异搏定治疗不稳定型心绞痛20例疗效观察

不稳定型心绞痛病情发展迅速，临床治疗的主要目的是争取在尽可能短的时间内控制心绞痛发作，使病情趋向稳定。传统治疗以硝酸酯制剂为主，但效果常不满意。自2001年9月至2002年9月采用异搏定治疗。20例不稳定型心绞痛患者，取得较为满意的疗效，现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 选择46例具备下述条件：①收缩压＞90 mmHg；②心功能Ⅰ级或Ⅱ级；③无病窦综……     

76例汞作业工人尿微量蛋白的临床意义

７６例汞作业工人尿微量蛋白的临床意义上海第二医科大学附属新华医院（控江路，２０００９２）朱玉华，曹钟兴，钱龙华，吴公孙重金属中毒累及肾脏、致使肾脏损伤且引起蛋白尿是目前职业病防治的重要课题之一。通常采用的常规尿蛋白定性的方法很难达到现在要求。所以我们...     

内镜治疗老年总胆管结石30例体会

目的：探讨内窥镜治疗老年总胆管结石的安全性和有效性。方法：对我院普外科收治的30例70岁以上的老年总胆管结石患者进行回顾性分析，所有患者均经B超或螺旋CT明确诊断并接受内镜治疗，治疗方法包括逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)，鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)，乳头括肌切开（endoscopic shincterotomy,est)和取石术，碎石术，测定患者内镜治疗前后的生化指标变化。结果：30例老年总胆管结石患者行ERCP检查，成功率100％，28例行EST，总胆管结石直径＜1.0cm者成功率100％，结石直径1.0-1.5cm者成功率86％，结石直径≥1.5cm者需进行机械碎石取石，成功率75％；另有2例患者植入塑料支架作长期引流。1例患者发生与内镜有关的并发症，死亡例，30例患者治疗后各项生化指标较治疗前均有明显改善（P＜0．001）。结论：内镜治疗老年总胆管结石成功率增高，避免了手术创新，安全性好，缩短住院时间，是当前治疗老年总胆管结石的首选方法。     

矽肺患者血清可溶性白细胞介素-2受体和T淋巴细胞亚群水平

矽肺患者反复发生肺部感染 ,被认为与矽肺患者免疫功能下降或紊乱有关。我们测定了 68例矽肺患者的血清可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)和T淋巴细胞亚群水平 ,并与正常对照组比较 ,旨在了解矽肺患者免疫功能的变化及其在疾病发生发展中的作用。一、对象与方法1 对象 :(1)男性矽肺患者 68例 ,年龄 57～ 75岁 (平均 66岁 )。所有病例诊断均符合国家矽肺诊断标准 ,其中 ,Ⅰ期 2 8例、Ⅱ期 2 2例、Ⅲ期 18例。 2 8例矽肺患者伴肺部感染 ,其中Ⅰ期 10例、Ⅱ期 9例、Ⅲ期 9例。 (2 )对照组 3 0例为体检人群中健康者 ,年龄 45～ 65岁 (平均 55…     

肺泡蛋白沉积症1例报告

肺泡蛋白沉积症(pulmonary Alveolar prote-inosis)是一种原因未明的疾病。先后已有少量报道,最近我们见到1例,现结合文献复习报道如下。     

齐拉西酮治疗急性期精神分裂症患者的疗效和安全性

目的探讨齐拉西酮治疗急性期精神分裂症住院患者的有效性和安全性。方法于治疗前、治疗1、2、4和8周后,以临床疗效总评量表（CGI）、个人与社会表现量表（PSP）及阳性和阴性症状量表（PANSS）评定急性期精神分裂症患者精神症状和社会功能;于治疗前和治疗8周后,以包含7个认知领域（词语流畅、抽象／执行功能、信息处理速度、工作记忆、学习、延迟回忆和运动功能）的神经心理成套测验评定患者认知功能。结果与治疗前相比,患者治疗8周后的CGI、PANSS、PSP评分具有统计学差异（P〈0．05）;与治疗前相比,患者治疗8周后神经认知评定中WAIS-Ⅲ符号搜索、RBANS即刻记忆、语言和总分具有统计学差异（P〈0．05）。结论齐拉西酮治疗急性期精神分裂症疗效好,且不良反应较轻。     

持续灌流与非灌流切换结合模式的耳内镜下中耳胆脂瘤手术

目的本文旨在探索持续灌流模式在耳内镜手术中应用的最佳方式,以及尝试建立持续灌流与非灌流模式切换结合的耳内镜中耳胆脂瘤手术流程。方法回顾性分析在2019年1月至2020年12月间收治的73名单侧的中耳胆脂瘤患者,术中确定为中上鼓室胆脂瘤患者,年龄为10-68岁,其中女性患者34名,男性患者39名。其中33名患者采用持续灌流与非灌流模式切换结合的耳内镜中耳手术方式,40名患者采用常规非灌流模式下的耳内镜中耳手术方式。所有患者手术中均为同一术者全程在耳内镜方式下完成。持续灌流与非灌流模式切换结合的耳内镜中耳胆脂瘤手术,自切口开始就在灌流模式下进行,除非鼓室内侧壁出血广泛影响手术视野外,探查和磨骨、清除病变的手术程序均要在水下进行,鼓室成形,听骨链重建和上鼓室外侧壁重建在非灌流模式下进行。结果两组患者平均年龄及术前听力无统计学差异,且两组患者病变范围、程度均无明显偏差。回顾性研究中,所有符合标准的病历均入选,无人为偏倚。33名采用持续灌流与非灌流模式切换结合的耳内镜中耳胆脂瘤手术患者平均手术用时86.52±7.30分钟;其中只有一名患者由于耳道皮瓣在灌流模式下漂浮影响,术中将耳道皮瓣连同鼓膜取出后,完成后续手术外,其余32个病例均保持耳道皮瓣原位固定后完成手术。40名采用常规非灌流模式下的耳内镜中耳手术患者平均手术用时117.15±9.34分钟。两种手术模式用时比较后具有统计学差异。结论耳内镜下持续灌流手术方式的引入,在一定程度上有助于解决术中切口止血,更为重要的应用在于术中磨骨骨质上的应用。若合理规划手术流程,将持续灌流与非灌流模式相结合,在手术中便捷地随时切换,可以极大地简化了手术流程,缩短手术时间,在临床实践中值得推介。     

携带GJB2基因突变中老年人的听力学特点分析

目的 对中老年人进行GJB2基因突变筛查,探讨携带不同GJB2基因突变的中老年人的听力情况.方法 收集648例中老年人的听力学资料和血样,提取基因组DNA,经聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增GJB2基因编码区,利用直接测序方法获得基因型,并应用统计学分析方法研究携带GJB2基因突变的中老年人在不同听力组间的分布情况及携带不同GJB2基因突变中老年人的听力情况.结果 根据听力学资料,将所有中老年人分为四组:正常对照组(A组,157人,24.23%)、轻度听力下降组(B组,199人,30.71%)、中度听力下降组(C组,226人,34.88%)、重度听力下降组(D组,66人,10.19%);通过直接测序的方法,共发现22例分别携带4种移码突变,包括235delC杂合突变(16例,2.78%)、299-300delAT杂合突变(3例,0.46%)、176-191del16杂合突变(1例,0.15%)、512insAACG杂合突变(2例,0.31%);所有突变携带者在不同组间的分布情况为:正常对照组3人(13.64%)、轻度听力下降组6人(27.27%)、中度听力下降组8人(36.36%)、重度听力下降组5人(占22.73%);对四种突变携带者的听力学情况进行分析,176-191del16突变携带者的听力下降程度最轻,而512insAACG突变携带者的听力下降程度最重,经统计学分析, 左耳0.25 kHz频率的平均听阈值在各种突变携带者间的差异具有统计学意义(P=0.03).结论 与整体中老年人群相比,携带GJB2 基因突变的中老年人在中度听力下降组和重度听力下降组间所占的比例增高;各种突变携带者听力下降程度不同.     

贯彻《职业病防治法》拓展职业卫生服务

经九届全国人大常委会第二十四次会议通过的《中华人民共和国职业病防治法》 (下简称《职防法》) ,由国家主席江泽民签署第 60号令公布 ,今年 5月 1日实施。这是振奋职业医学工作者信心的大事。劳动者主体受到保护 ,医疗卫生服务机构有章可循 ,卫生监督部门有法可依 ,终将梦想化为现实。近几年来 ,随着各种新材料、新工艺技术的引进和使用 ,出现了一些过去未曾见过或者很少发生的严重职业中毒 ,给劳动者、用人单位和国家造成了严重的经济负担。党和政府代表人民最大利益 ,历经多次认真、细致的修改、完善 ,出台了《职防法》 ,分为总则、前期…     

肝硬化患者腹腔镜与剖腹胆囊切除术的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和剖腹胆囊切除术(OC)在合并肝硬化患者治疗中的应用。方法1995年10月-2003年6月行胆囊切除术的肝硬化患者共55例,其中LC组26例,OC组29例,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数和术后并发症发生率,并行统计学分析比较。结果LC组术中出血量、手术时间和住院时间分别为(102.69±53.78)mL、(53.19±20.77)min、(6.65±1.98)d,OC组分别为(151.72±61.94)mL、(77.76±22.16)min、(10.24±2.60)d,两组比较均有显著性差异(P<0.05);两组患者均无严重手术并发症和手术死亡。结论在治疗合并肝硬化(Child-Pugh分级为A级和B级)胆囊结石患者中,LC较OC更安全,具有出血少、手术时间和住院时间短等优点。