双子宫误诊为腹腔妊娠1例

1病历摘要患者33岁,已婚,藏族农民,拉萨市林周县人。因“停经3个月腹胀伴腰痛1周”收入院。既往月经规律,2001~2005年3月以长效避孕针避孕,2005年3月后采用宫内节育器避孕,上环后约1个月月经来潮,经量较多,无血块,6天后干净。停经后无明显早孕反应,自觉腹胀,以右侧为甚,伴腰痛1周,无尿急、尿频等。当地医院B超示“腹腔妊娠可能”而来我院。孕产史:G5P4,第一、二胎均系足月顺产,旧法接生,健在;第三胎约孕7个月时早产,产下不久新生儿死亡;第四胎在当地县医院足月顺产,健在。体检:生命体征、心肺未见异常。妇检外阴呈已婚产式,阴道通畅,阴道…     

优化公立医院绩效考核管理的对策思考

作为首批深化医改的综合试点省份之一,安徽省2015年开展三级公立医院绩效考核工作以来,成果显著.本文以A市为例,分析了公立医院绩效考核管理的现状,并提出优化对策:优化绩效考核指标,同步建立配套激励机制;单独考核护理人员;强化绩效沟通,拓展对考核结果的应用;完善绩效考核的保障机制.     

内镜黏膜下剥离术在早期大肠癌及癌前病变治疗中的价值

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗大肠早期癌及癌前病变的安全性、有效性。 方法 回顾性分析2016年12月至2017年6月在武汉大学人民医院接受ESD治疗的108例大肠早期癌及癌前病变患者的临床资料,分析病灶特征、术后病理特征、术中与术后并发症、术后随访等情况。 结果 108例患者均顺利完成ESD治疗,中位手术时间为45 min。术中穿孔3例（2.8％）,术后无迟发性穿孔,术后迟发性出血3例（2.8％）。术后病理提示管状腺瘤41例（38.0％）、绒毛状腺瘤4例（3.7％）、绒毛状管状腺瘤39例（36.1％）,其中伴有低级别上皮内瘤变41例（38.0％）、伴有高级别上皮内瘤变16例（14.8％）;腺癌19例（17.6％）,包括高分化11例、中分化5例、低分化3例;其他病理类型5例（4.6％）。病灶均为完整切除,其中整块切除100例（92.3％）。术后平均随访时间为8.1个月,在此期间未发现复发病例。 结论 ESD治疗早期大肠癌及癌前病变是安全、有效的。完善术前评估,加强手术技能,分析术后病理特征及定期随访是提高ESD治疗质量的重要保障。     

鼻咽癌术后患者发生吞咽功能障碍及经口摄食功能障碍的影响因素分析

目的 探讨鼻咽癌术后患者发生吞咽功能障碍及经口摄食功能障碍的影响因素.方法 选择172例鼻咽癌患者作为研究对象,根据患者术后是否发生吞咽功能障碍分为吞咽功能障碍组(n=112)和无吞咽功能障碍组(n=60),根据患者术后经口摄食功能障碍程度分为1～5级组(n=73)和6～7级组(n=99).收集吞咽功能障碍组和无吞咽功...     

头颈部肿瘤患者发生吞咽障碍危险因素的研究进展

头颈部肿瘤(head and neck cancer,HNC)是指发生在颅底到锁骨上、颈椎前这一解剖范围内的肿瘤,包括颈部肿瘤、耳鼻咽喉肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分[1]。HNC是全球最常见的肿瘤之一,每年新增确诊病例约88万例,死亡人数超过45万人[2]。手术、放疗、化疗已成为HNC患者的首选治疗方法[3]。研究发现部分HNC患者在治疗和随访期间出现了口腔功能障碍,主要包括口腔黏膜炎、吞咽障碍、口干、味觉变化和语言功能障碍[4],其中吞咽障碍是头颈部肿瘤最常见的并发症之一。     

基于SEER数据库的回顾性研究: 胃腺癌患者肝转移的影响因素及预后分析

目的 分析影响胃腺癌患者肝转移发生的因素及胃腺癌肝转移患者的预后情况。方法 通过SEER*Stat软件收集SEER数据库中2011~2015年的11485例胃腺癌患者,采用χ²检验和二元逻辑回归的方法比较肝转移组(n=1937)和无肝转移组(n=9548)各临床病理特征的差异,并通过Kaplan-Meier法对影响肝转移组预后的各临床病理因素进行单因素分析,通过Log-Rank法检验生存率的差异;最后应用COX模型进行多因素分析。结果 χ²检验中有显著差异的影响因素包括:种族(χ2=609.155,P=0.000)、性别(χ2=79.705,P=0.000)、原发部位(χ2=112.306,P=0.000)、组织学分级(χ2=110.457,P=0.000)、T分期(χ2=87.319,P=0.000)、N分期(χ2=55.926,P=0.000);二元逻辑回归结果显示:种族、性别、原发部位、组织学分级、T分期、N分期均分别为影响胃腺癌肝转移发生的独立因素;预后分析中,各临床病理因素的单因素生存分析结果显示:诊断年龄(χ2=20.292,P=0.000)、种族(χ2=15.639,P=0.000)、性别(χ2=6.694,P=0.008)、原发部位(χ2=102.097,P=0.000)、组织学分级(χ2=337.247,P=0.000)、T分期(χ2=72.237,P=0.016)、N分期(χ2=76.590,P=0.000)、原发灶手术(χ2=292.729,P=0.000)、淋巴结清扫数(χ2=57.330,P=0.000)对肝转移患者生存情况有显著影响;COX模型多因素分析显示,诊断年龄、组织学分级及原发灶手术为影响胃腺癌肝转移患者预后的独立影响因素。结论 种族、性别、原发部位、组织学分级、T分期、N分期分别为影响胃腺癌肝转移发生的独立因素;诊断年龄、组织学分级及原发灶手术分别为影响胃腺癌肝转移患者预后的独立影响因素。