A型肉毒毒素治疗脑中风和脑外伤后下肢痉挛的临床研究

目的　探讨A型肉毒毒素 (botulinumtoxinA ,BTXa)能否有效、安全地治疗下肢肌痉挛 ,改善步行能力及步行速度。方法　 2 7例中风、脑外伤患者 ,选择下肢肌肉局部注射国产BTXa。每个病人每次选择 3～ 5块肌肉 ,每块肌肉总的注射剂量介于 5 0～ 10 0U ,每次病人接受的注射总量小于或等于 40 0U。所有病人同时接受步态训练等康复治疗。注射前、注射后 2、4wk按改良式Ashworth量表 (ModifiedAsh worthScale ,MAS)评定肌张力 ,足印分析法 (footprintanaly sis)测量并记录步行时的时间距离参数的变化 ,研究各肌群肌张力变化与步态参数的关系。结果　整体比较 ,注射后 2wk(股直肌除外 )、4wk与注射前相比 ,各肌群肌张力降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,步态时间距离参数值 (T D值 )除步角外 ,各参数均有不同程度改善 (P <0 0 1或 <0 0 5 )。注射前与注射后 4wk比较 ,步长、步宽、步速差异均有显著性(P <0 0 5 )。注射后 2wk与 4wk比较 ,步长、步速有改善(P <0 0 5 )而步宽、步角变化不大。spearman相关分析表明各肌群肌张力降低与步长具有较好的相关性。结论　BTXa下肢肌肉局部注射结合步态训练 ,可以明显改善中风、脑外伤的痉挛步态 ,由此显示局部的化学去神经方法与康复训练相结合 ,可以使特定的功能改?     

髋骨折后的康复:家庭和医院处理的比较

<正> 本文作者利用早期出院方案,对股骨近端骨折后老年病人恢复的影响作了前瞻性研究,并与常规住院康复处理类似的一组病人的结果作了比较.对象和方法:在作者们所在医院(PeterboroughDistrict Hospital)应用小组处理与早期出院进行家庭康复相结合的方案.该方案利用该院家庭病房(Hospital at Home HAH)计划.它包括护     

健康人最大等长随意收缩肌力与人体测量因素、工作类型等关系的量化研究

使用ＭＶＣ１型电子肌力仪，对３４８名健康人四肢６组肌群最大等长随意收缩肌力进行定量测定，借此决定健康人群最大等长随意收缩肌力正常参考值，全面评价肌力与人体测量学因素、工作类型等之间的关系。结果表明所测肌力１５～４９岁年龄组男性大于女性（Ｐ＜０００１），体重对肌力的影响最大（ｒ＝０．３６～０．７８，Ｐ＜０．００１）；工作类型中以体力活动对肌力影响较大（ｒ＝０．１７～０．２７）。作者认为功能活动水平是人体测量学因素和工作类型对肌力产生影响的重要基础。     

A型肉毒毒素对脑损伤后下肢痉挛的影响

目的 探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTXa)能否有效、安全地治疗下肢肌痉挛,改善步行能力及步行速度.方法 27例中风、脑外伤患者,选择下肢肌肉局部注射国产BTXa.每个患者每次选择3～5块肌肉,每块肌肉总的注射剂量为50～100 IU,患者每次接受的注射总量≤400 IU.所有患者同时接受步态训练等康复治疗.注射前、注射后2周、4周按改良式Ashworth量表(modified ashworth scale, MAS)评定肌张力,足印分析法(footprint analysis) 测量并记录步行时的时间距离参数的变化,研究各肌群肌张力变化与步态参数的关系.结果 整体比较,注射后2周(股直肌除外)、4周各肌群肌张力降低,与注射前相比差异有显著性意义(P<0.05),步态时间距离参数值(T-D值)除步角外,各参数均有不同程度改善(P<0.001或<0.05).注射前与注射后4周比较,步长、步宽、步速差异均有显著性意义(P<0.05).注射后2周与4周比较,步长、步速有改善(P<0.05),而步宽、步角变化不大.Spearman相关分析表明各肌群肌张力降低与步长具有较好的相关性(r=0.650～-0.875).结论 下肢肌肉局部注射BTXa结合步态训练,可以明显改善中风、脑外伤的痉挛步态,表明局部的化学去神经方法结合康复训练,可以更好地改善特定的功能.     

中风步态44例临床分析

本文应用临床步态分析方法,测定了50例健康中老年人。44例中风患者的时间距离值(TD)。结果表明,中风病人与健康者TD值差异显著。作者认为,中风病人的治疗目标应以其本身TD值结合功能分级为基础较妥;所测量的7项参数中,步速、步角、步宽这三项参数尤为重要。     

截瘫患者简易膝固定支具的制作及应用

截瘫、四肢瘫后,轮椅将伴随患者终生。在截瘫康复医疗实践中,我们因地制宜制作简易的膝固定支具,配戴足下垂矫正带,使T10以下完全性截瘫患者能有效地使用双腿站立和行走,避免诸多并发症的发生,收到较好效果。1材料及方法1．1材料牛仔布：黑或白色均可;衬垫：毛毡、丝棉、海绵均可,一般厚约0．8cm～1．2cm;支条：不锈钢条、铁条（也可用竹、木条替代）,规格有450mm×20mm×3mm扣450mm×20mm×1．5mm2种;背带、尼龙塔扣A与B;宽度均为3．8cm;松紧带：宽度为7cm;日字型金属扣环：宽度4cm;普通家用缝纽机（华南牌）、剪刀、尺子…     

慢性肺部疾病与视网膜动脉硬化

<正> 视网膜动脉硬化常见于高血压病和冠心病患者,慢性肺部疾病患者的眼底变化文献报道甚少,我们对26例慢性肺部疾病患者进行眼底镜检查,并与正常人比较,探讨其跟底变化情况及其意义.     

减重支持系统-中风病人平衡与步态训练的新方法

目的:介绍中风病人平衡与步态训练使用的新方法:国产化的减重支持系统和训练方法。方法:在减重支持装置下,对中风病人进行坐位、站位动态平衡训练,该装置与电动活动平板组合,在治疗师的帮助或监护下,完成步态训练。开始训练时15min/次,3~5天后达30min/次,5天/周。结果:经3周训练,患者可达到在活动平板上或地面上独立行走能力。结论:尽管只是初步应用这种新方法,与全负重步态训练相比,在适当减重下进行步态训练,恢复步行能力效果更好。     

肌电触发的神经肌肉电刺激改善偏瘫上肢功能的临床观察

目的　评估肌电触发的神经肌肉电刺激在改善偏瘫上肢运动和促进功能恢复方面的效果。方法　选择发病在 4周内的脑卒中患者 60例 ,随机分为治疗组和对照组 ,每组各 3 0例 ,所有受试者均接受神经肌肉促进技术、ADL功能训练 ,治疗组还应用AM 80 0型神经网络重建仪 ,对瘫侧腕伸肌群进行 40min/d肌电触发的神经肌肉电刺激。腕背伸时肌肉最大收缩时肌电幅值 ,伸腕主动关节活动范围 ,腕伸肌力于每次治疗前后均给予测评并记录。此外FMA上肢运动功能积分 ,FIM自我照顾中的进食、梳洗、穿上衣项目 ,在疗程开始与结束时给予评定。结果　治疗后各组观察指标均有不同程度改变 ,经t检验差异具有显著性 (P <0 .0 5 ) ,治疗组与对照组相比 ,经方差分析 ,差异也具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　肌电触发的神经肌肉电刺激治疗早期脑卒中患者 ,上肢运动和功能恢复可获得明显改善     

压力衣、压力垫的制作及应用

烧伤、烫伤、挤压伤等原因所致皮肤疤痕增生，因疤痕挛缩致关节活动功能严重受限在门诊很常见。超声波、音频等理疗，外用疤痕敌、药膏及局部药物注射等效果不佳。在与香港职业（作业）治疗师协会的合作中，我们学会使用压力衣治疗疤痕，收到了预想不到的效果，现略作介绍...