血脂、血糖代谢水平及血压水平与糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的探讨血脂、血糖代谢水平及血压水平与糖尿病视网膜病变(DR)相关性。方法 160例DR患者,按照盲和低视力分级标准分为盲组(n=30)、低视力组(n=50)和低视力以上组(n=80)。比较3组血脂、血糖代谢水平及血压水平,分析其与DR的相关性。结果盲组的收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)显著高于低视力组(P 0. 05),HDL-C水平显著低于低视力组(P 0. 05)。盲组和低视力组的SBP、FPG、HbAlc、LDL-C、LDL-C/HDL-C显著高于低视力以上组(P 0. 05),HDL-C水平显著低于低视力以上组(P 0. 05)。相关性分析结果表明,SBP、FPG、HbAlc、LDL-C/HDL-C与DR的视力损害均呈正相关,均是其独立影响因素。结论监测SBP、FPG、HbAlC、LDL-C/HDL-C指标有利于预测DR,并为其及时治疗提供可靠参考。     

莫索尼定对兔高眼压损伤后视网膜的保护作用

目的探讨咪唑啉受体激动剂莫索尼定(Moxonidine,Mox)对兔眼压的影响和对急性高眼压损伤后视网膜的保护作用。方法家兔24只(兔眼48只),随机分为A组和B组,各12只家兔(24眼)。A组家兔右眼为模型眼(12眼),左眼为正常对照眼(12眼)。B组家兔右眼为Mox模型眼(12眼),左眼为Mox对照眼(12眼)。模型眼和Mox模型眼制备急性高眼压模型。Mox模型眼和Mox对照眼2次·d滴Mox滴眼液。正常对照眼和Mox对照眼给药后每间隔2h测定眼压。制模后1d、3d、7d、15d,观察每眼fERGb波振幅和视网膜超氧化物歧化酶活性变化。结果用药后Mox对照眼与正常对照眼相比眼压明显降低,滴眼后2h下降了26.1%,2～6h降眼压幅度较大,降眼压作用持续8h。模型眼1d时fERGb波振幅明显降低,3d时最低,随后略有回升,15d回升至52.0%.Mox模型眼3d、7d、15dfERGb波振幅明显高于模型眼(P<0.05)。制模后模型眼SOD活性先降低,3d时最低,随后逐渐回升。Mox模型眼在1d、3d、7d、15dSOD活性均高于模型眼(P<0.05)。结论Mox具有良好的降眼压作用。Mox可减轻急性高眼压对兔视网膜缺血性损伤,促进视网膜功能的恢复。     

宫腔镜剪刀在宫腔粘连分离中的应用

目的探讨利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术的疗效与安全性。方法利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术42例,分析术中效果,观察术后宫腔粘连恢复情况及术后月经恢复情况及术后妊娠情况。结果 42例宫腔粘连患者手术均在宫腔镜下完成粘连分离术,无手术并发症。手术成功率88.1%,术后复查宫腔恢复满意率73.8%,再次手术率26.2%,术后月经改善率为77.4%,术后妊娠率45.2%,活产率57.9%。结论利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术安全有效。     

异位妊娠患者药物治疗中下腹部急腹痛的临床转归分析

目的：探讨异位妊娠药物治疗中出现下腹部急腹痛的病情转归及影响临床转归的相关因素.方法：回顾性分析我院2010年1月至2014年1月异位妊娠药物治疗过程中出现下腹部急腹痛102例,将患者分为两组,下腹部急腹痛症状缓解组为A组、下腹部急腹痛不缓解需要手术治疗组为B组,比较两种不同临床转归的临床特征,分析影响临床转归的相关因素.结果：异位妊娠药物治疗中出现下腹部急腹痛共102例,A组64例（62.7％）,B组38例（37.3％）.两组患者的一般情况及停经天数、妊娠包块大小差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者保守治疗前血β-HCG水平为（821.4±84.1）IU/L,B组为（1 245.4±97.2）IU/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.A组腹痛VAS评分平均为（6.0±0.8）分,B组为（6.7±0.6）分,两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）.A组患者腹痛持续时间为（25.4±7.3）min,B组为（55.6±9.7）min,两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论：异位妊娠患者药物治疗中出现下腹部急腹痛需警惕病情变化,药物治疗前血β-HCG水平高、腹痛严重、腹痛持续时间长患者可能需要手术治疗.     

认知行为干预对急性冠状动脉综合征患者心理状态的影响

目的 探讨认知行为干预对急性冠脉综合征（ACS）患者心理状态的影响。方法 对273例ACS患者运用认知行为疗法，对其错误认知进行分析。树立正确认知观念；加强心理健康教育，促进患者相互交流，使其养成良好的生活习惯，自觉接受治疗。并采用症状自评量表（SCL-90）评定患者干预前后的心理状态。结果 干预后患者强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子评分显著优于干预前（均P＜0．05）。结论 认知行为干预能有效缓解急性冠脉综合征患者的抑郁、焦虑心理状态，提高其生活质量。     

纵隔子宫畸形的治疗进展

纵隔子宫畸形是最常见的女性生殖系统畸形之一,也是引起流产、早产、胎位异常等不良妊娠结局的重要原因.纵隔子宫畸形的合理治疗可以明显改善患者的妊娠预后.宫腔镜微创技术的发展(如双极汽化系统等)使纵隔子宫畸形的治疗更安全、有效.本文对纵隔子宫畸形的治疗进展进行综述,从治疗方法及手术方式的选择,围手术期处理等方面进行探讨.     

植入心律转复除颤器病人认知行为疗法护理

对5例植入心律转复除颠器(ICD)病人,于安装ICD术前、术后及随访时,运用认知行为疗法原理,通过端正认知、积极面对现实、互相帮助等方法进行心理护理,使病人表现为逃避症状的心理转化为能坦然地面对顺其自然地接受及治疗,有效地缓解了心理压力,防止及缓解了ICD病人的术前、术后的恐惧、焦虑及忧郁等不良心理障碍,尤其是对于经历过电击的病人效果显著。     

合并玻璃体积血的糖尿病视网膜病变患者的手术治疗分析

目的: 探讨合并玻璃体积血的增殖性糖尿病视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy,PDR)的手术干预时机。方法: 采用回顾性的研究方法对128例177眼合并玻璃体积血的PDR患者的手术疗效进行对比观察。PDR患者依据疾病进程分为Ⅳ级组、Ⅴ级组以及Ⅵ级组。采用玻璃体切除术以及眼内视网膜激光对各组患者进行治疗,观察并比较三组患者手术并发症、前房炎症反应、术后1wk眼压以及术后6mo视力恢复情况。结果: 与术前相比,所有患者视力均恢复,但三组中以Ⅳ组视力恢复最为显著(P<0.05);三组患者手术相关并发症发生率、前房炎症以及术后平均眼压,均未发现统计学差异(P>0.05)。结论: 在Ⅳ级时对PDR患者进行手术干预可在不增加手术风险的同时显著提高疗效。     

颅骨牵引患者翻身的舒适护理

目的探讨颅骨牵引患者翻身的舒适护理。方法对21例颅骨牵引患者翻身时进行心理疏导、舒适体位的摆放、减轻疼痛等舒适护理。结果21例患者无1例发生护理并发症，在翻身过程中患者均感舒适，患者对护理工作满意率达100％。结论通过舒适护理在颅骨牵引患者翻身中的应用，充分体现了“以人为本”的整体护理模式内涵，提高了护理质量。     

自体游离内界膜移植术治疗玻璃体切割联合内界膜剥除术后未闭合黄斑裂孔患者的临床疗效

目的　评价自体游离内界膜移植术治疗玻璃体切割联合内界膜剥除术后未闭合黄斑裂孔患者的临床疗效。方法　本研究为回顾性病例研究。收集2016年3月至2018年6月14例（14眼）玻璃体切割联合内界膜剥除术后未闭合黄斑裂孔患者，行自体游离单层内界膜移植术，将黄斑区外残留的内界膜剥除一片略大于黄斑裂孔直径的游离植片，放置于黄斑裂孔中，并将植片边缘置于裂孔边缘下，起到固定作用，然后行气液交换，术后严格俯卧位3～5 d。术前，术后1 d、2周、1个月、3个月通过频域光学相干断层扫描图像观察黄斑裂孔直径及是否闭合，记录患者最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）和眼压。结果　术后3个月，13眼黄斑裂孔完全闭合，裂孔闭合率为92.9%；1眼黄斑裂孔直径较术前明显缩小，裂孔周围视网膜贴附良好，但黄斑中心凹可见裸露的RPE层，未见神经上皮层组织。术后各时间BCVA较术前明显提高，差异均有统计学意义（均为P<0.05），其中11眼较术前提高，3眼无变化，但所有患者自诉视物变形症状较术前明显好转。术后2周，仅有1眼眼压高，为33.4 mmHg（1 kPa=7.5 mmHg），给予降眼压滴眼液后恢复正常。术后2周所有患者气体均完全吸收。14眼均未出现手术相关并发症。结论　自体游离内界膜移植术治疗玻璃体切割联合内界膜剥除术后未闭合黄斑裂孔，术后裂孔闭合率高，患者视功能改善明显。