高龄肿瘤患者的麻醉处理及效果评价

目的:探讨高龄肿瘤患者手术的麻醉处理并评价其效果。方法:52例高龄患者随机分为2组。A组(n=28)采用硬膜外麻醉,B组(n=24)采用全身麻醉。比较:(1)MBP、HR、RR、SpO2变化;(2)镇静镇痛、肌松情况、牵拉反射情况以及麻醉效果;(3)术后并发症发生情况。结果:B组MBP、HR、RR、SpO2明显比A组平稳;镇静镇痛、肌松情况及麻醉效果B组比A组优越;术后呼吸道感染B组发生较多。结论:高龄肿瘤患者的麻醉方法选择须谨慎进行,麻醉效果以全麻为好,但要注意防治呼吸道并发症。     

肌肉注射大鼠胰岛素原基因治疗糖尿病大鼠的研究

目的:研究肌肉注射大鼠胰岛素原基因重组表达质粒转基因治疗对糖尿病大鼠血糖和胰岛素分泌的影响.方法:链脲佐菌素(STZ)诱导SD大鼠糖尿病模型,经肌肉注射将大鼠胰岛素原基因重组表达质粒pCMV/proinsulin DNA裸质粒直接导入糖尿病大鼠体内,与转染同等剂量pCMV空载质粒的对照组比较,观察糖尿病大鼠血糖的影响以及体内胰岛素表达的变化.结果:①接受肌肉注射重组质粒的治疗组(A组)糖尿病大鼠血糖下降约4 mmol/L,且能维持1～2周,血浆胰岛素水平明显升高,并持续表达2周;②肌肉注射胰岛素原基因治疗后,治疗组血糖明显低于接受pCMV空载质粒对照组(B组)和糖尿病对照组(DM组)(P＜0.05),治疗组胰岛素浓度也明显高于这两个对照组(P＜0.05);③肌肉注射治疗组大鼠的骨骼肌能检测到大鼠胰岛素原基因mRNA的表达,而对照组则为阴性;治疗组大鼠胰腺胰岛素原基因mRNA的表达量也明显高于对照组;④免疫组化结果显示,肌肉注射治疗组大鼠骨骼肌组织可见胰岛素表达,而对照组则无表达;治疗组胰腺组织胰岛素含量较对照组明显增高.结论:糖尿病大鼠裸质粒肌肉注射转基因治疗可获得胰岛素的有效表达,并有效降低糖尿病大鼠的血糖水平.     

丁丙诺啡硬膜外注射术后镇痛效果分析

丁丙诺啡是一种新型强效止痛药,镇痛效果优于哌替啶,对呼吸、循环影响小,副作用少。 1 治疗方法 1.1 方法:手术结束前57±9.49分钟停止硬膜外注射局麻药,手术结束后实验组硬膜外导管注射丁丙诺啡0.075mg加生理盐水5ml;对照组注射1.5％利多卡因5ml后各观察30分     

小切口人工碎核治疗硬核性白内障98例疗效观察

老年性白内障是我国主要致盲眼病之一,手术治疗是目前白内障患者复明的唯一有效方法。近年来,随着微创手术的兴起,小切口白内障手术方法随之产生,且术后效果明显,包括人工碎核术（6.0 mm）、超声乳化（3.2 mm）、超声乳化微切口（2.2 mm）。2005年7月至2007年3月我科对Ⅳ级核以上并且植入一片式后房型人工晶体的患者90例（98眼）应用小切口人工碎核的方法,手术效果明显,未出现严重并发症。现报告如下。     

缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容量血液稀释对食管癌患者血流动力学和血乳酸的影响

目的探讨术前缩合葡萄糖氯化钠注射液行急性高容量血液稀释(AHH)对食管癌患者血流动力学和血乳酸的影响。方法 30例ASAI～Ⅱ级的食管癌患者,随机分为研究组(15例)和对照组(15例)。麻醉诱导后行AHH,分别输注缩合葡萄糖氯化钠注射液和乳酸钠林格液,均以15mL/kg的剂量和50mL/min的速度输入。术中监测心电图、平均动脉压、中心静脉压和血氧饱和度,并于AHH前(T0)、AHH后即刻(T1)、30min(T2)、60min(T3)行血气分析和血常规检查。结果两组HR、MAP、CVP在各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组AHH后CVP显著升高(P<0.01)。两组红细胞比容(Hct)在AHH后显著降低(P<0.01),血乳酸则无明显改变(P>0.05)。结论缩合葡萄糖氯化钠注射液行AHH对食管癌患者血流动力学、组织氧代谢无明显影响。     

不同通气麻醉对肺癌患者术后肺功能的影响

目的 探讨不同通气麻醉对肺癌患者术后肺功能的影响.方法 选择20例行单侧肺叶切除手术患者,随机分为两组各10例,单肺通气(OLV)组用双腔支气管导管行开胸术,双肺通气(TLV)组用加强型气管导管行开胸术.两组术前(T0)与术后第1天(T1)、第2天(T2)、第3天(T3)、第4天(T4)、第5天(T5)、第6天(T6)、第7天(T7)行肺功能指标检测,包括肺活量占预计值百分比(VC％)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV％)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/FVC.结果 两组VC％、FVC％、FEV1％、MVV％术后T1～T7均明显低于T0(P均＜0.05),FEV1/FVC术后T1 ～T7高于T0(P均＜0.05);组间比较P均＞0.05.结论 OLV不是影响肺科手术后肺功能变化的主要因素.     

盐酸哌替啶联合异丙酚用于老年患者无痛纤维支气管镜的临床研究

目的:研究盐酸哌替啶联合异丙酚用于老年患者无痛纤维支气管镜的效果及安全性。方法:选择90例纤维支气管镜检查老年患者,分为三组。A组静脉推注盐酸哌替啶后静脉推注异丙酚;B组静脉推注芬太尼后静脉推注异丙酚;C组常规纤维支气管镜检查。分别于检查开始前、插镜即刻、检查结束时监测血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录异丙酚总用量、意识消失时间、意识恢复时间及不良反应及术后感受。结果:A组、B组异丙酚用量、意识消失时间差异无统计学意义(P>0.05),但A组意识恢复时间长于B组(P<0.05)。A组、B组插镜即刻SBP、DBP及HR出现一过性下降,SpO2明显下降(P<0.01),但在90%以上。C组插镜时SBP、DBP及HR明显升高。A组、B组不良反应低于C组,术后感受及满意度优于C组。结论:盐酸哌替啶联合异丙芬能安全应用于老年患者纤维支气管镜检查,但术后苏醒时间延长。     

恶性肿瘤患者术后硬膜外自控镇痛对IL-2和IL-6的影响

目的:研究恶性肿瘤患者术后硬膜外自控镇痛对血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法:选择拟行妇科恶性肿瘤根治术的患者30例,分为2组(每组n=15):丁丙诺啡组(B组)与芬太尼组(F组).术毕均行硬膜外自控镇痛(PCEA),镇痛时间为48h.两组分别于术前2h,术后2h、1d、3d和5d各记录一次.并采集外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清中IL-2、IL-6水平.评估术后病人镇痛4个时点的视觉模拟评分(VAS),记录病人有无不良反应.结果:两组术后硬膜外自控镇痛各观察时点的IL-2水平与术前相比无明显变化(P>0.05),组间各观察时点比较无统计学差异(P>0.05);两组IL-6水平术后2h与术前相比显著升高(P<0.01),术后1d和3d与术后2h相比逐渐下降(P<0.01),仍高于术前水平(P<0.05),术后第5d基本恢复至术前水平(P>0.05),两组间相应时点比较差异无统计学意义(P>0.05).硬膜外自控镇痛可有较好的镇痛效果,不良反应少.结论:恶性肿瘤患者术后硬膜外自控镇痛可有效消除术后疼痛,对术后患者血清中IL-2水平无明显影响,能抑制IL-6水平的明显升高.提示丁丙诺啡与芬太尼用于妇科恶性肿瘤患者术后镇痛,在一定程度上维持体内细胞因子及内环境的稳定,能减轻机体应激反应,减轻术后免疫功能抑制,利于患者术后康复.     

不同剂量瑞芬太尼复合麻醉诱导插管时的应激反应

盐酸瑞芬太尼为新一代阿片类麻醉性镇痛药，在体内经血浆和组织酯酶分解，作用时间短，可控性好，是全凭静脉麻醉药理想药物。笔者用不同剂量的瑞芬太尼复合麻醉诱导，观察了对气管插管时的应激反应现报告如下。     

单肺通气大鼠肺泡表面活性蛋白表达的研究

目的研究单肺通气（OLV）大鼠肺组织肺泡表面活性蛋白A（SP-A）和肺泡表面活性蛋白B（SP-B）表达的变化。方法 42只SD大鼠随机分成单肺通气组（A组）、双肺通气对照组（B组）和空白对照组（C组）。A组和B组根据不同的通气时间分成亚组A1、A2、A3组和B1、B2、B3组,将气管导管过深插管至右肺建立右肺OLV模型。分别取各组左右两侧肺组织,光镜下观察其肺泡结构及肺间质的病理变化,免疫印迹法检测肺组织中SP-A和SP-B蛋白水平。结果与C组相比较,随着通气时间的延长,A组和B组肺组织逐渐表现出肺泡充血水肿、肺间质逐渐增厚,且在A组非通气侧这些病理变化更为严重。与C组比较,A组各亚组SP-A和SP-B蛋白表达均减少（P〈0.05）,且随着OLV时间延长,蛋白表达减少更加明显（P〈0.05）;与B组各亚组对应侧肺比较,A组中各亚组左侧肺SP-A和SP-B蛋白表达均减少（P〈0.05）,右侧肺SP-A蛋白表达差异无统计学意义（P〉0.05）,右侧肺SP-B蛋白表达在A1、A2组差异无统计学意义（P〉0.05）,而在A3组则比B3组蛋白表达减少（P〈0.05）;A组各亚组组内两侧肺比较,SP-A和SP-B蛋白在A组各亚组左侧肺均比右侧肺蛋白表达减少（P〈0.05）。结论 OLV可致SP-A和SP-B表达下调,且非通气侧比相同时间的双肺通气肺组织下调更明显,这可能是OLV所致肺损伤更加严重的重要因素。