2015―2017年河北省农村妇女宫颈病变筛查项目数据分析

  目的  分析2015―2017年河北省农村妇女宫颈病变筛查项目的数据,评价项目开展实施情况。  方法  对2015―2017年河北省12个地区下属县、区及1个直管县共66个县、区35~64岁已婚农村妇女进行妇科检查及宫颈病变筛查,细胞学检查阳性者行阴道镜检查,阴道镜检查结果怀疑宫颈病变的多点组织活检行病理学检查。收集各监测点上报数据,应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。  结果  2015―2017年河北省运用贝塞斯达系统(the Bethesda system, TBS)分类的描述性报告的比例分别为95.26%、95.23%和96.66%。阴道镜异常检出率从2015年的19.62%(2 040例)下降到2017年的17.45%(1 968例)(χ2 =16.84, P＜0.001),组织病理学异常检出率由2015年的26.87%(588例)上升至2017年的38.41%(822例)(χ2 =65.56, P＜0.001)。宫颈癌前病变检出率由2015年的75.27/10万逐年提高到2017年105.91/10万(χ2 =23.86, P＜0.001)。宫颈浸润癌检出率由2015年的17.28/10万上升至2017年的21.07/10万(χ2 =2.77, P=0.251),早期诊断率由2015年84.94%逐年增至2017年的86.80%(χ2 =0.57, P=0.751)。  结论  河北省宫颈癌筛查项目达到一定的筛查目的及效果,尤其是癌前病变筛查方面,但是在阴道镜和组织病理学检查方面仍需优化,技术有待提高。     

2000-2008年河北省新生儿苯丙酮尿症筛查结果分析

目的 分析河北省新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查状况、PKU发病率及治疗情况,总结经验,促进新生儿筛查工作.方法 以2000年1月-2008年9月在河北省11所市新生儿疾病筛查中心(新筛中心)进行PKU筛查的218万例新生儿作为分析对象,在出生后72 h采足跟血,分别采用细菌抑制法(BIA)、荧光法、定量酶法测定血苯丙氨酸(phe)水平.结果 218万例新生儿中,确诊PKU 249例,发病率为1:8 757,其中男婴145例,女婴104例,男女之比约为1.39:1,各年度的发病率比较差异无统计学意义(P＞0.05),各市的发病率比较差异有统计学意义(P＜0.05).确诊的138例PKU患儿接受正规治疗,治疗率为55.4%.结论 河北省是PKU高发区,新生儿疾病筛查是早发现、早诊断、早治疗PKU的重要措施,在今后的工作中要大力提高治疗率,使PKU患儿的智力和体格发育达到正常标准,减少残疾的发生,提高人口素质.     

双子宫妊娠宫颈异位开口一例

病例:患者女,25岁,孕1产0,因停经40d于2004年10月5日来我院就诊.既往月经规律,入院后阴道B超检查示:子宫增大,宫腔内可见1约2.0cm×1.0cm孕囊回声,囊内可见胎芽及心管搏动,诊断:早孕.患者要求行人工流产术.术前检查:T 36.8℃ P 80次/min,R 20次/min,BP16/10kPa,血尿常规正常.妇科检查:外阴已婚式,阴道通畅,分泌物少许,宫颈光滑,子宫水平偏后位,大小如孕50d,活动度好,双附件未触及异常.遂在宫颈局部注射麻醉药后行人工流产术,术前官腔8.5cm,术中经过顺利,有宫腔粗糙感,术后见少量刮出物为蜕膜组织,未见绒毛组织,随即要求患者喝水憋尿,下午行腹部B超复查.     

米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术中的应用

自 2 0 0 1年 6月 ,我们对妊娠 10～ 14周 ,要求终止妊娠的患者实施钳刮术前口服米非司酮配伍米索前列醇 ,取得了明显效果。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 4月选择 80例在我中心就诊的早孕患者 ,随机分为用药组和对照组各 4 0例。年龄在 18～ 4 0岁之间 ,妊娠 10～ 14周 ,均经B超证实。两组在年龄、孕产史、孕期、初孕率方面具有均衡性。1 2　给药方法 :用药组 :先空腹口服米非司酮片 (上海华联制药有限公司生产 )每次 2 5mg ,早晚各 1次 ,连服 3天。于第 4天上午空腹口服米索前列醇片 0 6mg。…     

河北省2012年度孕产妇死亡评审结果分析

目的:通过孕产妇死亡评审及时发现和掌握产科各个环节中存在的问题,有针对性地提出干预措施和管理办法,降低孕产妇死亡率.方法:根据《河北省孕产妇及5岁以下儿童死亡评审办法》和《“降消”项目孕产妇死亡评审规范》要求,对上报到省级的疑难病历筛选后依据世界卫生组织的“十二格表”法进行分析评审.结果:评审的8例孕产妇死亡病例中,3例为羊水栓塞,2例肺栓塞,1例为微血管病性溶血,1例为妊娠期急性脂肪肝,肝功能衰竭,产后大出血,1例为Hellp综合征、脑出血、脑疝;其中可避免死亡6例,占75.0％.结论:应进一步加强项目管理,提高孕产妇健康管理服务质量;加强培训,提高产科助产专业技术水平;严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产术后并发症;加强各部门相互配合,支持母婴安全工程.     

2003年河北省孕产妇死亡评审结果分析

目的:通过孕产妇死亡评审及时发现和掌握各个环节中存在的问题,有针对性的提出干预措施及管理办法,降低孕产妇死亡率。方法:根据“河北省孕产妇及5岁以下儿童死亡评审办法”规定,对上报到省级的疑难病历筛查后依据世界卫生组织的“十二格法”进行分析评审。结果:评审的6例孕产妇死亡病例:产后出血4例,急性肺水肿、急性左心衰1例,心脏猝死、肺动脉高压、肺间质纤维化1例。不可避免死亡1例,占20%,可避免死亡5例,占80%。结论:政府应给予经济支持,加强妇幼保健三级保健网建设;提高产科医护人员专业技术水平;加强各部门间的协调,支持、保护母婴安全。     

医疗服务价格改革的必要性及目标和原则

1　医疗服务价格的作用及其改革的必要性合理的价格体系是发挥市场优化资源配置、提高资源使用效率的重要条件 ,作为第三产业的医疗服务价格 ,对医疗卫生事业的健康发展同样起着重要的作用。第一 ,它是医疗服务机构消耗的主要补偿手段。在国家财政补偿不足的情况下 ,医疗服务价格已经成为维持医疗服务机构再生产的主要补偿手段。第二 ,它是不同经济主体利益的调节手段 ,医疗服务价格不仅是实现国民收入再分配的手段之一 ,合理的价格政策 ,还能调节医疗服务的供需双方行为 ,有利于卫生资源的合理利用。第三 ,它是经济核算和效益评价的手段 ,…     

巨大胎儿预测研究进展

近年来巨大儿的出生率呈不断上升的趋势,美国大约有10%的新生儿体重＞4 000 g[1],国内各地报道巨大儿发生率也有逐年上升趋势,南通地区[2]1985年巨大儿出生率为3.42%,2003年上升到10.54%,随着巨大儿出生率的增加,巨大儿导致的难产及母儿并发症也相应上升.因此,产前准确预测巨大儿对指导临床选择分娩方式,减少产伤及产科并发症,降低伤残儿的出生率具有十分重要的意义.     

寿胎丸治疗滑胎的研究现状

滑胎指堕胎、小产连续发生3次或以上者,亦称“数堕胎”。滑胎临床上以自然性和连续性即“屡孕屡堕”为特点,且每次发生堕胎、小产的时间多在同一妊娠月份。本病相当于西医妇产科学的习惯性流产,近年常用复发性流产取代习惯性流产,改为连续2次及2次以上的自然流产。中医学认为,肾藏精、主生殖,胞络系于肾,妇女孕育是否正常与肾气盛衰有直接的关系。因此,滑胎的病因病机多为身体虚弱,肾气不足,或房事不节,损伤肾精,以致冲任失调,胎元不固,治疗当以补肾安胎,调补冲任为大法。另外胎儿的生长与发育,既需要肾的固摄,也离不开血的滋养,故中医治疗流产多以补肾为本、养血为要。     

河北省巨大胎儿流行病学特征调查及影响因素分析

胎儿体重达到或超过4000g者称巨大胎儿。巨大儿是难产及新生儿产伤的高危因素之一，为了解河北省巨大儿发生的现况，我中心在全省实施了巨大儿横断面调查，对巨大儿的发生率、危险因素及妊娠结局进行了深入探讨，总结如下。