影像学定位和颈总动脉旁颈内静脉穿刺置管

传统的颈内静脉穿刺置管途径是依据颈内静脉与胸锁乳突肌之间的相互关系，可分别在胸锁乳突肌的前、中、后三个方向进针。由于是盲探性操作，并发症发生率较高，甚至危及患者生命。我们根据颈部超声资料，改进了颈内静脉穿刺法，成功率明显提高，且未发生严重并发症，现介绍如下。     

食管引流型喉罩与吸引型喉导管在腹腔镜胆囊切除术中的应用

食管引流型喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA)与吸引型喉导管(laryngeal tube suction,LTS)是近年来兴起的声门外通气装置,笔者将其应用于腹腔镜胆囊切除术,并对两者在CO2气腹致腹内压明显升高条件下行通气情况进行比较,报告如下。     

子宫切除术病人术前鞘内注射不同剂量吗啡复合芬太尼术后镇痛效果的比较

目的 比较子宫切除术病人术前鞘内注射不同剂量吗啡复合芬太尼的术后镇痛效果.方法 择期行全子宫切除术病人40例,年龄19 ～ 60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=20),采用脊椎-硬膜外联合阻滞,Ⅰ组和Ⅱ组术前鞘内分别注射吗啡0.5 mg+芬太尼15 μg、吗啡0.2 mg+芬太尼25 μg.术后48 h内VAS评分≥3时静脉注射吗啡0.05 mg/kg进行补救镇痛,记录术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组术后镇痛补救率差异无统计学意义(P＞0.05),术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低,排气时间缩短(P＜0.05).结论 与术前鞘内注射吗啡0.5 mg+芬太尼15 μg比较,子宫切除术病人术前鞘内注射吗啡0.2 mg+芬太尼25 μg在提供等效术后镇痛效果的前提下,安全性好,且有利于胃肠道功能恢复.     

新型冠状病毒肺炎并发认知功能障碍与血脑屏障关系的研究进展

目前,对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的关注重点已逐渐转变为疾病对患者的长期影响 [ 1] 。其中,认知功能可以受到新型冠状病毒——严重急性呼吸综合征相关冠状病毒2(SARS-CoV-2)的影响。研究表明,在3个月的随访中,23%的SARS-CoV-2感染者伴有认知缺陷 ...     

生育酚对认知功能的影响及其非抗氧化机制研究进展

正据统计,阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)患者将以每20年翻倍的速度增长,并已成为主要的公共健康问题。记忆及认知功能的衰退是其必然的发展。以往的研究显示,特殊的营养成分通过影响神经元结构的可塑性和功能,从而对认知的过程及情感产生调节作用。其中,维生素E对大脑生理和病理的可塑性相关过程的不同方面均产生影响,因此认为其在AD患者病情发展过程中发挥着重要作     

两种麻醉方法对肝脏部分切除术后肝功能影响的比较

目的:比较肝脏部分切除术患者丙泊酚-瑞芬太尼靶控静脉麻醉与异氟烷吸入麻醉对肝功能的影响.方法:择期行肝脏部分切除术患者30例,随机分为:丙泊酚-瑞芬太尼组(PR组)和异氟烷组(ISO组),每组15例.PR组靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,血浆靶浓度分别为3.5 mg/L和4.2 μg/L;ISO组吸入异氟烷(呼气末浓度为1.5%～2.5%).分别于阻断肝门前(T1),阻断开放后即刻(T2)、30 min(T3)、60 min(T4),术后1 d(T5)、术后3 d(T6)取静脉血测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红质(TBIL)浓度,并对结果进行统计学分析.结果:2组ALT比较,ISO组的T5、T6显著高于PR组(P<0.05);ISO组的γ-GGT在T3、T4显著高于PR组(P<0.05);ISO组TBIL在T5、T6显著高于PR组(P<0.05).结论:与异氟烷麻醉相比,丙泊酚-瑞芬太尼麻醉对肝脏部分切除术患者的肝功能影响较小,对肝细胞具有一定的保护作用.     

罗哌卡因用于超声引导老年腹股沟疝患者髂腹下、髂 腹股沟联合生殖股神经阻滞的EC50及EC95

目的 确定罗哌卡因用于超声引导下老年腹股沟疝患者髂腹下、髂腹股沟联合生殖股神经阻滞的半数有 效浓度（EC50）及95%有效浓度（EC95）。方法 择期行单侧腹股沟疝无张力修补术男性患者35例,美国麻醉医师协会 （ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级,体质量指数19~27 kg/m2 ,年龄65~79岁。在超声引导下行髂腹下、髂腹股沟联合生殖股神经阻 滞,定位成功后,每个穿刺点注射罗哌卡因10 mL。手术开始前采用针刺法评价神经支配区域感觉阻滞情况,将手术 开始前目标神经皮肤分布区均无痛觉即视觉模拟评分（VAS）=0分作为阻滞有效的标准。罗哌卡因浓度按Dixon序 贯法确定,初始浓度为0.3%,阻滞有效时,下一例患者采用低一级浓度,反之,采用高一级浓度,相邻浓度的比值为1∶ 1.1。采用Probit概率单位回归分析法计算EC50、EC95及其95%可信区间（CI）。结果 35例患者中18例（51.4%）阻滞 成功,罗哌卡因EC50为0.263%（95%CI：0.248%~0.280%）,EC95为0.348%（95%CI：0.323%~0.371%）。结论 超声引导 下髂腹下、髂腹股沟联合生殖股神经阻滞用于老年腹股沟疝手术时罗哌卡因的 EC50及 EC95分别为 0.263% 及 0.348%。     

喉罩行同步间歇指令通气在妇科腹腔镜手术的应用

妇科腹腔镜手术需在CO2气腹、头低位、深度镇静等条件下实施，对呼吸功能有一定抑制作用。硬膜外阻滞易导致通气不足及CO2蓄积。近期，我院采用硬膜外阻滞并用喉罩行同步间歇指令通气（SIMV）下行妇科腹腔镜手术，取得了满意效果，报告如下。     

吸引型喉导管在全麻腹腔镜胆囊切除手术中的应用

吸引型喉导管(laryngeal tube suction,LTS)是继喉导管(laryngealtube,LT)应用后的一种新型双腔声门外通气装置.LTS操作简便,可同时行肺通气和胃减压引流,较LT更具安全性,可用于全身麻醉和急救复苏.本文观察了LTS在全麻腹腔镜胆囊切除术应用的可行性及通气效果,现报道如下.     

依托咪酯与雷米芬太尼在全身麻醉诱导时的相互作用

目的用等辐射分析法研究全身麻醉诱导时依托咪酯、雷米芬太尼之间的相互作用。方法择期腹部手术患者75例随机均分为依托咪酯组(E组)、雷米芬太尼组(R组)和复合组(ER组)。各组再分成5个亚组(E1～E5、R1～R5、ER1～ER5组)。麻醉诱导前给药,E1～E5组分别给予依托咪酯0.040、0.060、0.085、0.115、0.155 mg/kg,R1～R5组分别给予雷米芬太尼5.400、7.105、8.850、11.200、15.540μg/kg,ER1～ER5组分别给予依托咪酯及雷米芬太尼0.021 mg/kg+2.600μg/kg、0.030 mg/kg+3.500μg/kg、0.045 mg/kg+4.200μg/kg、0.060 mg/kg+5.500μg/kg、0.080 mg/kg+7.600μg/kg。监测给药前(T1)及给药后1min(T2)、2min(T3)、3min(T4)、5 min(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2、听觉诱发电位指数(AAI)的变化。口令法判断患者是否进入催眠状态。点斜法计算各自药物催眠末点的半数有效量(ED50)及复合后两种药物的ED50,以等辐射分析法分析两药在催眠末点的相互作用。结果在催眠末点,依托咪酯ED50为0.084 mg/kg(95%可信限0.070～0.103μg/kg);雷米芬太尼ED50为8.100μg/kg(95%可信限7.901～8.435μg/kg);ER组依托咪酯和雷米芬太尼ED50分别为0.038 mg/kg和3.900μg/kg(95%可信限0.032～0.043μg/kg和3.760～4.200μg/kg)。两药在催眠作用上呈现相加。E1～E5组、R1～R5组、ER1～ER5组给药前后血流动力学变化无统计学意义。E4、ER4组T3、T4时、E5组T2、T3时、ER5组T2～T4时AAI显著低于T1时(P0.05)。结论依托咪酯、雷米芬太尼两药在催眠作用上呈现相加,复合用药血流动力学稳定。