脑电双频指数用于全麻闭环靶控输注丙泊酚和吸入异氟醚的临床观察

靶控输注(Target controllxd infusion)是根据药物药代动力学模型以血浆浓度或效应室浓度来反馈控制药物效应的计算机输注系统。临床常用丙泊酚静注，但麻醉深度没有监测指标，本文以脑电双频指数(BIS)作为麻醉深度监测指标，比较靶控和传统的吸入维持方法对应激参数及心率、血压的变化，来探讨合理的靶控复合麻醉方法。     

上臂高位断肢再植一例初步报告

目的报告一例上臂高位断肢再植的治疗结果。方法对1例左上臂高位断肢患者的病史,术后功能的恢复进行分析。结果本例患者术后再植肢体肿胀不明显,创面一期愈合。139d后,手指出现轻微的屈指运动,6个月后,左手出现触觉痛,8个月后,骨折线模糊,主动运动肩关节外展30°,前屈20°,肘关节屈75°,伸0,腕关节背伸0,掌屈15°,大小鱼际肌及手内在肌轻度萎缩,呈爪形手,被动屈曲时指尖能接近掌指关节,伸指受限,被动活动度达正常范围,腕关节近端痛觉,触压觉及温冷觉明显恢复,左手感觉尚未恢复。结论上臂高位离断再植的适应症是肢体完整,缺血时间短,神经非根性撕脱伤,且患者年轻,全身情况良好,应尽量给予再植。     

氟哌啶醇硬膜外注射减少术后镇痛的恶心呕吐发生率的观察

近年来吗啡注入硬膜外腔用于术后镇痛报道很多，其镇痛作用较好，但恶心呕吐发生率相对较高。本文用氟咙陡醇加上吗啡及吗啡各注入硬膜外腔镇痛50例，观察恶心呕吐的发生率，现将结果报告如下：单一吗啡剂量2mg，称吗啡组，氟咙陡醇5mg加上吗啡2mg，称氟吗组，均加生理盐水至10ml，术毕注人硬膜外。然后拔除硬膜外导管。本组共100例，年龄27～70岁，分两组：吗啡组，男28例，女22例。氟吗组，男30例，女20例。两组病例ASA标准Ⅰ～Ⅱ级。两组病例的性别、年龄、体重、病人术前情况，手术种类均大致相同。从观察结果看，两组呼吸抑制、术后…     

围术期应用抑肽酶致过敏性休克4例报告

为加强对血液保护及减少围术期出血,我院于1999年3月至2000年3月应用兰州大得利生物化学制药(厂)有限公司生产的注射用抑肽酶380例效果良好,其中发生严重过敏性休克4例,现报告如下。1　病例摘要例1,男性,35岁。左手炸伤急诊行左手清创缝合术。血压16.8/10kPa,心率76次/分,ECG正常。手术开始从静脉快速滴注抑肽酶20万U,6分钟后心率明显增快达120次/分,血压下降13.3/8.53kPa,加快输液;用麻黄素15mg,2分钟后心率增快达145次/分左右,血压10.4/6.93kPa;伴有心前区疼痛、气急,ST段明显压低;即给予肾上腺素0.5mg、地塞米松10mg后血压迅速上升,…     

预防性安置心脏起搏器病人的手术麻醉处理(附3例报告)

心血管疾病和心脏传导系统功能障碍而患外科疾病需要手术治疗的病人,术前常需安置心脏起搏器,以防术中可能发生的致命性心律失常,提高手术麻醉安全性。我院术前预防性安置心脏起搏器3例,现就3例的麻醉处理报告如下。例1,男67岁。确诊为胃癌而入院手术治疗。患者有昏厥史。ECG示:Ⅲ°房室传导阻滞,心室自搏心率54次/min,ST段压低,T波倒置。逐于手术前日下午经右股部大隐静脉插入AXQ-2按需式心脏起博导管,行心脏起搏。起搏电压3.0mV,频率70次/min,     

富硒大蒜对犬连续口服给药12周的长期毒性试验研究

背景与目的:研究富硒大蒜连续给药后对犬的毒性反应.材料与方法:采用Beagle犬24只,随机分为给予富硒大蒜不同剂量的3个给药组(3.00 g/kg、1.50 g/kg和0.75 g/kg)和1个对照组(不服用富硒大蒜),连续口服给药12周,停药后观察2周,实验期间进行一般症状观察,检查血象、生化、心电图、尿液等,动物处死后计算脏器系数和并进行组织病理学检查.结果:给药期高剂量组的犬间断性出现呕吐,且摄食量减少,血清总胆红素明显升高,白蛋白降低,胸腺和脾脏的系数值有一定升高.除中剂量组给药期总胆红素升高外(P＜0.01),其余各剂量组各期间的各检测指标与对照组间的差异均无统计学意义,各组犬给药期和停药恢复期未见其它的毒性反应.结论:富硒大蒜在相当于临床人拟用量30倍下,仅出现轻度消化道刺激症状和血清总胆红索数值的升高.犬用药的无明显毒性反应剂量为0.75 g/kg.     

双针单间隙穿刺腰麻-硬脊膜外复合麻醉

近年来蛛网膜下腔-膜脊膜外联合麻醉技术(compound spinal and epidural anesthesia,简称CSEA),颇受重视。现就我院自制的“针内针”单间隙穿刺法用于腰麻-硬脊膜外复合麻醉35例的体会报告如下;1 材料与方法1.1 一般资料 本组中,男21例,女14例,年龄19～63 y。手术种类:子宫切除(12例),髋关节成形术(8例),第二中趾拇指再造(1例),前列腺摘除(5例),膀胱部分切除(1例),直肠癌根切术(8例)。本组中单一使用腰麻者14例,加用硬脊膜外麻醉者21例。1.2 “针内针”的制作 取18~＃硬脊膜外穿刺针1支,在距针尖勺口背侧约2～2.5 mm处,与针内壁一纵面线上开一小口,约1.0 mm,置入较硬脊膜外针长出约1～1.2 cm的6~＃腰椎穿刺针(参见附图)。     

腹腔镜CO2气腹致气管导管气囊高压一例

患者 ,女 ,4 6岁 ,5 0ｋｇ ,慢性胆囊炎急性发作入院 ,拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前检查均正常。入室后 ,用ＤａｔｅｘＡ/ 3Ｓ监测ＢＰ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 。气管插管静吸复合麻醉。麻醉诱导静注芬太尼 0 1ｍｇ、咪唑安定 5ｍｇ、丙泊酚 10 0ｍｇ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ ,顺利插入ＩＤ7 5气管导管 ,向导管气囊注入空气 8ｍｌ,无气道漏气。ＣＯ2 气腹后 ,腹内压(ＩＡＰ)维持 15～ 18ｍｍＨｇ ,呼吸 14次 /分 ,潮气量 8～ 10ｍｌ/ｋｇ ,ＰＥＴＣＯ2 35～ 4 5ｍｍＨｇ ,呼吸频率根据ＰＥＴＣＯ2 、气道压进行调节。由于胆囊粘…     

上臂高位断肢再植成功1例报告

上臂高位断肢得到再植的病例较罕见,其原因主要是肢体挫裂伤严重,对于大段缺损或缺血时间太长的断肢,不宜进行再植,即使进行了再植,其功能恢复也较差,故此类患者再植后的致残率极高 [1]. 2001年 12月 3日我科成功对 1例自上臂高位平面绞轧完全离断的患者进行了再植手术,术后断肢成活,功能恢复顺利,现报道如下.     

手术麻醉中抗生素的应用

<正> 随着现代医院感染管理学的发展与要求,围手术期应用抗生素预防术后感染得到了认可和应用,而手术麻醉中抗生素的使用是围术期应用抗生素预防术后感染的重要环节,因此我们麻醉科医生必须对其有足够的认识并重视做好这方面的工作。