开搏通逆转糖尿病肾小球高滤过的临床评价（附27例分析）

目的观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)———开搏通对糖尿病肾小球高滤过患者的短期治疗作用。方法对27例尿白蛋白阴性、血压正常、高肾小球滤过率的糖尿病患者,采用开搏通治疗1个月,比较治疗前后肾小球滤过率(GFR)与尿白蛋白排泄率(UAER)、血压等指标变化,评价开搏通逆转糖尿病肾小球高滤过的临床效果。结果GFR从175.1±24.3ml/min降至138.5±30.0ml/min(P<0.01),27例糖尿病患者中22例GFR明显下降,4例无明显变化,1例略升高;UAER较治疗前明显下降(P<0.05);治疗前后血压均无明显变化。结论开搏通有明显逆转糖尿病患者高肾小球滤过率的作用,且不依赖于血压的下降,具有独特的肾脏保护作用。     

胰岛素泵对30例血糖控制较差糖尿病的疗效研究

目的比较研究胰岛素泵皮下持续注射胰岛素治疗(CSⅡ)和常规皮下注射胰岛素治疗(MDI)分别对血糖控制较差糖尿病的疗效。方法采用对照研究方法比较两者的血糖、胰岛素总量、血糖达标时间。结果CSⅡ治疗组空腹血糖及餐后2小时血糖均明显下降，胰岛素总量少，达标时间缩短。结论对于血糖控制不理想患者使用CSⅡ治疗可使血糖尽快达标，减轻葡萄糖毒性作用，减少胰岛素用量，为长期血糖控制不良患者的临床治疗提供了一种更有效的方法。     

浆细胞膜糖蛋白1基因多态性与2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的 探讨浆细胞膜糖蛋白1(PC-1)基因K121Q多态性与2型糖尿病及糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术检测糖尿病(DM组,n=80)及其合并冠心病患者(DC组,n=67)与健康对照组(n=83)的PC-1基因K121Q的多...     

血清胱抑素C、超敏C-反应蛋白在2型糖尿病并发症中的意义

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）及超敏C-反应蛋白（hsCRP）联合检测对糖尿病患者早期慢性并发症的临床诊断价值。方法：采用全自动生化分析仪测定65例2型糖尿病（T2DM）患者（DM组）和50例正常健康人（对照组）的CysC与hsCRP含量。结果：DM组血清CysC和hsCRP水平明显高于对照组（P〈0.01）,血清CysC在DM组的特异性高于hsCRP,但敏感性不如hsCRP。CysC和hsCRP呈明显正相关（r=0.631,P〈0.05）。结论：CysC及hsCRP是糖尿病早期肾病和并发心血管事件的敏感指标,联合检测可以提高敏感性和特异性。     

2型糖尿病患者踝臂血压指数和尿白蛋白与肌酐比值的相关性

目的 了解2型糖尿病患者中踝臂血压指数(ABI)与尿白蛋白与肌酐比值(UACR)的相关性.方法 收集自2009-01-2011-01在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者共469例,测定ABI及其他相关指标.选取同期在我院门诊体检者38例为正常对照组.研究2型糖尿病患者ABI异常与UACR的相关性.结果 469例2型糖尿...     

病例123:反复低钾血症10余年

患者,49岁,男性,以"反复低钾血症10余年"为主诉入院;反复四肢麻木、乏力,测血钾低,最低2.7mmol/L,外院予补钾处理,症状可缓解。血钾可升至3.4mmol/L。具体诊治不详。间断口服"氯化钾"。既往10余年前因胃溃疡穿孔,于当地医院行胃大部切除术,术后未诉特殊不适,规律随访;入院查体无阳性体征。曾经2次测血压分别是140/86和146/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院后相关检查示:白细胞计数3.55×109/L,血红蛋白含量142g/L,中性粒细胞百分比71.1%;尿常规:蛋白质0.1g/L(±)。     

相同体成分构成比肥胖女性胰岛功能状态与血压相关性分析

目的 探讨肥胖女性血压水平与胰岛功能状态的相关性.方法 选取2006年1月至2009年6月于福建医科大学附属第一医院内分泌科就诊的88例女性肥胖（体质指数≥25.0 kg/m2）患者为研究对象,年龄20～59岁.根据血压将患者分为：正常血压组30例、高血压前期组27例、高血压组31例.双能X线骨密度仪（DEXA）检测身体脂肪和瘦组织质量,分别计算体成分构成比指标（全身、躯干、四肢等部位的脂肪和瘦组织含量）;通过静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）计算胰岛素曲线下面积（AUGins）、胰岛素急性分泌时相（AIR）,利用稳态模型计算β细胞功能指数（HOMA2-%B）、胰岛素敏感指数（HOMA2-%S）及胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）,分别建立高血压、高血压前期的数据模型,各组间均数比较应用One-way ANOVA方法进行统计分析,应用Binary Logistic回归分析多种因素的疾病危险.结果 正常血压组、高血压前期组、高血压组年龄、空腹血糖、BMI、腰臀比、体成分构成比指标、HOMA2-%B、AUCins、AIR差异无统计学意义（均P＞0.05）;3组中随血压升高,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖（2 h PG）、甘油三酯（TG）、0 min IVGTY胰岛素（IVGGT ins0）、HOMA2-IR递增（F值分别为5.782,14.173,5.578,5.501,均P＜0.05）,而HOMA2-%S递减（F=15.937,P＜0.05）;收缩压与2 h PG、胆固醇、TG、IVGGT ins0、HOMA2-IR呈正相关（r值分别为0.352,0.320,0.312,0.229,0.226,均P＜0.05）,与HOMA2-%S呈负相关（r=-0.213,P＜0.05）;舒张压与2 h PG、TG呈正相关（r值分别为0.363,0.256,均P＜0.05）,与HOMA-%S呈负相关（r=0.213,P＜0.05）.Logistic同归分析显示,进入高血压及高血压前期数据模型的因素均为2 h PG和HOMA2-IR（模型1 OR值分别为1.649,1.869,95%CI分别为1.011～2.688,1.144～3.054,模型2OR值分别为1.042～3.929,1.464～5.634,均P＜0.05）.结论 在相同肥胖程度及体成分构成比女性,胰岛素抵抗仍是高血压乃至高血压前期重要的相关危险因素.     

17α-羟化酶／17，20碳链裂解酶缺乏症1例

1病历简介 患者,社会性别女,30岁,已婚,不孕。7年前（23岁时）因仍无乳房发育、月经未来潮初次求诊,查妇科彩超示先天性子宫、卵巢缺如,未治疗。半月前出现四肢乏力、口周麻木,查血钾1．88mmol／L,血压140／100mmHg（1mmHg：133．3Pa）入住心内科,检测激素水平等发现异常,遂转入内分泌科。     

罗格列酮对糖尿病兔肾间质纤维化和氧化指标的影响

目的探讨罗格列酮（RSG）对糖尿病兔肾脏间质纤维化和血清氧化指标的影响。方法将28只新西兰大白兔随机分为3组,正常对照组（NC组）、糖尿病组（DM组）、罗格列酮干预组（RGS组）。四氧嘧啶耳缘静脉注射建立糖尿病模型,RGT干预组给予罗格列酮（1.0mg·kg^-1·d^-1）直接灌胃。在第16周未时测定各组血糖、肾重/体重、24h尿蛋白、尿纤维连接蛋白（FN）、尿Ⅳ型胶原（ColⅣ）和血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和总抗氧化力（TOC）。结果与NC组相比,DM组肾重/体重、24h尿蛋白、肌酐清除率、尿FN、尿ColⅣ以及血MDA水平明显升高（P〈0.05）,血SOD、TOC水平明显降低（P〈0.05）。与DM组相比,RGT组肾重/体重、24h尿蛋白、肌酐清除率、尿FN、尿ColⅣ以及血MDA水平明显降低（P〈0.05）,血SOD、TOC水平明显升高（P〈0.05）。结论RGS对糖尿病肾间质纤维化具有一定的保护作用,其机制可能与减少氧化应激水平有关。     

西洛他唑对糖尿病微血管病变患者血小板指标的影响

目的：为了评价西洛他唑对糖尿病微血管病变的防治作用。方法：对120例糖尿病患者测定平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板计数（PLT）四项指标，并对60例伴有微血管病变者进行西洛他唑治疗1个月，观察其治疗前后的变化。结果：1．糖尿病患者MPV、PCT、PDW明显高于正常对照组；有微血管病变患者MPV、PCT、PDW增高更明显。2．西洛他唑治疗后微血管病变患者MPV、PDW明显下降。结论：西洛他唑改善血小板参数，预防微血管病变的进展，对防治糖尿病微血管病变起重要作用。