输液疗法的近代概念

在各种危重病员的抢救或行各种大手术的输液方法,是医疗工作中关键的问题。但在这问题上看法和做法都有一些分歧,恰当地应用这种疗法是会起到很好的效果,若使用不当也可以带来一些相反地的作用。在讨论这个问题时,愿就下列几个问题探讨其实质上的复杂性。一、输液疗法的病理生理应用输液疗法之前,应该详细了解有关的病理生理方面问题。 1.心排血量:心排血量主要取决于四个因素(图1)。 a.前负荷:右心室舒张末期容量来自静脉回流。静脉系潴血量约相当于全身血容量的80％左右(图     

福建省首次冠状动脉架桥术麻醉2例报告

我所于1987年以来开展2例冠状动脉架桥术麻醉取得成功,现报道如下。例1,患者男,51岁,住院号265559,体重68kg。诊断为冠状动脉阻塞性心脏病。于1987年5月30日在气管内供氧,芬太尼加安氟醚麻醉,在体外循环下,行右冠左前降支与升主动脉架桥术。术前红细胞容积49.6％,血红蛋白11.2g％,白细胞7800/mm~3,血小板12万/mm~3,凝血酶元时间正常,活动度80％。尿常规(一),尿糖(一)。尿素氮8mg/dl,肌肝0.72     

小流量N_2O-O_2复合麻醉的酸碱、血气变化30例观察

大流量氧化亚氮-氧(N_2O-O_2)复合含氟麻醉药,存在着费用高、手术室空气污染等问题,故小流量N_2O-O_2,复合其它麻醉剂的方法日益受重视。自1987年7月以来,我们应用此法于各类手术200多例,其中30例进行了血气分析,以期观察此法临床应用效果。一、方法麻醉前用药为鲁米那钠0.1、阿托品0.5mg术前1小时肌注。诱导以安定10～20mg、芬太尼0.1～0.2mg、氟哌啶5mg、琥珀胆碱100mg依次静注。本组均行气管内插管,维持分为3组。Ⅰ组,插管后先以大流量N_2O-O_2半开放吸入(N_2O和O_2的流量均为3L/min,总流量6L/min),20分钟后改小流量,按谢荣氏的流量表,吸入总流量为1L/min,Fi O_2=50％,同时复合安氟醚0.5～1％吸入,Ⅱ组和Ⅲ组于气管内插管后立即给以小流量吸入,20分钟后分别复合0.5～1％安氟醚或0.5～1％异氟醚吸入。3个组于手术全程静注本可松或箭毒,均行机械通气,术毕常规给予     

麻醉期间循环骤停31例原因分析

循环骤停是麻醉期间最严重的并发症,据报道发生率均为1200～2500:1,我院自1958年至1983年,26年来共施行麻醉手术53,451例次,由于各种原因发生循环骤停的117例,其中与麻醉因素直接有关的31例,发生率为1724:1,现对其发生原因及应吸取的经验教训初步探讨如下。     

氯普马嗪作为麻醉前用药220例临床报告

氯普马嗪自从1950年合成问世后,已在临床各科普遍应用。在外科方面,除作为人工降温、人工冬眠用药外,自1951年以后,并被各国外科及临床麻醉学家广泛应用于手术前后,代替雅片膺碱类及(艹颠)茄类药物,以达到镇静、安眠和增加催眠镇痛药物效果,减少麻醉剂用量,减少呼吸道分泌物,防治心律不齐、恶心、呕吐、呃逆、以及防止休克,降低体温等作用。国内不少医院亦已开始采用。更由于本     

三种氟化麻醉药辅以氧化亚氮吸入麻醉临床应用100例报告

氟烷、安氟醚、异氟醚三种氟化吸入麻醉药在辅以小流量氧化亚氮-氧(N_2O-O_2)的吸入下,可降低此三种药物的浓度,使病人可在浅麻醉下完成手术,术后感觉良好。我院自1987年7月至今,临床应用100例,介绍如下。麻醉方法术前1小时,成年人常规肌肉注射鲁米那钠2mg/Kg,阿托品0.01mg/Kg。麻醉诱导先静脉注射东莨菪碱0.3mg、安定0.2～0.4mg/Kg,待病人睫毛     

麻醉与气胸

麻醉和手术中发生气胸虽不常见,但随着人工呼吸机的日益广泛应用及某些麻醉监测技术的普及(如锁骨下静脉穿刺置管等),气胸发生率已见增加。一旦发生气胸,如未能即时处理,可导致张力性气胸,使循环呼吸机能受严重影响,甚至致命,因而应引起高度重视。     

深低温动物实验初步观察

哺乳类动物随着体温的下降,代谢率降低,耗氧量减少,从而提高脑心等机体重要器官对缺氧的耐受性,为暂时阻断循环,进行心内直视手术提供了可能性。按多数学者的实验结果,认为体温与机体氧消耗量及可供安全阻断循环时间的关系如表:(1)(2)     

三项刺激试验对坐姿运动员左心室收缩间期的影响

左心室收缩间期(STI)测定系一种非创伤性检查方法,它可间接反映心室肌收缩的功能状态,目前已广泛作为心脏功能及生理学研究的观察指标,以补充心电图诊断的不足。有关体姿改变和运动试验前、后对运动员STI的影响尚未见介绍。本文将所观察结果进行分析,以探讨三项刺激试验对运动员STI变化的规律。犷二、检查仪器:应用GelileoR一40一E四导热笔式生理记录仪,按常规同步描记标准第n导联、肺动脉区心音图和右侧颖浅动脉波,记录纸的速度为somm/s。三、检查过程:受检者上午到检测室(室温保持22士0.5℃),休息10分钟。     

全麻诱导期对交感神经系统兴奋性影响的初步观察

全麻喉镜暴露声门行气管插管,机械性刺激可引起植物神经系统机能紊乱。为探讨国内常用硫贲妥钠加琥珀胆碱(简称硫组)及安定、硫贲妥钠加琥珀胆碱(简称安组)诱导麻醉方法对交感神经系统功能有否不同影响,本文于此两组用药进行气管内插管,观察插管前后指容、皮电、心率及动脉血压的变化,进行对比证实其对交感神经系统兴奋性的影响。