,中位数39岁。左侧13例,右侧8例。按照股骨干骨折的AO分型,32A型7例、32B型12例、32C型2例。合并糖尿病2例、高血压病1例、冠心病2例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术后随访观察骨折对位对线、骨折愈合及并发症发生情况,并于末次随访时采用Thorsen股骨骨折术后形态评估标准评价疗效。结果:手术时间55~100 min,中位数65 min;术中出血量210~300 m L,中位数260 m L。21例患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数18个月。骨折对位对线均良好。骨折均获骨性愈合,愈合时间4~10个月,中位数6个月。2例内固定松动,经对症处理后骨折愈合;其余患者均无断钉、感染和骨折畸形愈合、不愈合、延迟愈合等并发症发生。末次随访时采用Thorsen股骨骨折术后形态评估标准评价疗效,优13例、良6例、可2例。结论:在成人股骨干骨折微创复位内固定术中应用钳夹技术,可使骨折获得良好的对位对线,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,并发症少,值得临床推广应用。     

吴良村治疗肠癌经验撷菁

吴良村教授认为正气不足是肠癌发生发展的内在原因,也是被邪毒伤耗的结果。正虚邪积为肠癌的根本病机。肠癌属因虚而致积、因积而益虚,本虚而标实之病证。在肠癌的病因病机中,除了正气不足外,最重要的便是热毒内蕴,而热毒内蕴势必耗气伤阴,临床多以气阴两虚为基础。吴教授结合辨证,按人体正气盛衰将肠积分为初中末3个阶段,治疗按此3阶段与攻补二法相结合,用药特点以益气养阴清热为本。留得一分阴液,便有一分生机。在治疗中,常以沙参麦冬汤为底,结合辨证,加减用药,尤善用黄芪、党参、生晒参、太子参、沙参、麦冬、石斛、玉竹、生地、天花粉等,以求养正积自消之功。此乃吴教授治疗肠癌特色之最,其之重要性可以说是贯穿治疗过程的始终。且吴教授很重视中医药配合放化疗治疗的阶段区别,加减用药,以期达到配合放化疗、减毒增效的治疗效果。     

二氯苯醚菊酯、富右旋丙烯菊酯与胺菊酯混剂对家蝇的毒力测定

虫害是人们生产和生活中常见且亟待解决的问题。杀虫剂对于防治病虫害起着十分重要的作用 ,但是单一使用原药有许多局限性。本文介绍了二氯苯醚菊酯、富右旋丙烯菊酯和胺菊酯混剂对家蝇的毒力测定方法 ,复配杀虫剂的原理与方法。