硫酸奈替米星葡萄糖注射液联用复方维生素注射液致呼吸困难伴腰痛1例

1临床资料 患者，女，43岁，因车祸致右胫腓骨骨折入住我院创伤骨科，一般情况良好，无食物、药物过敏史，入院后行腓骨复位固定术，3d后，伤口红肿并有脓液渗出，为预防和控制感染，静脉滴注硫酸奈替米星葡萄糖注射液每日200mL（每瓶100mL，硫酸奈替米星10万u，约相当于0．1g，葡萄糖5．0g，山东鲁抗辰欣药业有限公司，批号0803155209）分两次滴注，中间滴注含有4mL复方维生素注射液的10％葡萄糖注射液500mL（四川美大康佳乐有限公司，批号080125124）。     

胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液

目的：探讨胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液的临床应用和疗效。方法：对46例合并多房性包裹性恶性胸腔积液的晚期癌症患者,先经皮穿刺中心静脉导管胸腔置管,后经导管注入尿激酶（20～30）万U（5000U/kg）融化包裹及分隔纤维组织,使胸水引流顺畅,尽可能放尽胸水后行胸腔内化疗。结果：46例患者胸腔注入尿激酶后均能使胸水通畅,干净,及时胸腔内化疗,继而全身化疗;治疗后CR（完全缓解）31例,PR（部分缓解）10例,NC（无效）5例;胸水控制总有效率89.13%。CR病人住院期控制胸水平均时间为37d;平均完全缓解期为11.7个月。所有患者对尿激酶胸腔注射有良好耐受性。结论：胸腔内注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性恶性胸腔积液方法简便,较常规胸穿减少了穿刺次数,减少了患者痛苦及治疗经费;此法胸水控制完全缓解率高,控制胸水时间短;与常规胸穿相比患者胸膜肥厚粘连程度轻,肺功能恢复良好。值得临床推广应用。     

基于患者的角度对基本药物可及性情况的知识-态度-行为调查分析

目的:从患者的角度对基本药物可及性情况进行了解。方法:2011年1月对全国29个省市的患者采用随机抽样法进行国家基本药物可及性情况的知识-态度-行为(KAP)问卷调查。问卷包含20个问题,共发放问卷1 500份。结果与结论:本次问卷的有效回收率为96.0%,61%的患者从未听说过基本药物制度及基本药物。患者对基本药物的知晓率较低,基本药物知识的匮乏可能是阻碍基本药物可及性提高的主要原因。因此,本文建议加强对公众进行基本药物制度的宣传教育。     

重组人血管内皮抑制素联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合含铂化疗方案（TP：紫杉醇＋顺铂、TC：紫杉醇＋卡铂、GP：吉西他滨＋顺铂、NP：长春瑞滨＋顺铂）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。方法：入组经病理证实的晚期非小细胞肺癌患者78例,实验组37例采用恩度联合含铂化疗方案治疗,对照组41例采用含铂化疗方案治疗,均治疗（2～4）个周期。按照RECIST标准和WHO毒性反应分级标准,分别评价疗效和药物的毒性反应;由KPS评分变化情况评价患者的生活质量改善情况。结果：实验组37例晚期NSCLC患者中,获得完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）9例,稳定（SD）16例,进展（PD）11例,总有效率27.0%,疾病控制率70.3%,中位肿瘤进展时间（TTP）是7.1个月,一年生存率为62.2%。,生活质量改善率83.7%;对照组41例中,获得CR 0例,PR 7例,SD 17例,PD 17例,总有效率17.1%,疾病控制率58.5%,中位TTP是4.2个月,一年生存率为41.5%,生活质量改善率63.4%;两组间疗效差异及生活质量改善率之间有显著性（P〈0.05）。毒性反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应和轻度心电图改变等。结论：恩度联合含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的客观疗效高,安全性好。     

多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效观察

目的：观察多西紫杉醇（TXT）联合奥沙利铂（OXA）方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法：对38例晚期胃癌患者,采用TXT 75mg/m2,静脉滴注（第1天）;OXA 130 mg/m2,静脉滴注（第2天）;21天为1个周期,至少2个周期后评价疗效。结果：38例患者均按计划完成（2～6）个周期化疗,共完成148个周期,均可评价疗效。其中CR 2例,PR 21例,NC 9例,PD 6例,RR（CR＋PR）%为60.52%;KPS改善30例（78.94%）;中位无进展生存期（PFS）6.2个月,中位总生存期（OS）11.9个月。不良反应主要是骨髓抑制,（Ⅲ～Ⅳ）级白细胞减少率达63.16%,其次为脱发、胃肠道反应及周围神经毒性,均为可逆性。本组无治疗相关性死亡。结论：多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效确切,毒性反应轻,患者耐受性好,且两药联合方案与在此基础上联用氟尿嘧啶类药物的三药联合方案疗效相似,即减轻了毒副反应,又节省了治疗费用,给药方便,值得临床推广应用。     

预防术后椎管内纤维组织增生的实验研究及临床应用

本研究用５０只家兔，采用自体皮下游离脂肪片、带蒂大网膜、带蒂骶棘肌瓣移植及明胶海绵片覆盖子推板切除术后的硬脊膜表面，观察其预防术后椎管内纤维组织增生的作用。实验表明，自体皮下游离脂肪片有良好的预防纤维组织增生的作用，临床应用经ＭＲＩ及再次手术证实，移植脂肪片能长期生存。血管灌注证明其能与周围组织建立侧支循环。明胶海绵也有预防纤维组织增生的作用。带蒂大网膜预防纤维组织增生的效果较好，适用于伴有脊髓血供障碍者。带蒂肌瓣移植的最终结局为纤维化。     

羊蹄根汤与西药合用治疗原发性血小板减少性紫癜28例

目的：比较羊蹄根汤和西药合用与单纯西药治疗原发性血小板减少性紫癜的效果。方法：56例患者随机分为治疗组(中西药结合组：羊蹄根汤合用氨肽素、泼尼松和维生素C)和对照组(单纯西药组：氨肽素、波尼松和维生素C)。结果：治疗组有效率100％(28例)，对照组有效率78．6％(22例)两组间进行比较，有非常显著性差异(P＜0．01)。结论：羊蹄根汤和西药合用治疗原发性血小板减少性紫癜比单纯西药组疗效高。     

基于“五力竞争”模型分析基本药物制度对制药企业战略选择的影响

本文运用"五力竞争模型"对基本药物制度下的制药行业进行分析,进而分析基本药物制度对制药企业的竞争战略的影响,阐明基本药物制度对制药企业的战略选择的影响。发现基本药物制度通过改变制药行业中的"五种竞争力量"影响制药企业的战略选择,企业应结合行业变化及自身特点进行战略选择。     

布地奈德联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患儿的临床效果及对VCAM-1和Tim-1的影响

目的探讨布地奈德联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患儿的临床效果及对血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)和T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1(Tim-1)的影响。方法选取过敏性鼻炎哮喘综合征200例,根据治疗方法不同将其分为联合治疗组和布地奈德组两组各100例。联合治疗组在雾化吸入布地奈德治疗基础上加用脾氨肽口服液,布地奈德组采用雾化吸入布地奈德治疗,均连续治疗3个月。比较两组治疗前后实验室指标[VCAM-1、Tim-1、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、γ-干扰素(IFN-γ)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平,治疗后临床效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗前,两组实验室指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VCAM-1、Tim-1、IgE、IL-4、IL-5、MDA和sICAM-1水平低于治疗前,TNF-β、IFN-γ和SOD水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,联合治疗组VCAM-1、Tim-1、IgE、IL-4、IL-5、MDA和sICAM-1水平低于布地奈德组,TNF-β、IFN-γ和SOD水平高于布地奈德组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,总有效率联合治疗组为98.00%高于布地奈德组88.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中,不良反应总发生率联合治疗组为5.00%高于布地奈德组2.00%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患儿可调节机体免疫功能,抑制机体炎症反应和氧化应激反应,且效果显著,安全性好。