脾破裂并多发伤的诊治体会

我院自１９８９～１９９４年共收治创伤性脾破裂６０例，其中并多发伤３５例。无多发伤者无死亡病例，并多发伤者死亡６例。本文通过分析认为：脾破裂并多发伤死因与出血性休克的程度，出血量密切相关；多发伤中，同时伴有胸部伤和（或）颅脑伤时，易发生ＡＲＤＳ而导致死亡，是病死率升高的重要原因。同时认为脾破裂并多发伤时，经慎重选择保脾手术是可行的。     

尿素介入治疗颌面部重症血管瘤疗效观察

目的　探讨颌面部重症血管瘤的治疗方法。方法　对 2 36例颌面部重症血管瘤行颈外动脉结扎置管、尿素介入治疗 ,其中混合性血管瘤 5 1例 ,草莓状血管瘤 6 3例 ,海绵状血管瘤 96例 ,葡萄酒斑血管瘤 2 6例 ,平均随访 3年 4个月。结果　 96例海绵状血管瘤中 5 9例治愈 ,33例有效 ,4例无效 ;6 3例草莓状血管瘤中 5 1例治愈 ,12例有效 ;5 1例混合性血管瘤中 33例治愈 ,15例有效 ,3例无效 ;2 6例葡萄酒斑血管瘤中 18例有效 ,8例无效。结论　本疗法操作简便 ,不需要特殊设备 ,疗效肯定 ,是一种较为理想的治疗颌面部重症血管瘤的方法     

射频消融术治疗舌部静脉畸形

目的 探讨射频消融术治疗舌部静脉畸形的效果.方法 回顾性分析2013年7月至2014年7月收治的30例舌部静脉畸形的病例资料,从单侧病变到弥漫性广泛病变,其中23例接受了射频消融术,选取直径为0.5 mm的工作尖端的射频消融电极针,功率调至25 W,将工作尖端刺入距病变最底部即最深处约1 mm处,通电行消融工作15 ～30 s,其后依次退出电极针1 mm,直至距病变表面1 mm处,分别行多点消融.结果 15例单侧病变一期手术彻底消融;8例双侧均受累及病例,一期行一侧病变射频消融术,术后3～6个月再行二期射频消融手术,其中5例彻底消融.23例术后随访3个月至1年半,手术消融20例,无复发,且舌两侧对称,无明显瘢痕,外观满意.另外3例仍有部分残余.结论 射频消融术弥补了传统手术的不足,治疗舌静脉畸形基本达到治愈,无明显并发症,且外观良好.     

中小学生因病缺课调查及干预措施研究

目的：对承德市中小学生因病缺课调查,研究干预措施,为政府、卫生、教育部门制定相关政策提供依据,保障学生身心健康和正常学习生活。方法2012年2月至2013年1月对承德市中小学生采用疾控机构网络直报系统、学校报告、医院确诊病例报告三种途径,症状监测与病例监测两种方法进行资料收集。结果承德市中小学生因病缺课率为0．25％。中小学生缺课人数前十位的疾病是上呼吸道感染（90．51％）、水痘（1．85％）、流腮（1．52％）、损伤（0．70％）、骨折（0．57％）手足口病（0．54％）、感染性腹泻（0．50％）、猩红热（0．41％）、肺炎（0．34％）、流感（0．33％）。学生缺课率非传染病（0．22％）高于传染病（0．03％）,中学生缺课率（0．29％）高于小学生（0．22％）,市级学校学生缺课率（0．32％）高于县及以下学校学生（0．24％）,男生缺课率（0．33％）明显高于女生（0．16％）,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论加强多部门协作,采取综合干预措施,是预防疾病保障学生身体健康的关键。     

婴幼儿丛状血管瘤24例

目的 探讨婴幼儿丛状血管瘤(TA)的临床特点、疾病进程,及并发Kasabach-Merritt现象(KMP)的治疗方法.方法 收集、分析2009年1月至2013年3月收治的24例婴幼儿TA患儿的临床资料和随访资料.男10例,女14例;就诊年龄18 d～2岁,中位年龄为7.5个月.根据病变情况选择临床观察及手术治疗等.随访1.2 ～5.4年,平均3.6年.随访观察患儿病情变化.结果 临床常见症状或体征包括暗红或紫红色边界不清的体表皮损、血小板减少、疼痛或功能受限以及多汗、多毛等.其临床进程主要有3种类型:病变完全或部分自发性消退2例(8.3％)、持续存在9例(37.5％)、合并KMP 13例(54.2％).TA发病至并发KMP平均间隔时间45.2 d(0d～4个月).KMP发病最初症状或体征表现为迅速增大的瘤体(8例)、瘤体明显变厚张力增大(3例)、呼吸道窘迫表现为呼吸急促、三凹征明显(2例).13例合并KMP均采用手术治疗,手术完全切除者10例,术后血小板计数1～3d升至正常,血红蛋白及凝血功能1～2周逐渐恢复正常;大部切除者3例,血小板计数术后均出现反复,但明显高于术前,多维持在60×109/L以上,经术后给予药物治疗,其中2例3～6个月后瘤体逐渐消失,血小板计数恢复正常,1例术后因多器官功能衰竭死亡.结论 积极主动干预治疗主要适用于影响外观或容貌、已经或可能并发KMP或其他功能异常.对年龄较小无严重并发症的TA,早期可以随访观察,定期监测其血小板计数,以尽早发现KMP.对合并KMP的TA,明确诊断后尽早手术治疗,可明显缩短治疗时间,降低药物不良反应,治疗效果良好,降低患儿病死率.     

尿素与糖皮质激素联合治疗婴幼儿血管瘤伴血小板减少综合征

目的探讨婴幼儿血管瘤伴血小板减少综合征（KMS）的治疗方法。方法分析2003—2006年资料完整的14例确诊为KMS患儿临床表现及治疗经过，采用自制400g／L尿素溶液与甲泼尼龙针剂联合局部注射治疗为主的综合疗法治疗，随访0．5～1．0a。结果14例中2例意外破溃行急诊手术切除，7例出现病情反复，最终12例治愈，好转、失访各1例。结论尿素与糖皮质激素联合治疗婴幼儿KMS是-种较为理想的微创治疗方法，疗效确切，不良反应小，治愈率高。     

四肢海绵状血管瘤33例诊断及治疗分析

四肢海绵状血管瘤临床表现及其治疗均有其特殊性 ,为及时诊断、合理治疗 ,现将我院 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 4月收治的 3 3例总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例中男 13例 ,女 2 0例。发病年龄 2～42岁 ,平均年龄 16岁 ,病程 6个月～ 3 0ａ。上肢 12例 ,下肢 2 1例。病变位于肌间 2 2例 ,侵蚀骨膜 4例。既往有手术史者 8例 ,其中 1例行 5次手术 (拇、食指已截去 ) ,1例误诊为下肢静脉曲张 ,1例误诊为腱鞘囊肿。1 2　临床表现　以自幼出现一软质肿块 ,且随年龄增长进行性增大 ,表面呈青紫色就诊者 19例 ,其中 4例肢体明显…     

颌面部动静脉畸形手术疗效分析

目的探讨颌面部动静脉畸形临床诊治方法及治疗效果,评价其根治性及美容效果。方法回顾性分析72例行手术治疗颌面部动静脉畸形患者的临床资料。结果本组行一期手术切除成功率97%(70/72),其中10例术后因皮瓣张力未愈而行2次缝合;2例病灶较大行分期手术治疗;术后随访1～2a,瘤体部位颜色、温度逐渐转至正常,术后外观恢复满意,无复发。结论颌面部动静脉畸形易出血溃烂而影响美观,介入治疗复发率高,行结扎畸形血管联合瘤体切除根治效果好,可达到满意美容学要求。     

通过干扰细菌交流抑制感染

近日，荷兰罗格宁根大学的研究人员确定了一种酶的结构，据介绍该酶能扰乱细菌之间的交流过程，通过酶结构的识别，有可能探索出新的抑制细菌感染的方法。尽管细菌是简单的单细胞生物，但通过改变细微的激素样信号分子他们也能够进行互相交流。通过这种称为群体感应的方法，大量的细菌能够同步活动，因此细菌能够快速适应环境的改变，比如营养素的耗尽等变化。     

肝内置管引流治疗肝胆管残余结石

肝内置管引流治疗肝胆管残余结石张铭恩，白振杰，蔡秋实，张莉，岐晓峰，朱继德，周淮彬，冀兵，马玉春，石发祥（河南省人民医院肝胆外科４５０００３）原发性肝胆管多发结石和炎性狭窄是我国一种常见病。为当代肝胆外科有侍解决的疑难课题；其残余结石发生率高达８０％...