从实际出发 深化医院改革

贯彻十三大精神的重点是加快和深化改革。医院要加快和深化改革,其关键就是从实际情况出发。赵紫阳同志在党的十三大报告中指出:“照搬书本不行,照搬外国也不行,必须从国情出发,把马克思主义基本原理同中国实际结合起来,在实践中开辟有中国特色的     

提高医院管理效果十法

提高医院管理效果十法陆恒，刘胜亚随着医院改革的深化，分级管理的实施，以及适应市场经济的需要，对医院管理提出了更新和更高的要求。然而，有些医院管理者对这种新形势认识不足，不是从提高医院管理水平入手来增加效益，以求积极适应，而是从抓收入着手，忽视管理质量...     

医院质量管理如何适应新的要求

现代医学已从生物医学向信息医学和自我保健医学发展,现代医院也正向人道化的医院转变。这一发展和转变对现代医院质量管理提出了新的要求。如何适应这种要求,现提出如下几点见解,以供参考。     

腹腔镜与胆囊癌根治术的疗效对比

目的对比胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术的疗效。方法选择2007年3月至2009年5月Ⅰ~Ⅱ期胆囊癌患者48例,随机分为两组,实验组24例行胆囊癌根治术,对照组24例行胆囊癌腹腔镜切除术。比较两组术后并发症发生率及术后1、5年患者的生存率、复发率。结果实验组术后并发症3例(13%),对照组术后并发症9例(38%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组术后1、5年生存率分别为92%、75%,对照组分别为67%、42%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论早期胆囊癌采取胆囊癌根治术比采取腹腔镜胆囊切除术更能提高患者的生存率,降低复发率。     

T-SPOT.TB与PPD在消化系统结核感染鉴别诊断中的价值

目的评估快速T细胞计数体外酶联免疫斑点技术(T-ELISPOT.tuberculosis,T-SPOT.TB)与PPD试验在消化系统结核感染的诊断价值。方法回顾性分析2011年6月-2013年7月于南京军区南京总医院消化内科收治的60例患者,其中14例确诊为结核感染的患者,46例为非结核感染的消化系统疾病患者,抽取患者外周血送检,T-SPOT.TB与PPD试验结果的准确性进行比较。结果 14例确诊结核感染患者,46例非结核感染的患者,T-SPOT.TB的灵敏度与PPD试验相近,差异无统计学意义(78.6%vs71.4%,P=1.000);T-SPOT.TB的特异性显著大于PPD试验(91.3%vs 69.6%,P=0.009);T-SPOT.TB阳性预测率显著大于PPD试验(73.3%vs 41.7%,P=0.001);T-SPOT.TB阴性预测率与PPD试验相近,差异无统计学意义(93.3.%vs 91.1%,P=1.000)。T-SPOT.TB与PPD试验在诊断消化系统结核感染方面有较好的吻合性(K=0.341,P=0.018)。结论 T-SPOT.TB应用于消化系统感染的诊断,尤其适合PPD阳性的疑似消化系统结核感染患者的鉴别诊断。     

胶囊内镜滞留临床特征及处置策略

目的探讨胶囊内镜滞留的临床特征及处理。方法回顾性分析2008年9月-2013年9月行胶囊内镜检查中出现胶囊滞留的病例特征。结果 559例胶囊内镜检查中,共发生胶囊滞留11例,发生率为2.0%,9例为克罗恩病,2例为小肠肿瘤;其中2例因并发肠梗阻、1例并发消化道穿孔行手术治疗,1例小肠镜下取出胶囊,1例4个月后自行排出,4例仍在继续随访中,无胶囊滞留相关的死亡病例。结论胶囊滞留是胶囊内镜检查中较严重并发症,应尽可能在内镜下取出胶囊或行手术治疗。     

粪便钙卫蛋白在全消化系统疾病鉴别诊断中的意义

背景：粪便钙卫蛋白（FC）对鉴别诊断肠道炎症性疾病有较高的临床价值,但其在全消化系统疾病中的意义尚不完全清楚。目的：探讨FC在全消化系统疾病鉴别诊断中的意义。方法：纳入2011年6～8月南京军区南京总医院溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉、肠易激综合征、食管炎、食管息肉、慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、急性胰腺炎、胃淋巴瘤患者共47例,以12名健康人作为对照,采用ELISA方法测定FC水平。以受试者工作特征（ROC）曲线分析FC检测的诊断效能。结果：在下消化道疾病中,溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的FC水平显著高于结肠息肉和肠易激综合征患者（P〈0．01）．FC检测鉴别这两组疾病的ROC曲线下面积为0．952。食管炎、食管息肉、胃淋巴瘤患者的FC水平显著高于慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、急性胰腺炎患者（P〈0．01）。结论：FC作为一种非侵入性检测方法,对消化系统疾病的鉴别诊断具有一定临床价值。     

气功遥感信息对甲皱微循环的影响

测试对象为发信息气功师1人,接受信息者4人(男女各2人)。4名受试者中,练气功和未练气功者男女各1人。方法:采用两台甲皱微循环仪器,同时测试发信息者和接受信息者在进行气功遥感信息传感时左手无名指甲皱微循环的变化,两台仪器固定由两名医生操作、观察、记录和分析。具体步骤:发信息者分别以1米内、隔墙和200米以外的距离向受试者发出外气信息,同时测定双方甲皱微循环变化情况。实验采用     

正确使用抗菌性抗生素

近年来,抗生素的产量大增,新的抗生素层出不穷。据日本的梅津刚吉等所列的抗菌性抗生素一览表,已有15类87种之多。在本文表四、表五中共列了口服、注射用抗菌性抗生素98种。抗生素在临床上使用则更为广泛。因而出现了滥用、误用等问题。据郑怀义报道,在统计了一百例药物引起聋哑咨询的信件中,有83例在用药前仅患感冒、气管炎、咽喉炎和其他一般性疾病,仅17例患肺炎、结核病和其它重症感染。滥用抗生素发生副作用和造成病儿聋哑,已引起社会的严重关注。今就日本川崎医科大学教授副岛林造等