糖尿病患者血脂及载脂蛋白的变化分析

糖尿病（DM）最常见的并发症为动脉硬化症。有报告指出作为其指示血清的载脂蛋白A1和B（APOA1和B），低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）更有意义；笔者对48例DM病人的血脂、载脂蛋白A1、载脂蛋白B进行相关性分析，为进一步筛选DM并发症的优选指标作一初步探讨。     

人参归脾丸中5种重金属元素残留测定分析

目的 建立人参归脾丸中(Pb)、砷(As)、铜(Cu)、镉(Cd)、汞(Hg)5种重金属元素的残留检测方法。方法 采集人参归脾丸大蜜丸和小蜜丸为样品,样品经微波消解后,以锗(⁷²Ge)、铟(¹¹⁵In)、铋(²⁰⁹Bi)混合溶液作为内标,采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)进行5种重金属元素的残留量测定。结果 Pb、As、Cu、Cd、Hg 5种重金属元素的线性关系良好(r≥0.999 6),回收率在93.86%～103.44%范围内RSD≤2.2%,方法的检出限在0.001 0～0.092 0 mg/kg范围内。结论 该检测方法准确,灵敏度高。人参归脾丸中5种重金属元素均得到较好控制。     

原发性卵巢黏液性癌的临床特征分析

目的:探讨原发性卵巢黏液性癌的临床特点,寻求恰当的治疗策略。方法:回顾分析24例卵巢黏液性癌和108例非黏液性癌患者的年龄、手术病理分期、残留病灶、化疗反应率,比较生存情况,分析影响预后的因素。结果:黏液性癌患者FIGO分期早(P=0.001)、肿瘤分级低(P=0.000)。两组患者的年龄没有差异,Ⅲ～Ⅳ期患者的手术满意率无差异(P=0.453)。黏液性癌组与非黏液性癌组初治时对紫杉醇+卡铂的化疗反应率无差异(63.2%vs 85.2%,P=0.212),黏液性癌组的耐药病例似乎与肿瘤分期、手术满意度无关,而且复发后耐药率明显升高至60%。黏液性癌组和非黏液性癌组患者的总体中位无进展生存期(PFS)(22个月vs 17个月,P=0.393)和中位总生存期(OS)(22个月vs 37.5个月,P=0.670)无差异。Ⅰ～Ⅱ期黏液性癌与非黏液性癌两组患者中位PFS(37.5个月vs 44个月,P=0.304)和OS(49个月vs 45个月,P=0.621)亦无差异。满意肿瘤细胞减灭术后的Ⅲ～Ⅳ期患者,黏液性癌组中位PFS比非黏液性癌组短(12个月vs27个月,P=0.003),中位OS也缩短(18个月vs 45个月,P=0.044);不满意肿瘤细胞减灭术后的Ⅲ～Ⅳ期患者两组中位PFS(7.5个月vs 16个月,P=0.533)和中位OS(18个月vs 33个月,P=0.192)无统计学差异。Cox多因素回归分析结果提示,影响患者无进展生存期的因素包括肿瘤病理类型、FIGO分期和手术满意度;而影响总生存期的因素只有手术满意度。结论:卵巢黏液性癌是上皮癌的一个独立类型,晚期黏液性癌患者比非黏液性癌预后差,化疗耐药可能是预后差的原因,需要筛选有效的化疗方案。     

晚期上皮性卵巢癌患者“间歇性肿瘤细胞减灭术”手术适应证的探讨

目的:探讨间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)的适应证。方法:采用回顾性病例对照研究,分析2000年1月至2009年12月间71例初次肿瘤细胞减灭术不满意的ⅢC～Ⅳ期卵巢上皮癌(包括原发性腹膜癌,原发性输卵管癌)患者的资料。A组(n=41)初次减灭术后单纯化疗6～8疗程;B组(n=30)经3～4个疗程化疗后行间歇性肿瘤细胞减灭术,然后继续化疗4～6疗程。化疗方案均为铂类为基础的联合化疗。两组患者的化疗方案和疗程无差异。通过比较两组患者的临床特征、手术及生存情况,以及B组患者IDS术前CA125、B超检查与术后病理结果的对应关系,总结IDS的适应证。结果:B组30例患者中23例(76.7%)最终达到满意减瘤,共有11例术后病理结果为阴性,术前CA125或B超对病理结果阳性预测的敏感度差,CA125的特异性达100%。CA125联合B超的预测准确率为70%。A、B组的五年生存率(P=0.790)、OS(P=0.254)和PFS(P=0.289)均无显著性差异。B组中无肉眼残留病灶患者的PFS和OS较A组有明显延长的趋势。结论:间歇性肿瘤细胞减灭术主要适应证是:初次肿瘤细胞减灭术采用"基本术式",3个疗程化疗后部分缓解,CA125仍异常;或CA125恢复正常,最好经PET-CT或增强CT明确有残留病灶。残留病灶有可能通过再次手术切除干净,达到无肉眼残留,这部分患者有可能生存获益。     

卵巢癌的新辅助化疗

卵巢癌是致死率最高的女性生殖系统恶性肿瘤.由于卵巢所处位置为盆腔深处,早期症状不明显,发现时多数已属晚期,5年生存率仅为30％ ～ 40％.对于晚期卵巢癌(包括原发腹膜癌、输卵管癌),目前公认的标准治疗方案为最大程度的肿瘤细胞减灭术辅助以紫杉醇+铂类(顺铂或卡铂)为基础的联合化疗.目前已有明确的证据证明,最大程度的肿瘤细胞减灭术是晚期卵巢癌患者预后相关的重要因素.但是,由于很多晚期卵巢癌患者就诊时已发生多处盆腹腔组织器官的种植转移或肝、肺等远处转移,使得手术难以进行,一味追求彻底的肿瘤细胞减灭又往往造成手术范围扩大,使得术中、术后并发症的发生率增加.     

高效液相色谱法测定消乳散结胶囊中香附烯酮和α-香附酮的含量

目的:建立HPLC色谱法测定消乳散结胶囊中香附烯酮和α-香附酮的含量。方法:采用ZORBAX SB-C₁₈(4.6 mm×250 mm, 5μm)为色谱柱,以甲醇-水(65∶35)作为流动相,流速为1.0 mL·min^-1;检测波长为254 nm;柱温30℃;进样体积5μL。结果:香附烯酮在0.422～2.53μg范围内线性关系良好,相关系数为1.000,α-香附酮在0.161～0.964μg范围内线性关系良好,相关系数为1.000;香附烯酮和α-香附酮的精密度、稳定性(24 h)、重复性实验的RSD均小于1.8%(n=6),平均加样回收率分别为99.9%,RSD为1.2%和100.5%,RSD为1.7%。结论:该检测方法专属性高,准确度良好,简单易行,为消乳散结胶囊的质量控制及评价提供依据。     

两项卵巢癌间歇性肿瘤细胞减灭术经典研究带给我们的启示

卵巢上皮细胞癌是病死率最高的女性生殖道恶性肿瘤。近20余年来，卵巢癌的临床诊治出现了手术病理分期、肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌，以及卡铂＋紫杉醇联合治疗为卵巢癌化疗首选方案的三大进展。     

中间性肿瘤细胞减灭术后患者预后的相关因素分析

目的:探讨中间性肿瘤细胞减灭术(ICS)后患者预后的相关因素及其对临床的指导价值。方法:回顾性分析36例行ICS的卵巢癌及原发性腹膜癌患者的临床病理特征、手术、化疗情况等与预后的关系。结果:①单因素分析显示ICS术前CA125及CP2是否正常、术后有无残留病灶3项指标对无进展生存期(PFS)的影响有统计学意义(P<0.05);ICS术中探查病灶大小及术后有无残留病灶两项指标对总生存时间(OS)的影响有统计学意义(P=0.049,P=0.001)。②多因素生存分析显示ICS术前CA125是否正常、术后有无残留病灶是影响PFS的独立因素(P=0.011,P=0.002);肿瘤的组织学分级是影响PFS的相关因素。③多因素生存分析显示ICS术前CP2是否正常、术后有无残留病灶是影响OS的独立因素(P=0.021,P=0.003);肿瘤的组织类型、ICS术后是否辅以全身化疗是影响OS的相关因素。结论:①ICS术前CA125及CP2正常、ICS术后无残留病灶的患者预后更好。②ICS术中尽可能切除肉眼病灶,术后辅助规范足量化疗,对改善患者预后具有重要意义。     

红花药材重金属残留状况探析

目的:检测50个批次红花中重金属的含量,评价分析其重金属残留情况。方法:采用原子吸收光谱法(AAS)测定红花中铅(Pb)、镉(Cd)的含量,采用原子荧光光度法测定红花中砷(As)、汞(Hg)的含量。结果:50批红花中存在不同程度的重金属污染,总超标率为22%,铅(Pb)、镉(Cd)、汞(Hg)的超标率分别为4%、12%、14%;从产地分析,安徽地区超标数较多;不合格红花重金属超标率达到60%。结论:本次红花重金属检测发现存在一定问题,需要加强对红花中有害元素的检测和控制,提高红花药材质量,保证临床用药安全。     

肺乳头状腺癌卵巢转移一例

一、病例摘要 患者50岁,主因“憋气、咳嗽1年,自觉下腹部不适1个月”于2010年5月收入北京大学人民医院。患者1年前因咳嗽、憋气于外院就诊,住院行胸片、胸部CT、胸腔穿刺及胸水细胞学检查确诊为肺腺癌。期间行盆腔彩超提示右附件区非纯囊肿物,