注射用复合辅酶对早中期慢性肾脏病患者肾脏的保护作用及机制

目的探讨注射用复合辅酶对早中期慢性肾脏病(CKD)患者肾脏的保护作用及其机制。方法选择新乡医学院第一附属医院2013年1月至2013年10月肾内科确诊的CKD 1~3期患者80例,分为对照组和观察组,对照组患者给予纠正贫血、控制高血压、降血脂和维持水电解质平衡等治疗,观察组患者在此基础上给予注射用复合辅酶100 IU加入50 g·L-1葡萄糖注射液100 m L中静脉滴注,每日1次,疗程2周。测定2组患者治疗前后血压、血红蛋白、肾功能等生物化学指标及氧化应激指标。结果与治疗前比较,治疗后观察组患者血肌酐水平显著下降,且与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血磷水平下降,血浆白蛋白升高,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后血压均降至正常,血红蛋白水平升高,血尿素氮水平下降,但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血糖、胆固醇、三酰甘油及血钙等指标2组组内治疗前后比较和治疗后2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后血清丙二醛水平显著下降,血清超氧化物歧化酶水平显著升高,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论注射用复合辅酶可延缓早、中期CKD的进展,可能与抑制氧化应激水平有关。     

两种路径中心静脉置管在血液透析中的疗效和安全性观察

目的探究血透中采用经皮颈内静脉置管与股静脉置管的差异。方法选择新乡医学院第一附属医院进行血液透析治疗的126例病患为研究样本,治疗时间均在2016年3月至2019年3月。依据静脉置管方式的不同,分成常规组62例,经股静脉置管;实验组64例,经颈内静脉置管。比较血透前后两组尿素氮水平、血肌酐水平以及并发症出现情况。结果实验组尿素氮下降率以及尿素清除指数均高于常规组(P0.05);实验组与常规组并发症出现率分别是6.25%、30.65%(P0.05)。结论颈内静脉置管可作为血透病患常规暂时性静脉通路。     

血液灌流对慢性肾功能衰竭患者体内抗氧化酶活性及脂质过氧化物的影响和分析

目的观察慢性肾功能衰竭患者体内脂质过氧化物及抗氧化酶活性的水平,并观察血液灌流对其的影响及可能机制。方法选择慢性肾功能衰竭患者60例,随机分为两组:血液灌流串联血液透析组(HP+HD组)和单纯血液透析组(HD组),每组各30例,分别于治疗前、后采血;健康人25名作为对照组;分别检测血浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平。结果①透析及灌流治疗前两组患者血MDA、SOD水平均高于正常对照组,血TAC、GSH-Px水平均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前各因子水平差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后两组患者血MDA水平较治疗前明显降低,血SOD、TAC、GSH-Px水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);③血液灌流串联血液透析组治疗后血MDA降低的水平、GSH-Px升高的水平较单纯血液透析组差异有统计学意义(P<0.05),而血SOD、TAC与透析组差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾衰竭患者存在着严重的氧化与抗氧化失衡,血液灌流是其有效的治疗手段。     

腹膜透析相关性腹膜炎临床特点与危险因素分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因、特点及相关危险因素,为腹膜炎的防治提供依据。方法回顾性分析2015年6月~2016年12月新乡医学院第一附属医院肾内科规律随访的腹膜透析相关性腹膜炎患者34例,同时收集同期未发生腹膜炎的患者83例,分析腹膜炎发生的原因、特点及危险因素。结果 (1)腹膜炎发生的原因主要是肠道感染12例(35.29%)和换液操作不规范9例(26.47%)。(2)腹透液培养结果显示革兰阳性球菌20例(58.82%),革兰阴性杆菌13例(38.24%),真菌1例(2.94%)。其中革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,而革兰阴性菌主要以大肠埃希菌为主。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,对头孢唑林敏感性70%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对头孢他啶敏感性为80%。(3)多因素logistic回归分析显示,腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素有3个:透析龄[OR=1.106,95%CI(1.027,1.192),P=0.008]、总蛋白水平[OR=20.720,95%CI(1.954,219.728),P=0.012]和血钙水平[OR=113.847,95%CI(9.012,1438.214),P0.001]。(4)每例患者入院后即给予头孢唑林联合头孢他啶治疗,然后根据药敏结果调整治疗方案,总治愈率为91.18%。结论 (1)本中心腹膜透析相关性腹膜炎发生的主要原因为腹泻和操作不规范;(2)透析龄长、总蛋白和血钙水平降低是腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素;(3)本中心腹膜炎患者多数预后良好,极少数需要拔管才可治愈。     

甲羟戊酸与肾脏疾病

甲羟戊酸（mevalonate，MVA）是包括胆固醇在内的一系列重要物质生物合成过程的专有前体物质，参与调节细胞增殖和胶原合成等重要的生理和病理生理过程，并与肾脏疾病的发生发展有一定的关系。     

马兜铃酸肾病合并范可尼综合征患者临床特点分析

目的 探讨马兜铃酸肾病(aritolochic acid nephropathy,AAN)合并范可尼综合征(Fanconi Syndmme,FS)患者的临床表现和生化特点.方法 回顾性分析1998年11月至2010年9月我院肾内科诊断AAN合并FS患者38例,观察患者临床表现、实验室检查指标和疗效.结果 38例患者中...     

腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素及列线图预测模型建立

目的 分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,建立预测腹膜透析相关性腹膜炎发生风险的列线图模型。方法 收集2016年1月至2021年12月在新乡医学院第一附属医院肾内科规律随访的253例腹膜透析患者的资料。根据是否发生腹膜炎分为非腹膜炎组(170例)和腹膜炎组(83例,发生腹膜炎97次)。采用logistic回归分析比较两组的临床资料,将单因素分析结果中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,应用逐步回归法分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,应用R语言绘制预测腹膜透析相关性腹膜炎发生风险的列线图模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别评估模型的区分度和校准度。结果 多因素logistic回归分析结果显示,碱性磷酸酶升高(OR=1.006, 95%CI:1.001～1.011, P<0.05)、白蛋白降低(OR=0.907, 95%CI:0.847～0.972,P<0.01)、中性粒细胞/淋巴细胞比值升高(OR=1.327,95...     

全胸腔镜肺叶切除术38例报告

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除的适应证、手术方法及其短期疗效.方法 选择性地应用全电视胸腔镜进行肺叶切除治疗早期肺癌及肺良性疾病38例.结果 中转开胸率为8.33%,术后恢复均较快,近期随访均获得良好效果.结论 电视胸腔镜是早期肺癌、肺良性疾病等完整切除的安全、有效的方法,手术切口小,术后恢复快,但需严格的术前筛选及要求术者必须具备丰富的开胸肺叶切除经验.     

220例肝损伤的处理

常因大量失血和伴有多部位损伤 ,部分严重肝损伤病例因来不及送达医院而死亡。救治的核心问题是手术 ,而迅速有效的止血则成为手术的关键。 1 988年 1 1月～ 1 998年 1 1月本科共收治 2 2 0例外伤性肝破裂患者 ,其中对1 35例作了手术治疗 ,2例未手术即死亡 ,83例经非手术治疗而愈 ,现对此组病例的资料总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　肝损伤患者 2 2 0例 ,男 1 81例 ,女 39例 ;年龄 6～ 6 8岁 ,平均年龄 30岁 ;闭合性损伤 2 0 8例 ,穿透性损伤 1 2例 ,83%伴有其他脏器或腹以外合并伤 ,以右胸合并伤最多 ,休克发生率 48%。1 .2　诊断及…