云南省婴儿期不同民族高非结合性胆红素血症UGT1A1基因多态性研究

目的研究云南省婴儿期不同民族高非结合性胆红素血症UGT1A1基因多态性研究。方法收集怒江、保山、临沧、迪庆云南边界地区2018年1月至2019年11月就诊于本院新生儿科及消化内科门诊确诊的GS和CNS患儿67例(观察组,基因检测均阳性),并选取同期健康体检婴儿67例作为对照组。比较两组UGT1A1基因突变位点基因型与等位基因频率分布,采用Spearman分析UGT1A1基因突变与非溶血性非结合型高胆红素血症的相关性,比较不同性别、民族患儿UGT1A1基因变异谱。结果观察组c.211G>A、c.1456T>G、c.1061C>T位点突变率分别为62.69%、62.69%、47.77%,高于对照组的14.93%、2.99%、7.46%(P<0.05),组间基因型频率和等位基因频率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。c.211G>A、c.1456T>G、c.1061C>T杂合与纯合突变均与非溶血性非结合型高胆红素血症呈正相关(P<0.05);汉族患儿c.211G>A、c.1456T>G、c.1061C>T杂合突变型均高于少数民族患儿,汉族患儿c.1456T>G纯合突变型频率低于少数民族患儿(P<0.05)。结论云南地区婴儿期高非结合性胆红素血症发病与UGT1A1基因c.211G>A、c.1456T>G、c.1061C>T位点突变有关,c.1456T>G纯合突变集中体现在少数民族中,c.211G>A、c.1456T>G、c.1061C>T复合杂合突变致病主要集中在汉族人群。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γC161→T基因多态性与代谢综合征的相关研究

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)基因C161→T多态性在宁夏人群中的分布及其与代谢综合征(MS)的关系。方法运用横断面的调查的方法,选取175例健康对照者,平均年龄(47.30±11.6)岁和175例代谢综合征患者,平均年龄(48.73±12.50)岁,采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)检测人群中的PPARγ基因C161→T位点多态性,并对不同基因型患者代谢综合征的危险性进行评价。结果⑴代谢综合征组、对照组T等位基因频率分别为0.253、0.240,C等位基因频率分别为0.747、0.760;C、T等位基因频率在各组间分布差异无统计学意义;⑵PPARγC161CC基因型的总胆固醇(TC)水平高于TT型。结论 PPARγC161→T基因多态性与代谢综合征有关,即代谢综合征患者CC基因型总胆固醇水平相对较高。     

肾炎康复片联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的探讨肾炎康复片联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例早期糖尿病肾病患者随机分为研究组与对照组,对照组给予前列地尔治疗,研究组在此基础上加用肾炎康复片治疗,治疗8周后统计2组临床疗效及不良反应发生情况,观察2组肾功能、血压、血脂变化情况。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后2组血脂、血压、尿素氮、肌酐与24 h尿蛋白水平均明显降低(P均0.05),且研究组总胆固醇、三酰甘油、尿素氮与24 h尿蛋白水平均显著低于对照组(P均0.05),治疗后2组血压、肌酐水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗过程中2组均未发现严重药物相关不良反应。结论肾炎康复片联合前列地尔可有效改善早期糖尿病肾病患者肾功能及血脂状况,安全性好,临床疗效佳。     

透析患者血清骨硬化蛋白水平与骨密度的关系研究

的 探究血清骨硬化蛋白（sclerostin）水平是否是评估维持性血液透析（MHD）患者预后的指标.方法 收集3年内就诊于我院的MHD患者病情资料,记录患者的基础信息和常规血生化指标;酶联免疫吸附法（ELISA）和超声定量法分别检测血清Sclerostin水平和骨密度;相关分析筛选可能影响骨硬化蛋白水平的指标;Logiest回归寻找骨密度低的保护因素及危险因素;分析血清硬化蛋白水平与骨密度之间是否具有相关性;ROC曲线探究是否可以用血清骨硬化蛋白水平预测骨密度低下.结果62例患者血清Sclerostin浓度中位数为166.74（105.87,311.90）pmol/L.Spearman 相关分析结果显示, MHD患者血清Sclerostin水平与体质量指数（BMI）、血钙、25羟维生素D（25（OH）VitD）水平呈正相关（r值分别为0.327、0.323、0.257,P值分别为0.010、0.049、0.044）;与lg[iPTH]、spKt/v、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平呈负相关（r 值分别为-0.254、-0.279、-0.186、-0.314,P 值分别为0.046、0.012、0.027、0.031）.患者血清Sclerostin 水平与血磷、碱性磷酸酶（AKP）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LDL没有明显相关性（P均〉0.05）.相关分析显示,血清Sclerostin水平与跟骨密度显著呈正相关（r=0.328,P=0.009）.Logistics回归显示血清Sclerostin是骨密度的危险因素[OR=1.17,95%CI （0.928~1.474）;P=0.008].建立ROC曲线,血清Sclerostin诊断骨密度低的曲线下面积为87.9%.结论 维持性血液透析患者血清Sclerostin水平与骨密度呈正相关,血清Sclerostin可能成为评估MHD患者预后的指标.     

依折麦布在膜性肾病中的临床应用

目的:探讨依折麦布在膜性肾病中的临床应用效果.方法:60例膜性肾病患者随机分为观察组和对照组,观察组给予口服辛伐他汀联合依折麦布,对照组给予口服辛伐他汀,其余治疗均相同.于服药前,服药2周、4周、8周末时,分别检测并比较两组患者血清各项血脂及其他相关指标.结果:服药8周末,观察组与对照组患者血清胆固醇水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),余各项血脂指标、其他指标、不良反应发生率及调脂治疗有效率均无统计学差异(P＞0.05).结论:依折麦布联合辛伐他汀较单独应用辛伐他汀可减少膜性肾病患者胆固醇的吸收,且对不良反应发生率无显著影响.     

品管圈对接受腹部纵切口剖宫产术肥胖产妇切口愈合的护理效果

目的探讨品管圈(QCC)模式对接受腹部纵切口剖宫产术肥胖产妇产后切口愈合的护理效果。方法选取本院妇产科接受腹部纵切口剖宫产术的100例肥胖产妇,采用随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组产后给予常规护理干预,观察组在对照组基础上开展QCC进行护理干预。比较2组产妇产后恢复情况和切口并发症发生情况。结果观察组首次肛门排气时间、首次排便时间和住院时间均显著短于对照组(P 0. 05);观察组切口愈合延迟率、切口相关并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论 QCC模式护理干预能促进肥胖剖宫产产妇切口愈合和降低并发症发生风险,促进产后恢复和缩短住院时间。     

抗凝剂皮下注射护理规范的循证实践

目的 探讨抗凝剂皮下注射护理规范及其效果评价.方法 运用循证方法得出证据形成建议,制订抗凝剂皮下注射标准、用药规范、定位卡和宣教卡,规范护理,并对护理人员进行培训,设计患者资料表、患者问卷和护士问卷对患者和护士进行调查,并用抗凝剂皮下注射不良反应率、患者对抗凝剂皮下注射知识的知晓率和护士对抗凝剂皮下注射规范护理的掌握率进行效果评价.结果 措施实施后抗凝剂皮下注射不良反应率明显下降,患者知晓率明显提高,护士掌握率明显高于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 应用循证实践规范抗凝剂皮下注射护理,可改善护理质量,保证药物疗效,促进医疗安全.     

断指再植术的术后护理(附35例报告)

自1989年5月以来，我院成功进行了305例断指再植手术，成活率达88%。现将术后护理体会报告如下。     

小剂量阿司匹林联合空气波压力治疗仪预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果

目的分析剖宫产产妇应用小剂量阿司匹林联合空气波压力治疗仪对术后下肢静脉血栓形成的影响。方法将122例本院进行剖宫产的产妇按照便利抽样法将入选产妇分为实验组(n=61)和对照组(n=61)。所有产妇均行下肢静脉静脉血栓预防护理,实验组产妇联合应用空气波压力治疗仪以及小剂量阿司匹林治疗。对比2组产妇下肢静脉血栓形成率、术后1周双下肢肿胀指数、静息心指数以及术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分。结果实验组产妇未出现下肢静脉血栓,对照组产妇下肢静脉血栓形成率为13.1%,2组产妇下肢静脉血栓形成率差异有统计学意义(P 0.05)。剖宫产术后1周,实验组产妇双下肢肿胀指数以及静息心指数均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。实验组术后第3天、术后1周以及术后2周VAS评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论剖宫产产妇应用小剂量阿司匹林联合空气波压力治疗仪可明显降低下肢静脉血栓形成率,减轻双下肢疼痛感。     

前列地尔与贝前列素钠序贯疗法对老年临床期糖尿病肾病的疗效及安全性评估

目的 评估前列地尔与贝前列素钠序贯疗法对于老年临床期糖尿病肾病（DN）的临床疗效及安全性.方法 将120例老年临床期DN患者按随机数字表法分为对照组、前列地尔组及序贯治疗组,每组40例.比较三组治疗前后尿微量白蛋白（UMA）、总蛋白、6-酮前列腺素F1α（6-PGF1α）及血栓素B2,彩色多普勒超声诊断仪检测主肾动脉、肾窦部段动脉、叶间动脉阻力指数（RI）.结果 前列地尔组和序贯治疗组治疗后UMA、尿总蛋白、主肾动脉RI、肾窦部段动脉RI、叶间动脉RI、尿6-PGF1α及尿血栓素B2均较治疗前明显改善,而且明显优于对照组治疗后[（405.8±61.4）mg/24 h和（341.2±61.9） mg/24 h比（458.7±95.2） mg/24 h、（1.71 ±0.48） g/24h和（1.43±0.38） g/24h比（2.05±0.50） g/24 h、0.70±0.04和0.67±0.04比0.76±0.02、0.66±0.04和0.62±0.04比0.70±0.05、0.62±0.04和0.59±0.04比0.65±0.04、（289.8±38.8） ng/24 h和（314.7±51.3）ng/24 h比（258.6±51.2） ng/24 h、（151.7土30.5）ng/24 h和（130.5±33.8） ng/24 h比（175.0土35.5）ng/24 h],而且序贯治疗组明显优于前列地尔组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.对照组治疗前后各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.前列地尔组和序贯治疗组均未出现明显药物不良反应.结论 前列地尔与贝前列素钠序贯疗法可能通过改善老年临床期DN患者肾血流量,降低尿蛋白,且具有较好的安全性.