重型颅脑损伤脑肿胀并硬膜下血肿外科治疗临床分析(附118例报告)

目的总结分析重型颅脑损伤急性脑肿胀，尤其是伴有硬脑膜下血肿的病例，采取发际内额部冠状切口入路治疗经验。方法皮肤切口位于发际内冠状缝前后，据病情去除单侧或双侧额颞骨瓣，将单侧或双侧硬膜完全敞开，必要时去除中间骨桥。结果118例病人中，发际内额部冠状切口78例（A组），经典去骨瓣减压术40例（B组），A组死亡率（24．3％）小于B组（37．5％）（P〈0．01），A组良好率（52．6％）大于B组（35％）（P〈0．01）。结论发际内额部冠状切口入路治疗重型颅脑损伤脑肿胀伴硬膜下血肿，处理伤灶方便，减压充分有效，且预防急性脑膨出的发生，是较为理想的方法。     

基于文献计量学和可视化技术分析弥漫性内生型桥脑胶质瘤的全球研究现状及趋势

目的 探讨弥漫性内生型桥脑胶质瘤(DIPG)的全球研究现状及发展趋势.方法 检索2001—2021年Web of Science数据库上关于DIPG治疗的英文文献,用计量学方法对文献进行可视化分析,并分析其发表趋势.结果 共纳入817篇文献,在DIPG研究领域全球出版文献处于逐年增加趋势,其中美国文献发表量最大(447篇),其次是德国(91篇)及英国(86篇)等,中国发表的文献排在第六位(69篇).发表文献最多的作者是Broniscer A(35篇,被引2664次).文献发表量最多的期刊是Journal of Neuro-Oncology.世界范围发表文献最多的机构是美国圣犹达儿童研究医院,中国发表文献最多的机构是首都医科大学附属天坛医院.文章研究领域位于前三位是肿瘤学(353篇)、神经科学(256篇)及外科学(150篇).相关研究热词前五位依次为DIPG、胶质瘤、脑干、儿童、儿科学,最近研究热词为表观遗传学及组蛋白3第27位赖氨酸(h3km27)等.结论 全球对DIPG治疗方面研究呈增加趋势,美国贡献度及关联度方面最大,中国在该领域研究方面也有较重要贡献,该领域研究主要涉及肿瘤学、神经科学、外科学及儿科学,将来的研究热点可能仍为表观遗传学等相关研究.     

术中C—臂X光机定位行颅内异物取出三例报告

1994年12月-1999年4月,我科应用C-臂X光机术中定位为颅内异物存留的3例伤员行异物摘除,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1病例介绍例1：男,14岁。火枪击伤头部伴抽搐、头痛四小时于1999年4月间日入院。体查：神清,左颈部见两处0．scm头皮伤,右下肢肌力IV级。头部X片及CT示左顶叶金属异物存留。例2：男,27岁。头部枪弹伤门、口径步枪）伴昏迷、创口流血1小时于1995年1月6日入院。体查：神志呈朦胧状,右眼外毗见1．5cm×1．5cm口,有脑组织碎屑流出,右侧中枢性面瘫,左上下肢肌力级。头部CT示左领、枕脑内金属异物存留。例3：…     

垂体腺瘤术后低钠血症与癫痫的关系

背景与目的:垂体瘤术后发生癫痫的原因与脑水肿密切相关,本文旨在研究垂体瘤术后低钠血症与癫痫的关系。方法:对11例垂体瘤术后血钠水平进行监测,分别统计癫痫发作前24～12h、发作时的血钠值。按血钠值和血钠的变化幅度进行分组,组1血钠值≥125mmol/L,变化幅度≥15mmol/L;组2血钠值<125mmol/L,变化幅度<15mmol/L,用T和!2检验来分析癫痫与术后血钠的关系。结果:癫痫前24～12h血钠平均值与癫痫时血钠值的比较有统计学意义(P<0.001),血钠≥125mmol/L组与<125mmol/L组的血钠变化有统计学意义(P<0.035)。其他各组之间不具有统计学意义。结论:垂体瘤术后血钠紊乱者发生癫痫可能性大,其中变化幅度越大越易发生癫痫。垂体瘤术后血钠偏低是癫痫的诱发因素。     

急性重型颅脑损伤80例临床分析

对本组80例急性重型颅脑损伤，按GCS记分进行分型，并以GCS＜8分为重型标准，对诊断，手术及非手术治疗，死亡率和致残率进行分析。结果：GCS6－8分重型颅脑损伤的死亡率在25％以上，GCS3－5分特重型颅脑损伤病人死亡率占60％以上，生存率亦差。     

脑干出血部位和出血量的临床研究

目的:探讨脑干出血部位和死亡率的关系以及出血量和预后的关系。方法:选择脑出血病例492例,其中包括脑干出血79例,对79例患者进行回顾性分析。结果:延髓与脑桥和中脑出血组标记差异有统计学意义(P<0.05);出血量6～10.0 ml与出血量小于2.0 ml和2.0～5.0 ml组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑干出血部位和死亡率有关,延髓出血死亡率最高,发病率最低,脑桥出血死亡率最低,发病率最高;脑干出血预后效果与出血量有关,出血量>10.0 ml,死亡率达到100%。     

重型出血性脑梗塞病例手术治疗体会

重型出血性脑梗塞是指脑主要分支血管供血区的大面积梗塞灶内血流再通后而发生的继发性出血,伴有血肿形成及意识障碍。临床不常见,但病情进展快,预后差,死亡率及致残率极高,目前国内外尚无理想治疗方法。为此,总结近年来我院神经外科经手术治疗的重型出血性脑梗塞病例资料,以期对手术方法及急性期抢救等作进一步探讨。     

自发性脑脊液鼻漏综合治疗效果观察

脑脊液鼻漏实际上有外伤性和自发性两种 ,外伤性常见 ,而自发性极少见。本组 6例 ,未能找到任何明确致病原因 ,我院于 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 4月共非手术治疗 6例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 18～ 4 7a ,平均31.6a ,病程 2 1～ 73d ,平均 4 1d ,所有病例均否认头部外伤史 ,经“尿糖试纸”确认为脑脊液漏 ,临床无感染 ,2 4h漏液约 80ml,坐位时流速 3滴 /min ,全部病例行头颅CT、X片、MRI检查除外继发性。2　方法全部病例均采用头高俯卧位 ,禁用平卧位 ,清洁鼻腔 ,同时静脉滴注生理盐水 2…     

高血压脑出血手术方法与疗效观察分析

目的 探讨高血压脑出血外科治疗与不同术式选择,从而选择有效治疗方案.方法 通过回顾性分析150例高血压脑出血患者的临床资料,手术方法包括开颅血肿清除 去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、CT或立体定向引导穿刺术、颅内钻孔血肿腔置管 尿激酶溶解引流术和微创手术及脑室外引流手术方法,分析不同手术时机,手术适应证、手术方案选择、评价治疗效果.结果 术前、术后1个月GCS评分比较差异有统计学意义;同时对患者进行术后6个月随访.结论 早期手术有利于术后功能改善,应当根据不同病情选择适当的术式.