Sixty-two Cases of Intractable Ascites due to Cirrhosis Treated by the Modified Wulingsan Power plus Abdominal Reinfusion of the Concentrated Ascites after Ultrafiltration

Objective： To observe the clinical therapeutic effects of Wulingsan Jiawei （五苓散加味 Supplemented Powder of Five Drugs with Poria, SPFDP） plus abdominal reinfusion of concentrated ascites after ultrafiltration （ARCAU） for intractable ascites due to cirrhosis （IAC）. Methods： 124 cases of IAC were randomly divided into two groups, a treatment group of 62 cases treated by oral administration of SPFDP plus ARCAU and a control group of 62 cases treated simply by ARCAU. Aldosterone （ALD） level in plasma, levels of total bilirubin （TBIL） and albumin （ALB） in serum, and activity of alanine aminotransferase （ALT） were determined in the two groups before and after treatment. Results： After treatment ALT activity and TBIL level in the treatment group were significantly lower than those in the control group, and ALB content in the treatment group was significantly higher than that in the control group. ALD level of the treatment group significantly decreased after treatment as compared with that before treatment, while that of the control group did not decreased significantly after treatment. The treatment group was significantly superior in keeping down ascites to the control group. Conclusion： SPFDP plus ARCAU treatment oflAC can markedly raise the clinical therapeutic effect, reduce recurrence of ascites, and improve the liver function, which can produce a significant decrease in ALD level in plasma and a marked increase in ALB content.     

软肝利水丸治疗肝硬化顽固性腹水42例临床观察

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现,其中约有10%~20%形成顽固性腹水,腹水的长期大量潴留极易诱发各种严重并发症,使病情恶化,严重影响患者的生存质量,并对患者生命构成极大威胁。作者采用软肝利水丸疗法治疗肝硬化顽固性腹水取得了较好的疗效,同时也初步探讨了本疗法     

腹水静脉回输联合多巴胺及呋塞米治疗肝硬化顽固性腹水36例

目的观察肝硬化顽固性腹水病人应用自体腹水分次回输联合多巴胺及呋塞米的治疗效果。方法70例肝硬化顽固性腹水患者分为两组。对照组34例应用自体腹水分次回输治疗;观察组36例采取自体腹水分次回输联合多巴胺及呋塞米治疗。结果两种方法均取得较好疗效,治疗后血清白蛋白增加,肾功能改善,电解质无明显变化,腹水逐渐消退,但观察组治疗次数及回输腹水量比单纯行自体腹水回输均减少(P<0.05),尿量增加更为显著(P<0.05)。结论腹水回输联用多巴胺及呋塞米能舒张肾脏血管,增加肾血流量和肾小球滤过率,增强利尿。     

多巴胺对异丙酚诱导的血压变化临床研究

异丙酚是新型静脉全麻药 ,已广泛用于临床 ,但其麻醉诱导常致血压下降 ,尤以老年人为甚。我们将90例 60岁以上手术患者分三组进行观察 ,发现多巴胺预防性静滴能减轻异丙酚诱导所致的低血压效应 ,现报告如下。1　资料与方法选择 90例病情估计分级 (ASA) ～ 级 ,无高血压、心脏病、脑血管病等病史 ,60岁以上无需气管插管的手术患者 ,随机分为三组 ,即对照组、多巴胺 组和多巴胺 组 ,每组 30例。对照组诱导前给予生理盐水静滴 ,多巴胺组诱导前分别静滴多巴胺1 0μg/(kg· min)、2 0μg/(kg· min)。各组麻醉方法相同 ,术前肌注鲁米那钠、…     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的疗效观察

目的探讨自体骨髓干细胞经肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化的安全性和疗效。方法选择失代偿期肝硬化患者425例,在常规治疗的前提下抽取骨髓100～150ml,在体外分离纯化单个核细胞并制成细胞悬液,经肝动脉将其移植入肝脏,术后2、4、8、12周观察患者临床症状、体征及实验室指标。结果患者术中和术后均未出现严重的并发症和不良反应。术后第2周,213例（59%）患者双下肢浮肿明显减轻,第8周时,297例（70%）患者精神、体力、食欲恢复正常,第12周时,ALB由26.6±5.2 g/L升至37.5±4.9g/L（P〈0.05）,ALT由150.7±19.5U/L降至30.7±7.7U/L（P〈0.05）,AST由85.6±32.5U/L降至20.5±15.7U/L（P〈0.05）,TBIL由154.4±20.2μmol/L降至52.3±17.4μmol/L（P〈0.05）,PT由20.1±1.7s降至15.4±1.5s（P〈0.05）,肝脏CT值由35.32±6.68Hu升至42.32±3.26Hu（P〈0.05）。结论经肝动脉行自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化安全有效。     

恩替卡韦联合免疫制剂治疗免疫耐受期乙型肝炎病毒携带者疗效探讨

目的观察恩替卡韦联合免疫制剂治疗免疫耐受期乙型肝炎病毒（HBV）携带者的临床疗效。方法按就诊顺序编号将66例HBV携带者随机分为治疗组33例和对照组33例。给予治疗组恩替卡韦联合重组乙肝疫苗（CHO细胞）20 μg、重组人白细胞介素-II 20万单位和重组人粒细胞集落刺激因子75 μg三角肌皮下注射,1次/m,疗程为3年;对照组只接受单纯的恩替卡韦治疗,疗程也为3年。治疗前后常规检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBV DNA、血清HBV标记物的变化。结果在治疗结束时,治疗组患者血清HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率和HBV DNA阴转率分别为33.3%、24.2％和75.7%,显著高于对照组的12.1%、6.0%和51.5% （P<0.05）;在治疗结束后6个月时,治疗组血清HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率和HBV DNA阴转率分别为42.3%、27.2%和78.7%,也显著高于对照组的12.1%、6.0%和45.4% （P<0.05）;在治疗过程中两组部分患者ALT升高,其中治疗组为42.3%,显著高于对照组的9.0%（P<0.05）。结论核苷类药物联合免疫制剂治疗HBV携带者,在部分人群能打破免疫耐受,并获得病毒学清除。     

腹水静脉回输联合多巴胺及速尿治疗肝硬化顽固性腹水36例体会

目的观察肝硬化顽固性腹水病人应用自体腹水分次回输联合多巴胺及速尿的治疗效果。方法70例肝硬化顽固性腹水患者,对照组(34例)应用自体腹水分次回输治疗;观察组(36例)采取自体腹水分次回输联合多巴胺及速尿治疗。结果两种方法均可取得较好疗效,治疗后血清白蛋白增加,肾功能改善,电解质无明显变化,腹水逐渐消退,但观察组(联合多巴胺及速尿)治疗次数及回输腹水量比较单行自体腹水回输均减少(P<0.05),尿量增加更为显著(P<0.05)。结论腹水回输联用多巴胺及速尿能舒张肾脏血管,增加肾血流量和肾小球滤过率,增强利尿。     

慢性乙肝患者抑郁状态调查及心理干预研究

目的 调查慢性乙肝患者的抑郁状态,探讨在药物治疗的基础上辅以心理干预对其疗效的影响.方法 采用汉密尔顿抑郁量表和自尊量表筛查52例慢性乙肝患者,对有抑郁症状的患者予以心理干预治疗.4周后,重新测量两个量表,对患者的心理状态进行评定.结果 49名慢性乙肝患者有抑郁症状,检出率高达94%.三因素重复测量ANOVA分析结果 如下:心理干预的主效应显著[F(1,45)=131.25,P<0.000 1];心理干预与患者来源交互作用显著[F(1,45)=5.25,P=0.03],表现为农村和城镇患者的抑郁程度在治疗前存在差异趋势,但治疗后均得到改善,抑郁程度无差异.结论 经过药物及心理干预治疗后,患者的抑郁症状明显减轻,而患者的自尊程度显著增高.采取有针对性的心理干预措施,能使慢性乙肝患者达到更好的治疗效果.     

双歧杆菌活菌制剂辅助治疗慢性重型肝炎的效果

<正> 重型肝炎目前尚无特效疗法,基于慢性重型肝炎的免疫学和内毒血症发病机制,以及双歧杆菌活菌制剂的多种药理作用,我们在原综合治疗的基础上,加用双歧杆菌活菌制剂治疗慢性重型肝炎16例。     

结肠净化对肝性脑病干预的临床研究

目的 观察结肠净化治疗肝性脑病的临床疗效.方法 将我院收治的肝硬化合并肝性脑病患者117例随机分为两组,治疗组59例,对照组58例,在积极去除诱因基础上,两组患者均给予常规的抗肝性脑病治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用结肠净化治疗.比较两组患者治疗前后症状、体征、肝功能、血氨及治疗后恢复清醒时间的变化,总有效率及死亡率.观察治疗前后的肝性脑病分期计分情况.结果 治疗组与对照组比较,治疗组可明显改善患者的症状体征,缩短患者的清醒时间,降低患者的血清转氨酶、胆红素及血氨水平,提高总有效率,降低死亡率,改善肝性脑病的计分值.结论 结肠净化是较为有效的治疗肝硬化合并肝性脑病的疗法.