军用标准《手术和操作分类与代码》字典库的建立

目的建立国家军用标准《手术和操作分类与代码》字典库,修订国家军用标准GJB 3129-1997《手术操作名称与代码》。方法通过各种途径征求各驻京医院临床科室意见,向全军80家医院发送《征求意见稿》,举办全军病案管理学习班及通过邮箱、电话等方式,广泛征求《字典库》使用意见,及时解答反馈问题,修改补充和完善字典库。结果截止2012年底共解答反馈修改意见125条。逐条反复讨论并及时修改完善军标草案,形成军标送审稿,经审查委员会审查,最后修订标准手术操作编码共计8 182条。结论字典库的建立,规范了军队医疗机构手术和操作的名称,颁布后将军队医疗卫生机构手术和操作的信息和数据标准化提供重要依据,满足军队卫生系统医疗、教学、科研和管理的需要。     

医院夜间门诊分析

本文分析了医院近两年来夜间门诊量时间分布和科室分布规律，以及医师出诊资质与夜间门诊量的关系；探讨了夜间门诊量的季节指数变动规律；提出了建立科学运行机制、合理配备技术力量、搞好综合服务保障等对策。     

病案对外利用现状与思考

本文对一所大型综合性医院2000年1月至2005年12月病案复印情况进行了统计分析,结果显示,病案的复印量和利用率均呈现逐年上升趋势,2005年病案利用率为22.34%,是2000年的24倍,其中在医疗保险和继续医疗上的使用增加幅度最大。文章还阐述了病案对外利用的意义,并就做好此项工作需要在服务设施、服务理念、管理水平等方面提出了思考和建议,这些建议对改进医院病案对外利用的管理和服务具有一定的指导意义。     

针刺对不同程度冠心病患者心率变异性的影响

心率变异性(HRV)频谱分析是一种无创的心脏自主神经功能定量检测方法。频谱中的低频(LF)成份反映交感神经和迷走神经的活性;高频(HF)成份只反映迷走神经活性,二者之比反映心脏自主神经的均衡性。以此观察心绞痛、陈旧性心梗(OMI)、急性心梗(AMI)病人针刺前后的HRV的变化,旨在探讨针刺对不同程度冠心病人心脏自主神经的影响。1 对象和方法 冠心病患者50例,均符合世界卫生组织(WHO)关于缺血性心脏病的诊断标准。其中心绞痛组20例,男14人,女6人,年龄平均60.58±5.37岁;OMI组18例,男15人,女3人,年龄61.38±5.42岁;AMI组12例,男9人,女3人,年龄63.20±3.55岁。取双侧内关和厥阴俞穴,针刺后接电针刺激10min(参数:0.8Hz,15～30V的脉冲连续波)然后出针。于针刺前后10min采样,每次采样8～10min。检测前2d停服β—受体阻断剂等影响HRV检测的药物。2 结果 心绞痛和OMI组针后LF和LF/HF均明显下降(LF:3.41±2.12～2.40±1.79;2.58±1.91～1.74±1.38,LF/HF:3.46±1.92～2.56±1.46;2.89±1.30～2.07±1.     

我院病案管理的现状及对策

2002年7月19日颁布的<医疗机构病历管理规定>正式把病案管理工作提高到一个新的高度,尤其是医疗纠纷"举证责任倒置"法规的实施,病案的法律价值和佐证价值日显重要,病案质量的重要性更为突出.我院积极完善内部机制,在全军率先对门诊病案、住院病案实施了条形码主动识别系统,计算机示踪管理,准确掌握了每份病案调出的去向,有效控制了病案的流通情况.质检实施网络病案检查,变终末管理为环节管理,确保了病案及医疗质量.     

门诊挂号医疗信息服务系统的设计与实现

看病难是很多大医院存在的问题,特别是高峰时间挂号排长队,大厅人满为患,再加上部分病人对科室情况和就诊过程不了解,乱挂号乱退号,大大降低了医院的工作效率,也在一定程度上造成资源的浪费。为了解决这个难题,根据挂号的实际-瘠况．利用信息化技术平台,优化和整合门诊服务流程,通过计算机挂号信息显示、咨询服务系统的应用等引导患者去向,分流人流高峰,量可能通过信息流动实现患者少跑路、少排队、少等候,构建快捷、高效的门诊流程。     

电子病案在远程医疗中的应用

将患者所有医学信息集中保留在电子存储设备中就成为电子病案,它存储量大、使用方便、是进行网络交流的首要基础.目前国内已经成功地进行了远程医疗,包括教学、会诊等,但是国内范围的电子病案的规范化,图像传输质量等有待提高,远程手术有待发展.     

建立健全病案利用管理制度势在必行

随着我国法律体制的不断完善和医疗制度、劳动保险制度改革的全面推行,人们的法律意识和自我保护意识逐渐增强,在医疗活动中对直接涉及到当事人利益的"病案"引起了方方面面的关注.传统的医院病案管理制度与新情况下对病案利用的需求所形成的矛盾日益突出.因此,重视和加强病案的利用管理工作已经成为各级医疗机构的一项当务之急.     

网上病历的质量现状分析

经对医院网上的在院病人病历的调查分析发现，网上病历存在一些问题，表现是不适当的复制，不能按时限要求完成病历书写内容，反映出医疗环节质量管理存在缺陷，使病历的真实性，准确性降低，失去了病历在医，教，研，法律，医疗保险等方面的使用价值。因此，提高临床医生对网上病历质量的认识，加强其责任心和法律知识的教育，建立有效的病历质量实时监控管理办法，加快结构化电子病历的研究和利用是改善现状的关键。