深化职称制度改革对社区全科医师高级职称评审的影响探讨

<正>职称是专业技术人才学术技术水平和专业能力的主要标志。职称制度是专业技术人才评价和管理的基本制度，通常依据国家对人才发展的阶段性部署作出相应调整。上海市于2009年成立社区卫生高级专业技术职务任职资格评审委员会，负责本市社区卫生高级专业技术职务任职资格的评审工作。到目前为止，共印发两个评审办法，即2009年《上海市卫生系列社区卫生高级专业技术职务任职资格评审工作试行办法》和2014年《上海市卫生系列社区卫生高级专业技术职务任职资格评审工作办法》，主要提出以下几点改革举措。     

白香丹胶囊中3种主要成分人血浆蛋白结合率的测定

目的:建立同时测定白香丹胶囊中芍药苷、丹皮酚和α-香附酮在人血浆中含量的方法并测定其体外血浆蛋白结合率。方法:采用平衡透析法计算血浆蛋白结合率。样品经乙酸乙酯萃取,采用LC-MS/MS检测,Phenomenex Luna C18色谱柱(2.0 mm×100 mm,3μm),流动相甲醇-0.1%甲酸水(含2 mmol·L~(-1)甲酸铵)(80∶20),流速0.2 m L·min~(-1)。离子化模式为正离子,定量模式多反应监测模式,毛细管电压4 kV,干燥气温度400℃。检测对象芍药苷m/z 503.2~503.2,裂解电压200 V,碰撞电压0 V;丹皮酚m/z 167.1~120.9,裂解电压100 V,碰撞电压20 V;α-香附酮m/z 218.9~111.0,裂解电压100 V,碰撞电压20 V;毛蕊异黄酮(内标)m/z 285.1~213.1,裂解电压170 V,碰撞电压40 V。结果:白香丹胶囊在低、中、高(56.2,112.5,168.8 mg·L~(-1))质量浓度下,芍药苷的血浆蛋白结合率分别为(24.82±3.91)%,(20.88±2.69)%,(22.40±3.33)%,丹皮酚分别为(88.62±1.68)%,(86.16±2.36)%,(88.73±0.80)%,α-香附酮依次为(80.69±1.12)%,(78.10±2.28)%,(72.57±0.30)%。结论:白香丹胶囊中主要成分芍药苷、丹皮酚及α-香附酮与人血浆蛋白结合率大小排序为丹皮酚α-香附酮芍药苷。     

Cocktail法评价白香丹胶囊对大鼠体内CYP450酶活性的影响

目的：建立同时测定大鼠血浆中6种CYP450探针药物的方法,并采用Cocktail法研究白香丹胶囊对大鼠CYP450酶活性的影响。方法：选用茶碱(CYP1A2)、氯唑沙宗(CYP2E1)、甲苯磺丁脲(CYP2C6)、右美沙芬(CYP2D2)、奥美拉唑(CYP2D1)、咪达唑仑(CYP3A2)作为探针药物。大鼠随机分为对照组和给药组,给药组每天灌胃白香丹胶囊0.675 g?kg-1,对照组灌胃等量生理盐水,连续给药14天。第15天均灌胃给予6个探针药物,于不同时间点眼眶取血,采用LC-MS/MS法测定各探针药物浓度,计算药动学参数并进行组间t检验。结果：与对照组相比,给药组茶碱(P < 0.01)、氯唑沙宗(P < 0.01)、甲苯磺丁脲(P < 0.05)代谢显著加快,右美沙芬、奥美拉唑、咪达唑仑代谢无显著性差异。结论：白香丹胶囊对大鼠CYP1A2有中强诱导作用,对CYP2E1、CYP2C6有弱诱导作用。     

利血平诱导的急性抑郁模型大鼠体内CYP450亚酶的活性变化

目的:运用Cocktail探针法测定利血平诱导的急性抑郁模型大鼠体内6种细胞色素P450(CYP450)亚酶活性变化,从药物代谢相互作用的角度探寻抑郁症的发病机制。方法:建立利血平诱导的急性抑郁模型,大鼠随机分为空白组(记为A组),模型组(记为C组)和西药文拉法辛组(记为H组),适应1星期后,H组连续给药2周,A组和C组给予清水2周,第21天C组和H组按4 mg·kg~(-1)腹腔注射利血平注射剂,A组注射等体积生理盐水,第22天禁食不禁水12 h,第23天各组大鼠按10 m L·kg~(-1)灌胃给予混合探针药物。选取茶碱、氯唑沙宗、甲苯磺丁脲、右美沙芬、奥美拉唑以及咪达唑仑作为大鼠CYP1A2,CYP2C6,CYP2D1,CYP2D2,CYP2E1和CYP3A2的探针底物,采用LC-MS/MS测定大鼠体内6种混合探针的血药浓度,计算药动学参数。结果:造模后甲苯磺丁脲在大鼠体内浓度显著升高、代谢减慢;咪达唑仑在大鼠体内浓度显著降低、代谢加快。给予抗抑郁文拉法辛后,茶碱、氯唑沙宗和咪达唑仑在大鼠体内浓度显著升高、代谢减慢。结论:利血平诱导的急性抑郁模型状态对大鼠CYP2D1和CYP2D2有中强抑制作用,对CYP3A2有中强诱导作用;给予文拉法辛后对模型大鼠CYP1A2,CYP2C6,CYP2E1,CYP3A2为中强抑制作用。     

培氟沙星与锌配合物的制备与抗菌活性测定

目的 制备培氟沙星与锌配合物,并观察其抗菌活性. 方法 氯化锌0.136 3 g和培氟沙星0.666 0 g化学反应制备配合物.对配合物进行元素分析和红外光谱分析,并进行体外抗菌活性测定. 结果 配合物各元素的组成比例为：锌(Zn) 13.16%,碳(C) 41.05%, 氢(H)4.02%, 氮(N)8.43%, 氯(Cl) 7.15%, 水(H2O )12.50%. 由元素分析可推知配合物的分子式为Zn₂(C₁₇H₂0FN₃O₃)₂Cl₂(H₂O)₇.培氟沙星在1 713 cm^-1处出现的羧基上C=O伸缩振动吸收峰,在配合物中消失,而在1 572.1,1 343.7 cm^-1则出现了对应于羧基的不对称和对称伸缩振动吸收峰,培氟沙星在1 634 cm^-1出现的萘啶环上羰基(C=O)伸缩振动吸收峰,在配合物中则红移了13个波数至1 621.2 cm^-1.培氟沙星对流感嗜血杆菌和粪链球菌的最低抑菌浓度分别为1.25和2.5 mg&#8226;mL^-1,配合物对流感嗜血杆菌、粪链球菌最低抑菌浓度分别为0.62和1.25 mg&#8226;mL^-1. 结论 该配合物制备方法简单,体外抗菌活性 结果表明, 培氟沙星与锌配合物对流感嗜血杆菌、粪链球菌的抑制作用略高于培氟沙星.     

交泰丸中4种生物碱与人血浆蛋白结合率的测定

目的：研究交泰丸中表小檗碱,盐酸黄连碱,盐酸巴马汀,盐酸小檗碱与人血浆蛋白的结合率。方法：采用平衡透析法测定交泰丸中4种生物碱与人血浆蛋白的结合率,用高效液相色谱（HPLC）法测定透析内、外液中4种成分的质量浓度,计算血浆蛋白结合率。结果：表小檗碱,盐酸黄连碱,盐酸巴马汀和盐酸小檗碱的线性关系、精密度、提取回收率和稳定性均符合方法学要求;交泰丸低、中、高（0.5,1,1.5 mg·mL^-1）浓度中,表小檗碱与人血浆蛋白结合率分别为40.28%±3.02%,42.41%±2.61%,33.76%±2.19%,盐酸黄连碱与人血浆蛋白结合率分别为46.60%±3.47%,58.49%±6.47%,47.00%±1.3%,盐酸巴马汀与人血浆蛋白结合率分别为40.17%±3.26%,33.71%±3.74%,24.05%±1.81%,盐酸小檗碱与人血浆蛋白的结合率分别为29.41%±4.99%,25.35%±1.37%,18.07%±1.61%。结论：交泰丸中表小檗碱,盐酸巴马汀和盐酸小檗碱属于低等结合型成分,盐酸黄连碱属于中等结合型成分。     

丹红注射液与丹参注射液、红花注射液主要共有物质含量的比较分析

目的：比较分析丹红注射液与丹参注射液、红花注射液中主要共有物质的含量,明确丹红注射液中主要物质的组分结构。方法：采用高效液相色谱法,选用Agilent Eclipse XDB C₁₈（250 mm×4.6 mm,5 μm）色谱柱,乙腈-0.4%甲酸水溶液流动相梯度洗脱,数据统计分析及作图采用GraphPad Prism 6。结果：该方法测定了丹红注射液中12种主要物质基础的含量,并将其与丹参注射液中的11种共有成分和红花注射液中的2种共有成分进行比较。丹红注射液中含量较高者为腺苷、5-羟甲基糠醛、丹参素、原儿茶醛、咖啡酸、p-香豆酸、阿魏酸、丹酚酸D、迷迭香酸、紫草酸、丹酚酸B和丹酚酸A。除迷迭香酸和紫草酸,与丹参注射液、红花注射液中的主要共有物质基础均有极显著性差异。结论：该测定方法简便易行,准确度、稳定性均较好。含量测定比较后确证丹红注射液中含量较高的主要物质基础基本为来自丹参中的酚酸类化合物,少量为来自红花中的核苷类和酚类化合物,且部分活性较强的物质组分结构存在显著性差异,这可能是丹红注射液与丹参注射液、红花注射液药效差异的原因。而5-羟甲基糠醛不是三者安全差异的主要原因,但其是否为丹红注射液发生不良反应的风险因素仍待进一步研究确证。     

化学教学中如何强化学生的参与意识

化学教学中如何强化学生的参与意识河北省沧州卫生学校（０６１００１）何书芬目标教学中能否调动学生的参与意识，激发学生的学习兴趣是教学成功与否的关键之一。本文结合化学教学，就目标教学中强化学生参与意识的方式方法进行了尝试，取得了较好的效果。１带领学生到医...     

抑郁症组学生物标志物的研究进展

抑郁症是一种严重的精神疾病,患病率约为15%,极大地影响了患者生活质量。然而抑郁症的发病机制尚未明确,缺乏客观的诊断方法,生物标志物可以为抑郁症的诊断及治疗提供一定的科学依据,目前公认的经典生物标志物主要包括单胺类神经递质、下丘脑-垂体-肾上腺轴因素、细胞因子、脑神经营养因子等,但存在一定的缺陷,本文主要对抑郁症组学生物标志物的研究进展进行了综述,包括基因组学,蛋白质组学,代谢组学。     

糖皮质激素诱导肾阳虚抑郁症动物模型研究进展

临床上,肾阳虚是抑郁症患者的主要中医证型之一,针对肾阳虚抑郁症患者采用温补肾阳的方法取得较好疗效,但针对肾阳虚型抑郁症动物模型的复制方法尚无明确统一的规定和标准,为肾阳虚型抑郁症的研究带来困扰,因此,为了进一步完善肾阳虚型抑郁症动物模型的复制方法,现对近十五年来采用糖皮质激素类药物诱导的肾阳虚型抑郁症动物模型的造模方法及评价指标进行系统分析,比较异同,为肾阳虚抑郁症的合理造模提供参考依据。