探索型研究——从脑出血急性期的病机、治法和方药研究论中医临床科研方法的创新

在过去的20世纪中,众多学者对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)急性期的中医治疗方法进行了广泛而深入的研究,取得了震古烁今的成就.如何在崭新的21世纪中使该领域的研究能更加有所作为,是中医科研人员需要着重思考的问题.我们在柯明远教授的指导下,采用探索型科研方法对ICH急性期的病机、治法和方药进行研究,试论述如下……     

福建省泉州地区脑出血急性期基本证型分布状况调查研究

目的：探讨脑出血急性期人群基本证型分布状况的内在规律,为脑出血的未病先防提供指导。方法：对100例脑出血急性期患者的中医证候特征进行临床分析。结果：痰证和风证为脑出血急性期最主要的证型,三证组合和虚实挟杂为脑出血急性期最主要的证型形式。结论：泉州地区ICH急性期人群的证型多样、病机复杂,应因地制宜对制定泉州地区脑出血急性期人群的辨证施治方法。实邪在导致ICH发病中具有重要作用,应加强对具备脑出血危险因素同时临床表现风＋痰＋虚证人群的干预。     

在规范化辨证基础上构建量化辨病论治体系

证型的规范化研究是证本质研究的前提与基础,但规范化辨证标准不一的混乱状况依旧存在,无法真正指导临床治疗,这主要是因为研究的思路与方法不恰当。在辨病分型的基础上进行基本证候研究是证型规范化研究的主要方法,准确定量症状是证型规范化研究结论真实性和可靠性的有力保证,正确选择统计学方法是确定辨证阈值强有力的技术支持。采用统一量表,开展专家研讨,用复杂性科学理论,对证候进行处理是当前证型规范化研究的最好方法。证型与理化指标的相关性研究无法反映证的全面情况,应在规范化辨证的基础上,针对疾病的主要病理变化进行辨病论治,确立治疗原则。     

农村肺结核病人治疗方法研究

我国肺结核病人绝大多数分布在广大农村,而对农村肺结核病人的治疗,是当前结核病防治工作极待解决的研究课题。我们自1983年2月始,对农村求诊发现的初治活动性肺结核病人进行治疗探索,其规则服药率和治愈率(痰菌阴转率)均达到国家结核病防治规划要求,现将治疗结果报告如下。一、病例来源自1983年2月～1990年6月,在本院求诊而确诊登记,并拟定疗程已达的全部初治活     

我院抗菌药物专项整治效果评价与分析

目的评价我院开展抗菌药物专项整治工作的效果。方法采用回顾性分析的方法,对比分析我院抗菌药物专项整治工作前后各项合理用药指标、临床应用合理率的变化,以及整治前后使用金额排序前10位、门诊及住院DDDs排序前10位抗菌药物、不同级别抗菌药物的DDDs和构成比。结果我院门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物应用率分别由整治前的30．98％和66．28％下降至整治后的23．85％和57．71％;AUD值从整治前的每日62．88DDDs／100人下降至整治后的每日27．95DDDs／100人;清洁手术预防用抗菌药物比例从整治前的100．00％下降至整治后的70．59％,与卫生部要求的30％仍有较大差距;微生物样本送检率提高,特殊使用级别抗菌药物的样本送检率达80．68％;抗菌药物费用比例、门诊及住院抗菌药物人均费用均明显降低;抗菌药物临床应用合理率提高;整治后抗菌药物使用金额前10位的总金额大幅下降,门诊、住院DDDs排序前10位的抗菌药物总DDDs下降,住院用药结构变化较大,第1代头孢菌素DDDs呈上升趋势;整治后各级别抗菌药物的DDDs均明显减少,其中特殊使用类抗菌药物的构成比下降。结论我院抗菌药物临床应用专项整治工作效果显著．多数指标达到卫生部的要求,但仍需强化相关措施以进一步完善。     

淋巴细胞亚群、免疫球蛋白在恶性肿瘤虚实辨证中的意义

探讨恶性肿瘤患者T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、免疫球蛋白等检测指标与中医虚实辨证的关系.把101例恶性肿瘤患者分为偏虚组、偏实组、虚实并重组,并设对照组100例,测定及分析外周血免疫指标.结果：①肿瘤患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK、IgG、IgA与对照组均有显著差异;②恶性肿瘤偏虚组、虚实并重组的CD3、CD4明显低于偏实组,虚实并重组的NK少于偏虚组、偏实组,差异均有显著性;③用CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK、IgG、IgA、IgM作为变量进行判别分析,结果全部指标均被剔除.结论：恶性肿瘤患者存在免疫功能紊乱,一些指标与虚实辨证有一定关系,但尚不能作为虚实辨证的客观指标.     

针刺胸膜活体组织检查133例报告

针刺胸膜活体组织检查(下简称胸膜活检),对确定胸腔积液的病因,以及早期诊断具有重要意义。我科自1989年4月至1991年11月共收治133例住院病人进行胸膜活组织检查,现将结果报告如下,并探讨其临床使用价值。一、资料与方法本组男97例,女36例;60岁以下112例,60岁以上21例。本组结核性胸膜炎101例,肺癌合并胸腔积液25例,化脓性胸膜炎7例,以     

从医保定点医院考核中谈对中医药的保护

福建省泉州市城镇职工基本医疗保险工作于2000年12月1日试运行,2001年1月1日正式运作.遵照<福建省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法>及<泉州市基本医疗保险定点医疗机构服务质量考核内容>等配套文件规定,各定点医院进入实际操作1年,泉州市医保中心于2001年12月10日组织政府各部门包括卫生、财政、物价、药管对我市四所三级定点医疗机构包括福建医科大学附属二院、泉州市第一医院、泉州市中医院、解放军第180医院就医保基本指标,开展考核评分.     

胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值

结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断有时比较困难，主要缺乏病因学及病理学的根据。本文通过针刺胸膜活检做病理检查和结核菌培养，可将诊断率提高到８４．１％，故有着十分重要的诊断价值。同时，可做胸膜结核菌耐药性测定，对结核性胸膜炎的治疗有一定指导意义。     

痰热清注射液治疗慢性肺心病急性加重期临床观察

目的观察痰热清注射液治疗慢性肺心病急性加重期的疗效和安全性。方法将68例慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各34例,均予西医常规治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴;疗程为15d。结果治疗组疗效优于对照组;症状体征积分、白细胞总数和中性粒细胞分数、肺功能和血气分析、纤溶指标和内皮系统指标的改善亦优于对照组。结论痰热清注射液治疗慢性肺心病急性加重期具有良好的疗效和安全性。