葡萄籽多酚对多药耐药的逆转作用及其机制

目的：探讨葡萄籽多酚(GSPs)逆转多药耐药的作用及其对多药耐药相关蛋白GSTπ、TopoⅡ α表达的影响。方法：以人乳腺癌MCF-7细胞及其耐药株MCF-7／ADR细胞作为实验对象，用MTT法观察GSPs对多药耐药的逆转作用，免疫细胞化学技术观察GSPs对GSTπ、TopoⅡα等多药耐药相关蛋白表达的影响。结果：GSPs在1．2、2．4mg／L浓度时对细胞无毒性作用，并且均能逆转MCF-7／ADR细胞的多药耐药性，逆转倍数分别为5．77和9．79倍；GSPs可使MCF-7／ADR细胞GSh表达下降，但对TopoⅡ α表达无影响。结论：体外试验证实GSPs具有多药耐药逆转作用，其机制可能与降低肿瘤细胞内GSTπ的表达有关，提示GSPs是一种潜在的肿瘤化疗增敏剂。     

四逆散治疗小儿发热一得

《幼科要略》云："襁褓小儿,体属纯阳,热病居多。"可见小儿发热是临床常见的多发病。其病变复杂而多变,故治疗亦各异。在此笔者将拟用四边散治疗小儿发热的浅见,略述如下。1　功效四逆散具有宣郁通阳的作用。小儿的一切发热证候,临床所见,以感冒挟食者多见,往往以食停胃中,加以新寒外客,以致胃气不能四布,而使邪都不达,卫外之阳,为邪所遏,出现肌肤灼热,而反见四肢清冷或不温,如用宣郁通阳之法,促使阳气通达,里热得以推泄。由于上述证候,为儿科临床所常见,故以宣郁通阳之法来治疗小儿发热,个人以为是具有临床实际意义的…     

高血糖高渗状态诊治1例

糖尿病非酮症高渗性昏迷（DNHC）,近年多称为高血糖高渗状态（HHS）,是糖尿病少见而较为严重的急性并发症。临床表现以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压、无明显酮症、伴不同程度的神经精神表现为特征。本文对一高龄老年患者进行病例报告并文献复习。     

急性重症脑梗死静脉溶栓治疗三例

1 病例报告例1女,70岁,因活动中突发失语、四肢活动失灵,意识不清1.5 h送入医院.2年半前曾患桥脑梗死.查体:血压190/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).谵妄,混合性失语,双眼向右凝视麻痹,颈强4横指,四肢肌张力增高,腱反射亢进,右霍夫曼征和巴彬斯基征阳性.急查头颅CT示左侧桥脑和基底节区低密度影(陈旧).初步诊断:多发性脑梗死,再发脑干梗死.溶栓过程:经镇静降压处理后,于发病后2 h给予尿激酶100万单位30min内快速静脉滴注,1.5 h后患者出现烦燥,心率加快,口腔、牙龈出血.四肢强直性收缩.急查头颅CT排除颅内出血,给予低右,极化液,降颅压等治疗.病后2 d意识恢复,言语清晰.4 d后能下床行走.21 d出院时双下肢肌力V级.至今2年半生活能自理,复查头颅CT未发现新病灶.     

稳定型心绞痛患者抗血小板药物与活血化瘀类中成药应用现状调查

目的 了解冠心病(CHD)稳定型心绞痛(SAP)病人二级预防中抗血小板药物及活血化瘀类中成药的应用现状.方法 2007年9月1日至2008年3月1日对部分驻京部队干休所SAP病人二级预防中抗血小板药物及活血化瘀类中成药进行用药调查,筛选723例SAP病人,并进行统计学分析.结果 干休所723例SAP病人中抗血小板药物、活血化瘀类中成药及两类药物联合应用的病人数分别占70.8%(512例,单用氯吡格雷2例、阿司匹林+氯吡格雷59例、单用阿司匹林451例)、54.5%、42.9%.未使用抗血小板药物的病人中仅12.8%的病人有理由不使用阿司匹林,其余87.2%并无禁忌证.服用活血化瘀类中成药的病人中,应用单一品种中成药的病人为69.3%,服用≥2种中成药的病人为30.7%.大多中成药出自西医医生治疗方案,未经辨证论治.结论 所调查的SAP病人中,抗血小板药物的应用情况较CHD病人用药指南要求尚有差距;其中多半病人联合使用活血化瘀类中成药,但并无辨证论治依据;亟待CHD病人抗血小板药物的规范化用药和疗效评价指标,需要进一步研究有关活血化瘀类中成药的用药指南.     

剖宫产时含服米索前列醇对产后泌乳的影响(附200例分析)

目的:探讨剖宫产时含服米索前列醇对产后泌乳的效果。方法:收集剖宫产初产妇200例临床资料,均有产后出血高危因素,无内分泌疾病及乳房发育缺陷,无哺乳禁忌证,母婴健康。观察组:胎儿娩出后宫体注射缩宫素同时含米索前列醇200μg。对照组:胎儿娩出后单纯注射缩宫素20 U。观察产后出血量及剖宫产术前及术后24 h、48 h血清PRL浓度。结果:两组乳汁分泌量比较,差异无统计学意义(P>0.05),出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产时对可能发生产后出血的高危固定妇女使用米索前列醇不会对乳汁分泌产生影响,亦未见对新生儿产生不良的影响。     

卵巢肿块术中冰冻与石蜡切片符合率及病理分析

目的探析冰冻切片、石蜡切片对卵巢肿块的病理诊断价值和临床指导意义,为临床诊疗此类卵巢肿瘤患者提供可靠参考数据。方法取本院病理科2015年至2018年间卵巢肿物切除术治疗患者120例,所有患者肿瘤组织切下后均进行冰冻切片和石蜡切片病理检查,对两种检查所得相关数据以回顾性方式进行分析并归纳其临床符合率及对疾病的病理价值。结果卵巢肿块组织接受冰冻切片和石蜡切片诊断后,总体符合率达到98.0%;卵巢肿瘤患者切除组织接受冰冻切片、石蜡切片后性索间质肿瘤符合率达到100.0%(14/14),体腔上皮肿瘤来源诊断符合率为98.3%(57/58),生殖细胞肿瘤来源诊断符合率97.1%(34/35),其他来源的肿瘤检出符合率为100.0%(13/13);相对于石蜡切片检查方式,冰冻切片对肿瘤良恶性鉴定,良性肿瘤符合率达到100.0%。结论对卵巢肿瘤患者在病理切片诊断中选择冰冻切片方式,准确率相近,同时对肿瘤性质还有突出指导价值,对后续具体治疗方案调整意义突出,值得推广。     

静脉溶栓治疗大面积脑梗死1例报告

患者女性 ,5 9岁 ,高级工程师 ,不全左利。家人代述病史 :患者于入院前 3h后 (当日早 8点 )蹲位起立时左上肢突然活动障碍 ,语言不利 ,伴恶心呕吐胃内容物四次 ;1h后左上下肢全瘫 ,血压高达 2 0 0 / 10 0 mm Hg(2 7/ 17k Pa) ,2 .5 h后完全失语 ,双目紧闭 ,左上肢阵发抽搐。送院途中静点2 0 %的甘露醇 10 0 m l,肌注利血平 1mg。既往史 :高血压病、冠心病 2 0年 ,平素间断服用心痛定 ;阵发性房颤 10余年 ,胃、十二指肠溃疡 2年 ,曾有出血史。家族史 :父母均有高血压 ,死因不详 ,其哥因脑出血死亡。查体 :血压 15 0 / 70 mm Hg(2 0 / 9k Pa…     

食管原发性恶性黑色素瘤临床病理观察

目的探讨食管原发性恶性黑色素瘤的诊断、鉴别诊断及生物学行为.方法报道1例食管原发性恶性黑色素瘤,对其进行临床及病理观察,并复习文献.结果食管原发性恶性黑色素瘤多见于中老年人,常发生于食管中、下段1/3处,大体呈息肉状;免疫组化染色HMB45和S-100（＋）.结论食管原发性恶性黑色素瘤是一种罕见肿瘤,对发生于中老年人的食管中、下段息肉样肿物应考虑原发性恶性黑色素瘤之可能.     

无创双水平正压通气（BiPAP）治疗高龄重度急性左心衰竭9例报告

高龄重度急性左心衰竭患者。因急性肺水肿．常迅速出现严重低氧血症．并常合并有CO2潴留。这时常规的内科治疗往往难以扭转病情的发展．患者可迅速出现呼吸循环衰竭导致死亡。即时给予机械通气治疗可迅速纠正低氧血症．改善临床症状．提高临床救治率。但这部分患者往往神志清楚，有较强的自主呼吸功能．对气道内插管不易耐受，且有一定的风险及并发症。近年，随着无创通气技术的发展．经鼻（面）罩无创机械通气支持在治疗急性心源性肺水肿患者中取得了较好的临床效果，逐步得到临床应用。现将我们近年应用BiPAP呼吸机无创通气治疗9例（11次）高龄重度急性左心衰竭患者的结果报道如下。