Toll样受体4及肿瘤坏死因子α在早产儿外周血水平及其与早产儿脑损伤预后的关系

目的观察早产儿出生时外周血Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR-4)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平及校正胎龄6个月龄时智力发育测试(CDCC)结果,探讨其在早产发生机制中的作用及其与早产儿脑损伤预后的关系,为预防早产及对脑损伤早期干预提供依据。方法新生儿120例,分为:足月儿40例、胎膜早破早产儿40例和特发性早产儿40例。采用ELISA检测新生儿外周静脉血中TLR-4、TNF-α的水平,校正胎龄达6个月时做婴幼儿CDCC。结果两组早产儿血清TLR-4、TNF-α水平均高于足月新生儿组,差异有统计学意义(P0.05);两组早产儿血清TLR-4、TNF-α均呈正相关,差异有统计学意义(P0.01)。随访CDCC异常者出生时外周血清中TLR-4、TNF-α水平明显高于正常者水平,二者比较差异有统计学意义(P0.01)。结论早产儿血清TLR-4、TNF-α水平均高于足月新生儿,提示细胞因子TLR-4、TNF-α的激活与胎膜早破早产、特发性早产分娩发动机制密切相关;TLR-4、TNF-α呈正相关性,提示TLR-4可能作为上游因子通过激活细胞因子TNF-α而发挥促进早产分娩的作用。早产儿出生时外周血中TLR-4、TNF-α水平可作为早期判断脑损伤预后的指标。     

TLR-4、TNF-α、IL-6与早产的关系及意义

目的探讨新生儿血清Toll样受体(TLR)-4、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6与早产的关系及意义。方法新生儿120例分为足月新生儿40例,胎膜早破早产儿40例,特发性早产儿40例。均在出生30 min内采集外周静脉血。应用酶联免疫法(ELISA)检测新生儿血清TLR-4、TNF-α和IL-6水平。结果胎膜早破早产儿、特发性早产儿的血清TLR-4、TNF-α、IL-6水平均高于足月儿(P均0.05)。两组早产儿的TLR-4均分别与该组TNF-α和IL-6水平呈正相关性;而TNF-α和IL-6水平之间也呈正相关性(P均0.01)。结论 TLR-4、TNF-α、IL-6水平的改变可能与早产相关。     

新生儿有机磷中毒5例分析

近年来农药的使用范围不断扩大，中毒事件屡见不鲜，医学文献报道，在急性中毒中，有机磷农药仍占首位。新生儿有机磷中毒罕见报道，易误诊。现报告2001年至2004年我院新生儿病房抢救有机磷中毒5例。     

小婴儿百日咳误诊8例分析

百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病,好发于5岁以下小儿。我国自从推行百白破疫苗预防注射以来,百日咳发病率有了明显下降,但小婴儿(3月龄内)百日咳的发病率仍较高,且症状重,病死率高,易于误诊。2003-10~2006-12我院儿科病房收治百日咳20例,其中误诊8例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女3例,年龄1~3月龄6例,<1月龄2例;发病至确诊时间3~7d。其中痉咳误诊为肺炎4例,阵发性、抽搐误诊为低钙惊厥、低血糖症、化脓性脑膜炎4例。1.2确诊经过本组按原诊断治疗无效,症状加重,辅助检查:血白细胞总数和淋巴细胞明显增高,WB…     

枸橼酸西地那非治疗新生儿肺动脉高压50例

目的探讨枸橼酸西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效与安全性。方法肺动脉高压新生儿80例,随机分为治疗组50例和对照组30例,两组患儿均常规保持气道通畅、氧疗、抗感染、保暖、静脉营养、纠正酸中毒等支持治疗。治疗组给予枸橼酸西地那非1 mg&#8226;kg－1,q6 h,鼻饲或口服,服药期间检测血气分析、血压;对照组给予硝酸甘油每次20 μg&#8226;kg－1＋0.9%氯化钠溶液3 mL雾化吸入,每次持续20～30 min,qd。分别检测治疗前后吸氧浓度分数（FiO2）、pH、动脉血氧分压（PaO2）、肺动脉压（PAP）。结果治疗组FiO2、pH、PaO2、PAP治疗前分别为（52.13±12.16）%,（7.14±1.03）,（6.95±1.76） kPa和（7.15±1.28） kPa,治疗后分别为（21.05±2.35）%,（7.35±1.67）,（12.35±3.12） kPa,（3.73±0.31） kPa,治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗后FiO2、pH、PaO2、PAP分别为（25.03±3.67）%,（7.34±2.03）,（16.73±3.29） kPa,（4.08±0.85） kPa,治疗组治疗后FiO2、PAP与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组呼吸机应用时间及住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。结论枸橼酸西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压具有良好治疗效果,能有效降低平均肺动脉压,改善患儿氧饱和度,提高危重持续肺动脉高压新生儿救治率。     

常用总义齿的患者满意度临床研究

我国正在逐步进入老龄化社会，无牙颌患者逐渐增多，寻求修复的患者也逐年增多，根据第三次全国口腔健康流行病学的调查报告数据显示：65-74岁年龄组人群中无牙颌患病率为6．8％［1］。在修复中发现年龄偏大无牙颌患者及戴用总义齿时间长患者，牙槽嵴吸收的严重，多为Ⅲ级和Ⅳ级牙槽嵴。这类患者采用总义齿修复后普遍出现松动、固位不良、反复的疼痛，尤其是下颌总义齿［2］。因此，如何让Ⅲ级和Ⅳ级无牙颌患者的总义齿取得良好的修复效果，提高患者的患者的生活质量及满意度是摆我们面前的一个重要课题。     

母妊娠高血压综合征对早产儿血清皮质醇水平的影响及意义

目的探讨妊娠高血压综合征（简称妊高征）对早产儿血清皮质醇水平的影响及临床意义。方法对妊高征母亲所生早产儿141例（妊高征早产儿组）及特发性早产儿89例（对照组）,于出生6h内、7日龄取静脉血,测定皮质醇水平,进行临床研究。结果生后6h内妊高征早产儿组血清皮质醇含量高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;7日龄妊高征早产儿组血清皮质醇含量稍高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊高征对早产儿内分泌有影响,可引起早产儿皮质醇水平早期明显增高．提示其为妊高征早产儿较其他同胎龄早产儿较少发生呼吸窘迫综合征的重要机制之一;而妊高征早产儿皮质醇水平后期下降明显,影响围生儿质量。     

思密达治疗母乳性黄疸30例

1　临　床　资　料本组为 1998～ 1999年我院住院患儿 ,系排除溶血病、肝炎综合征、败血症、窒息、头颅血肿等疾病引起的黄疸 ,且经停喂母乳后 48～ 72ｈ黄疸明显减轻者 ,诊断为母乳性黄疸。男性 17例 ,女性 13例 ;日龄 2 0～ 5 0ｄ ,所有患儿均为足月儿 ,母乳喂养 ,一般状况良好 ,生长发育正常 ,黄疸在生后 3～ 10ｄ发生 ,持续不退 ,程度以轻中度 (血清胆红素 <342 .0μｍｏｌ/Ｌ)为主共 2 9例 ,重度 (342 .0ｍｏｌ/Ｌ)仅 1例 ;以间接胆红素升高为主 ,肝功能正常 ,ＨＢｓＡｇ阴性。治疗 :不中断母乳喂养情况下 ,停用其它退黄方法 ,给予思密…     

孕母妊娠高血压对新生儿多系统的影响

目的探讨妊娠原发性高血压对新生儿多系统的影响。方法随机选择2011年12月至2012年12月收治的母亲妊娠合并原发性高血压的新生儿100例,根据母亲妊娠期血压,分为子痫前期组53例、妊娠高血压组47例;另选取同期收治的健康母亲新生儿100例为对照组(足月儿12例,无诱因早产儿88例)。比较各组新生儿出生时体质量、身长、头围、Apgar评分、羊水污染、胎盘早剥、宫内窘迫情况、神经发育评分、血清肌酸激酶、肺动脉压力、甲状腺功能、血糖、血常规、头颅磁共振(MRI)等资料。结果三组新生儿的出生胎龄、出生体质量、头围、1分钟和5分钟Apgar评分以及低出生体质量儿比例的差异有统计学意义(P均0.05),前5项指标均以子痫前期组最低,且子痫前期组的低出生体质量儿比例最高。三组新生儿产前异常(羊水III度污染、胎盘早剥、宫内窘迫)以及并发症(重症感染、心肌损伤、红细胞增多症、肝肾功能损伤、低血糖症、甲状腺功能减退症、呼吸衰竭等)发生率的组间差异有统计学意义(P均0.01),均以子痫前期组的发生概率最高。子痫前期组的红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容(HCT)、促甲状腺激素(TSH)水平较其他两组升高,而白细胞和血小板计数低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。子痫前期组的被动肌张力评分低于妊娠高血压组及对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。三组新生儿头颅MRI异常率的差异有统计学意义(P=0.000),以子痫前期组异常率最高。结论母亲妊娠原发性高血压可造成胎儿宫内生长发育迟缓、内分泌系统紊乱、心功能减退、血液黏滞度增加、神经发育迟缓;母病情愈重,对新生儿各系统影响愈大。