5岁内儿童急性呼吸道感染监测控制结果分析

本文根据全国ARI(项目)监测方案要求,于1991年1月至1992年12月在我县抽取4乡(镇)进行ARI标准病例管理监测工作。监测结果表明;急性呼吸道感染发病率为76.27％,其中肺炎发病率为17.7 ％,5岁以内儿童死亡率由监测前(1990年)的56.91‰下降至监测后(1992年)的41.08‰,婴儿死亡率由监测前48.78‰降至监测后的33.99‰。     

CT MRI及PET对肝脏微小占位性病变的诊断价值

肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断一直是研究的重点，这些占位性病变包括原发性肝癌（以下简称肝癌）、转移性肝癌、肝血管瘤、局灶性结节增生、腺瘤以及肝囊肿等。包括CT、MRI及PET或PET／CT（正电子发射计算机断层显像／X线计算机体层成像）在内的影像学检查是较为重要的检查手段，能检查出大部分肝脏占位性病变，但对于直径〈3cm的微小占位病变，由于其功能及组织结构的特殊性，往往在诊断或鉴别诊断上仍存在较大的困难。     

基于正念理论的分阶段分级助眠护理策略对胶质瘤患者睡眠质量影响的应用研究

目的 探讨基于正念理论的助眠护理策略对胶质瘤患者睡眠质量影响的应用研究。方法：以2016年1月至2018年12月到南京脑科医院就诊符合纳入标准的患者各120例,按患者的入院时间编号,采用电脑随机数字生成器将入选的干预单元分为对照组和实验组各60例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施分阶段阶级助眠护理策略。使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对胶质瘤患者进行评估,根据评估得分做到早期识别,并根据得分进行分级。由轻到重分为1-3级,不同的级别给予不同的护理干预方法。结果 干预后两组SAS,SDS, PSQI评分均明显低于干预前(P <0.05),观察组各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 基于正念理论的助眠护理策略用于胶质瘤患者中_,能减轻患者负性情绪,改善睡眠障碍,提高患者生活质量。     

基于PIRADs-v2预测临床有意义前列腺癌:模型的构建及内部认证

目的建立基于第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADs v2)评分的模型,并通过内部认证评估其预测临床有意义前列腺癌(cs PCa)的准确性。方法回顾性收集2014~2015年于首都医科大学附属北京友谊医院行前列腺穿刺活检并符合入组条件的患者组成训练队列并由2016年穿刺活检患者组成认证队列。模型的诊断性能由曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线来评估。结果共441例患者纳入研究,包括训练队列281例及认证队列160例。两组中,临床有意义前列腺癌的检出率分别为40.6%(114/281)及43.8%(70/160),前列腺癌(PCa)检出率分别为50.2%(141/281)及53.8%(86/160)。年龄、前列腺特异性抗原密度×10(PSAD×10)及第2版前列腺影像报告和数据系统组成预测模型(模型1 PCa,模型2 cs PCa),训练队列中模型1及模型2的曲线下面积分别为0.870(95%CI:0.827~0.912)和0.753(95%CI:0.717~0.828),认证队列中则为0.845(95%CI:0.786~0.904)和0.834(95%CI:0.787~0.882)。两个模型均有着良好的校准曲线。决策曲线显示:当选取阈值为0.35或以上时,模型预测PCa及cs PCa表现良好。结论内部认证证实基于PI-RADs v2,PSAD×10和年龄等指标构建的模型对于前列腺癌和临床有意义前列腺癌均有着较高的预测价值。此模型可用来提高临床有意义前列腺癌的诊断效能。     

坦索罗辛联合索利那新治疗女性膀胱过度活动症疗效观察

目的观察坦索罗辛联合索利那新治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法选择女性膀胱过度活动症患者80例,均口服盐酸坦索罗辛0.2 mg、琥珀酸索利那新5 mg,每晚1次,连续应用30 d,观察治疗前后患者的最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)、女性尿道综合征症状评分(FUSS)、生活质量量表(QOL)评分变化。结果本组74例完成实验,其中显效29例,有效36例,无效9例,总有效率87.84%;治疗过程中,出现口干6例、便秘4例、尿潴留2例,经对症处理均好转。与治疗前比较,治疗后患者的FUSS降低、QOL评分提高、尿动力学指标(Qmax、Qave、VV)均升高(P均<0.01),排尿次数、尿急次数、夜尿次数均减少,平均尿量增加(P均<0.01)。结论坦索罗辛联合应用索利那新治疗女性膀胱过度活动症安全、有效。     

合并HIV感染肝细胞癌肝切除的回顾性分析—单中心7年数据总结

目的 回顾性分析合并人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的临床特征及肝切除术预后。方法 上海市公共卫生临床中心2014年6月至2021年12月33例合并HIV感染肝细胞癌肝切除术患者的临床资料纳入研究,总结分析临床特征、预后及影响预后的危险因素。结果 中位随访时间36个月,全部患者的中位无瘤生存时间及中位总生存时间分别为10个月和未达到。影响无瘤生存及总生存的危险因素分别为：肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤多发、门静脉癌栓、微血管癌栓、肿瘤分期、出血量≥1 000 mL及大部肝切除。结论 合并HIV感染的HCC患者起病更早,肿瘤分期靠前,总体肝切除预后与阴性患者相当;具有高危复发危险因素的患者,应加强临床研究,探索更为有效的围术期治疗方案,以期进一步提高疗效。     

阿维莫泮合成中Aza-Michael加成反应的优化

目的改进阿维莫泮关键中间体的合成工艺。方法在阿维莫泮的手性诱导合成—（3R,4R）-4-（3-羟苯基）-3,4-二甲基哌啶与α,β-不饱和酯（或酰胺）的Aza-Michael加成反应中,添加硝酸铈铵（CAN）可以提高反应的立体选择性和收率,缩短反应时间。结果当底物为α,β-不饱和酰胺时,加入硝酸铈铵,-20℃下反应6 h,两个非对映异构体产物的比例为15.5∶1,收率达到88%。结论该路线简捷,昂贵的哌啶原料消耗少,具有较好的应用价值。     

慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案的构建

目的 构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案,为提高患者运动参与度提供指导。方法 系统检索国内外文献,以患者健康参与模型为理论指导,构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案初稿。2022年5月—6月,通过德尔菲法对18名专家进行函询,征询专家意见并修订,形成方案终稿。结果 经过2轮函询后18名专家意见趋于一致,专家权威系数为0.831,第2轮函询后,条目重要性肯德尔和谐系数为0.302(P<0.001),条目变异系数为0～0.185,最终形成的干预方案包括空白期、觉醒期、依赖期、自我实现期4个分期,每个分期均包含3个干预视角,共23条具体措施。结论 构建的运动康复参与护理干预方案具有科学性,能为提高慢性心力衰竭患者运动康复参与提供指导。     

TNF-α、IL-1β通过PKA通路诱导成纤维样滑膜细胞中力生长因子表达

目的 探讨炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6对力生长因子（mechano growth factor, MGF）表达的影响。方法 实验组细胞用浓度为25、50、100 ng/mL的TNF-α、IL-6或者是2.5、5.0、10 ng/mL的IL-1β处理12 h,抑制剂组在因子处理前用1.0 mmol KT5720预处理1 h,然后添加炎症因子刺激12 h,对照组细胞保持与实验组培养条件一致的情况下不添加因子刺激。因子刺激后,用定量PCR方法检测细胞中MGF表达量。结果25 ng/mL TNF-α和10 ng/mL IL-1β因子刺激滑膜成纤维细胞诱导MGF表达显著增加（P＜0.05）。IL-6对MGF表达无影响。1.0 mmol PKA通路抑制剂KT5720处理显著降低TNF-α和IL-1β诱导的MGF表达（P＜0.05）。结论 炎症因子TNF-α和IL-1β在浓度分别为25和10 ng/mL时能显著诱导滑膜成纤维细胞中MGF表达,其表达是通过PKA通路介导的。本研究对于促进MGF用于改善膝关节相关组织修复中的应力刺激不足有一定的现实意义。     

肠系膜上动脉栓塞18例临床特点分析

正肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)常见于老年人,是肠系膜缺血性疾病最常见的病因。随着人口的老年化和动脉硬化等疾病发病率升高,SMAE的发病率也在提高~([1])。我国关于SMAE的临床流行病学资料较少,国外有文献报道每10万人中2～3例为SMAE~([2]),约0.1%的急腹症为SMAE~([3])。SMAE的临床表现以腹痛多见,伴有腹胀、恶心呕吐或者便血,但它症状不典型,需要进行鉴别的疾病多,容易造成误诊和漏诊。