经椎弓根内固定及椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效

目的观察经椎弓根内固定椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择32例胸腰椎骨折的患者，进行椎弓根螺钉短节段固定并经椎弓根椎体前部植入骨颗粒。结果随访（12．6±3．8）个月，脊髓功能提高，椎体前缘高度增加。CT检查未见骨吸收及“蛋壳”现象。结论经椎弓根内固定椎体内植骨治疗胸腰椎骨折，可以促进骨折愈合及节段稳定性，防止高度丢失及后凸畸形。     

胃癌切除术后三种不同营养方式的前瞻性研究

目的比较肠外营养（PN）、肠内营养（EN）和肠内外相结合的互补营养（CN），对胃癌切除手术后病人恢复的不同影响。方法将连续收治适合切除手术的90例胃癌病人随机分成三组，进行前瞻性研究。1）PN（n=30）组。2）EN（n=30）组：经空肠道倭管在24小时内以大约80ml／hr速度匀速注入全量日需营养。3）CN（n=30）组：术后第1天经静脉给予3／4量的日需营养，经空肠造瘘管以20ml／hr匀速注入1／4量的日需营养。此后依病人肠功能恢复情况逐渐减少PN而逐渐增加EN，至术后第5天经空肠造瘘管注入全量日需营养。各种方式营养均在术后第1天开始给予至第5天营养输完而结束。三组病人均技术前公斤体重给以等值热卡和氮量。测定病人手术前及术后第6天时的体重、血白细胞计数以及血清白蛋白水平，同时记录术后肠功能恢复时间及并发症发生情况。结果1）CN组和EN组肠功能恢复距手术结束时间（小时）显著短于PN组（PN组7Z．5±0．3，EN组34．8±0．6，CN组36．7±0．5，P＜0．05）。2）CN组术后9天内主要并发症发生率（20．0％）显著低于PN组（56．7％）和EN组（100％，P＜0．05）。对手术前第5天，三组间血白细胞计数正常者所占比率（PN96．7％，EN100％，CN96．7％）、血清白蛋白水平（PN4．1±0．5g／dl，EN4．0±O．3g     

基于椎弓根三维形态测量实施个体化置钉技术

目的:观察胸腰段椎弓根CT测量在椎弓根螺钉内固定中的作用,寻找一种个体化椎弓根螺钉置入的方法。方法:选择1999-02/2006-03河北工程大学附属医院收治的T12和/或L1段骨折患者59例,行螺旋CT检查及图像三维重建,重建结束后,得到胸腰段标本的三维图像,通过旋转和切割进行图像处理并测量,模拟出T11～L2的椎弓根形态,根据CT测量椎弓根的实际投照点进行调整,即横断面上椎弓根轴线与矢状位上椎弓根轴线的交点,在确定进钉点时选择下关节突为参照物,选用合适直径的螺钉进行植钉,植入螺钉后,连接棒或板系统。结果:262个椎弓根行植钉术,242个完全在椎弓根内,仅有20个螺钉穿透椎弓根皮质。术后平均随访16.1个月,均无临床并发症的发生,Frankel平均增加1.4级。术后有2例患者出现断钉(3枚),1例患者出现断棒,所植入的螺钉与机体生物相容性好,无不良反应的发生。结论:利用三维CT测量的数据辅助,严格按照个体化的椎弓根的轴线方向植钉,在置钉时应考虑到螺钉本身直径的因素,可以提高植钉的成功率。     

H2受体阻滞剂对降低门脉高压症术后再出血疗效观察

我院自 1999年 4月～ 2 0 0 1年 4月对 2 7例门脉高压症(PHT)行脾切除加断流术的患者常规服用H2 受体阻滞剂等 6个月 ,以降低PHT术后再出血 ,取得良好效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 7例患者中 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均年龄 4 0岁 ,其中乙肝后肝硬化PHT者 2 5例 ,不明原因者 2例 ,有出血史者 2 4例 (1～ 7次不等 ) ,无出血史者 3例。Child分级 ,A级 2例 ,B级 16例 ,C级 9例。经上消化道造影或胃镜检查 ,重度食管下段胃底静脉曲张2 2例 ,占 81 5 % ,中度曲张 3例 ,轻度曲张 2例。1 2　方法 :2 7例中…     

低分子肝素预处理对髋关节置换中骨水泥填充后凝血指标改变的影响

目的探讨髋关节置换术中填充骨水泥时用低分子肝素预处理对患者的凝血机制的影响。方法老年股骨颈骨折患者行人工关节置换术患者60例,随机分为两组,对照组股骨颈骨折行人工关节置换术前未预先用药;实验组股骨颈骨折在行人工关节置换术前12小时皮下给予常规剂量低分子肝素注射。观察两组在填充骨水泥前后PT、APTT、FIB、TT及D-二聚体的变化。结果对照组在填充骨水泥前后PT缩短,FIB和D-二聚体在注入骨水泥后增多,APTT及TT在骨水泥注入前后变化不明显。实验组中在填充骨水泥前后PT、APTT、TT及FIB变化不明显,D-二聚体增多。结论骨水泥充填前用低分子肝素预处理,可以明显减少凝血指标的波动,减少血管内凝血发生的机会,对早期深静脉血栓的形成有预防作用。     

多发性骨折23例的诊治体会

本文总结本院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月多发性骨折脱位 2 3例 ,以探讨多发性骨折脱位的救治措施及效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,其中男 14例 ,女 9例 ,年龄14～ 5 4岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例。 2 3例中股骨干骨折 15例 ,骨盆骨折 10例 ,胫腓骨骨折 8例 ,脊柱骨折 7例 ,其余部位骨折 17例。合并有休克 14例 ,合并颅脑损伤 7例 ,合并腹部闭合性损伤3例 ,合并胸部损伤 2例。开放性骨折 11例。 2 3例中 ,6例入院 2 4小时内出现漏诊。1 2　治疗方法 :入院后首先进行抗休克…     

自体髂骨移植治疗骨不连接35例分析

目的：评价自体髂骨移植治疗骨不连接的临床效果。方法：2001—02／2008—02应用自体髂骨移植治疗骨不连接患者35例,年龄12～70（平均48）岁。股骨骨折9例,胫骨骨折13例,肱、尺、桡骨骨折8例,掌指骨、跖趾骨骨折5例。结果：全部获得随访,随访时间8-27个月;愈合时间平均9．4个月。结论：自体髂骨移植治疗骨不连接疗效可靠,安全、经济。     

骶骨螺钉固定骶髂关节钉道参数的变异性

背景：正确地选择进针点、进针方向和骶髂螺钉长度，以及对S1椎弓根形状和骶髂关节毗邻结构解剖的了解成为骶髂关节螺钉置入成败的关键。 目的：通过对成人骨盆后环的CT测量，为临床用骶髂螺钉固定骶髂关节提供形态学依据，并探讨钉道参数的变异性相关因素。 设计、时间及地点：测量实验，于2008-01/10在河北工程大学CT中心完成。 对象：选择100名健康成人，男女各50人，年龄23~56 岁，平均32岁，无骶髂关节疾患。 方法：用CT对100名健康成人骨盆进行扫描成像，测量S1椎弓根宽、高；S1到髂骨翼的投影点中心(即进针点)至相应椎体对侧前皮质距离，至相应椎弓根中心的距离；进针点与坐骨切迹和髂后上、下棘的距离；S1的轴线(即进针方向)与矢状面和冠状面所成的角度，并记录受检者的性别、身高、体质量。分别对不同性别、左右侧别的钉道长度、进针方向进行显著性检验；以协方差分析方法分析性别、身高、体质量等因素的主效应和交互效应；并以泊松相关分析研究各因素的相关性。 主要观察指标：骶髂关节螺钉参数的数值。 结果：100名受试者均进入结果分析。①S1椎弓根宽平均(25.8±2.5) mm，高平均(21.2±2.7) mm；进针点至对侧前皮质的距离为(84.5±4.56) mm；进针方向与冠状面的夹角为(25.9±6.5)°，与矢状面夹角为(22.2±5.6)°；进针点与髂后上棘的距离平均(38.5±4.3) mm，与髂后下棘的距离(39.2±6.7) mm；与坐骨大切迹的距离(43.9±7.6) mm。②以协方差分析方法分析性别、体质量、身高各因素对钉道长度、椎弓根宽度的主效应和交互效应，在消除体质量及身高因素的影响后，性别对钉道长度及椎弓根宽度的影响无显著性意义(P > 0.05)。左、右侧别相比，钉道长度、进针角度及椎弓根宽度差异无显著性意义(P > 0.05)。泊松相关分析显示身高、体质量与椎弓根宽度及钉道长度呈显著正相关，而进针角度与后两者无显著相关性。 结论：经骶髂关节骶骨钉的钉道参数具有较大变异性，不同个体有显著不同；体质量和身高是两个影响变异性重要的相关因素。     

cNOS选择性抑制剂对兔桡骨缺损愈合影响的实验研究

目的研究cNOS选择性抑制剂L-精氨酸甲酯对兔桡骨骨缺损愈合的影响。方法制备同种异体松质骨和cNOS选择性抑制剂L-精氨酸甲酯复合。制备骨缺损动物模型。左侧前肢植入同种异体松质骨,右侧前肢植入cNOS选择性抑制剂和同种异体松质骨复合物。术后2、4、8、12周,行肉眼观察、X线拍片、骨密度检查和组织学切片检查。术后12周,行三点弯曲试验。并与正常桡骨比较。结果单纯同种异体松质骨在骨缺损愈合过程中成骨量,成骨速度,时间均优于cNOS选择性抑制剂和同种异体松质骨复合物。结论cNOS选择性抑制剂L-精氨酸甲酯(L-NAME)可抑制骨缺损愈合。     

胆管空肠Roux-en-Y吻合术+125I粒子植入治疗胆管下段癌的临床体会

目的:探讨胆管下段癌姑息性治疗方法.方法:采用胆管空肠Roux-en-Y吻合术+125I粒子植入姑息性治疗胆管下段癌患者40例,总结该治疗方法优点及可行性.结果:40例患者5年生存率10％,3年生存率40％,本组患者生存期全部超过1年,无术中死亡病例.结论:胆管空肠Roux-en-Y吻合术+125I粒子植入姑息性治疗胆管下段癌对基层医院来说是安全可行的.