人巨细胞病毒感染与急性心肌梗死的关系探讨

目的：探讨人巨细胞病毒感染和急性心肌梗死之间的关系。方法：测定急性心肌梗死组35例和对照组30例的巨细胞病毒抗体IgG 、IgM,CRP值。结果：急性心肌梗死组的IgG、IgM的阳性率及IgG、IgM的双阳性率均高于对照组（P＜0．05）,且急性心肌梗死组的CRP含量明显增高,两者有相关性。结论：在急性心肌梗死患者中,巨细胞病毒感染参与炎症反应,造成心肌缺血坏死。     

肌钙蛋白T在慢性心力衰竭患者危险分层中的价值

目的 探讨血浆心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)危险分层中的价值和对近期预后的影响.方法 86例入院治疗的CHF患者(NYHA Ⅱ～Ⅳ级)和64例健康体检者,测定血浆cTnT,超声心动图等检测.经规范化治疗,随访3个月,观察的终点是心血管事件(心源性死亡及心力衰竭恶化再住院).结果 cTnT对CHF的诊断价值以ROC曲线下面积表示,为0.901(95%可信限:0.819～0.983).根据ROC曲线,以诊断CHF的敏感度与特异度之和的最高值作为截断值,cTnT的截断值为0.01ng/m1.以此值将CHF患者分为2组:A组40例(cTnT＜0.01ng/ml)、B组46例(cTnT≥0.01ng/m1).随访结束,失访2例(A、B组各1例).发生心血管事件29例:心源性死亡6例(A组2例,B组4例),心力衰竭恶化再住院23例(A组8例、B组15例).结论 检测血浆cTnT浓度可对CHF患者进行危险分层和短期预后的判定.     

医疗保险制度对社区老年慢性病人就医行为的影响

[目的]探讨医疗保险制度改革对社区老年病人就医行为的影响。[方法]在我院门诊及所属沙园地区随机抽取995例老年慢性病人进行问卷调查，内容包括医疗保险前后选择的就诊医院、药品价位、对医疗保险的消费心态等变化和对社区医疗服务要求等，[结果]医疗保险后老年慢性病人到定点医院和就近医院的比例增加，希望开便宜、医生认为合适药的病人比例也有明显增加；在医疗保险消费心态方面，对医疗保险后就医手续繁琐不满的病人明显增多，而对服务质量和医疗费用方面的不满有所下降：同时，医疗保险后老年慢性病人对社区医疗服务要求方面有显著的提高。[结论]医疗保险制度改革对社区老年慢性病人的就医行为产生了明显的影响，定点医疗机构只有及时做出相应的调整，才能生存和发展。     

急性心肌梗死时血清心脏肌钙蛋白Ⅰ的测定及临床意义

目的：测定急性心肌梗死（AMI）病人血清肌钙蛋白I（cTnI)和肌酸激酶同功酶（CK－MB）水平，以探讨其诊断AMI价值。方法：采用微粒子化学发光法，对21例AMI患，30例陈旧性心肌梗死患（OMI）和21例健康（对照组）进行血清cTnI,CK-MB测定，并对AMI患胸痛发生3－6小时，2天，3－6天，7－10天，11－14天共五个时段了测定。结果：AMI患发病早期cTnI,CK-MB阳性率均为90．5％，特异性分别为100％，78．4％，二比较有显差异（P＜0．01）。AMI患中各项指标的动态测定显示：在AMI发生早期，cTnI和CK－MB都有显升高，AMI 2天内cTnI和CK－MB阳性率分别为95．2％，90．5％。随时间推移而逐渐下降，3－6天，cTnI阳性率仍达90．5％，而后已按近正常，11－14天时血清中仍有cTnI的持续存在。结论：cTnI对诊断AMI具有高度特异性和敏感性，且诊断窗口时间较长，血清cTnI检测优于CK－MB。     

不典型急性心肌梗塞误诊100例分析

急性心肌梗塞 (AMI)是临床上最常见的危重病 ,不典型AMI时以其他系统疾病的症状和体征出现 ,极易导致误诊 ,现分析如下。1　临床资料从 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 9经我院门、急诊收治 AMI5 37例 ,初诊误诊 10 0例 ,占 AMI患者总数 19.0 % ,其中男 5 2例 ,女 4 8例 ,年龄 39～ 86岁。AMI诊断标准 :根据典型的心电图和血清心肌酶学确诊。本组误诊为呼吸道疾病或左心衰 35例 ,心绞痛 31例 ,脑部疾病 2 2例 ,其他部位疼痛 18例 ,无特征性表现 3例 ,部分病例有多个情况 ,AMI类型与误诊情况见表 1。误诊病例死亡 35例 ,死亡率为 34.3% ,而…     

医疗保险制度对社区老年慢性病人就医行为的影响

[目的]探讨医疗保险制度改革对社区老年病人就医行为的影响。[方法]在我院门诊及所属沙园地区随机抽取995例老年慢性病人进行问卷调查,内容包括医疗保险前后选择的就诊医院、药品价位、对医疗保险的消费心态等变化和对社区医疗服务要求等。[结果]医疗保险后老年慢性病人到定点医院和就近医院的比例增加,希望开便宜、医生认为合适药的病人比例也有明显增加;在医疗保险消费心态方面,对医疗保险后就医手续繁琐不满的病人明显增多,而对服务质量和医疗费用方面的不满有所下降;同时,医疗保险后老年慢性病人对社区医疗服务要求方面有显著的提高。[结论]医疗保险制度改革对社区老年慢性病人的就医行为产生了明显的影响,定点医疗机构只有及时做出相应的调整,才能生存和发展。     

β3肾上腺素能受体与心力衰竭的研究进展

早期关于β3肾上腺素能受体(B3-adrenergic receptors,B3-AR)的研究主要限于代谢性疾病,近来发现心脏β-AR激动表现为负性肌力作用,这与心力衰竭(heart failure,HF)的发生发展密切相关.本文就β-AR与HF的研究进展作以综述.     

糖耐量减低患者内皮依赖性舒张功能和血浆一氧化氮及内皮素的变化

目的　观察糖耐量减低 (IGT)对血管内皮功能的影响。方法　选择 32例糖耐量减低患者 ,测定血一氧化氮、内皮素的水平 ,并应用高分辨力超声测量右肱动脉在静息时 (基础内径 )、反应性充血 (流量介导血管舒张 )和舌下含服硝酸甘油时 (含服硝酸甘油介导血管舒张 )舒张末期内径。取 34例查体健康者作为对照组。结果　糖耐量减低组血一氧化氮水平明显低于对照组 (P <0 . 0 0 1) ,内皮素水平显著高于对照组 (P <0 . 0 0 1) ,肱动脉流量介导血管舒张程度较对照组明显降低 (P <0 . 0 0 1) ,而两组间硝酸甘油介导血管舒张程度和基础内径与对照组相比差异无显著性 (P >0 . 0 5 )。结论　IGT患者内皮依赖性舒张功能及NO水平显著降低 ,ET水平显著升高 ,提示糖耐量减低患者存在着明显的血管内皮依赖性舒张功能障碍及内皮功能受损。     

原发性高血压患者N端脑钠肽前体测定及其意义

目的研究原发性高血压患者N端脑钠肽前体(N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-proBNP)水平及其与左心室扩大和心功能的关系。方法测定原发性高血压患者64例血清NT-proBNP浓度,用心脏彩色多普勒检查测定其左心室舒张末径、左心室射血分数及二尖瓣血流E峰速度与A峰速度的比值(E/A)。结果血浆NT-proBNP浓度在左心室扩大组为(0.33±0.23)μg/L,显著高于左心室正常组(0.12±0.07)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);在重度高血压组为(0.25±0.19)μg/L,较轻中度高血压组(0.14±0.14)μg/L增高,差异有统计学意义(P<0.05);伴有舒张功能不全的高血压患者其血清NT-proBNP浓度和舒张功能正常者相比也有升高的趋势,但差异无统计学意义。血清NT-proBNP浓度与年龄(r=0.40,P<0.01)和左心室舒张末径(r=0.55,P<0.01)呈正相关,与射血分数呈负相关(r=-0.37,P<0.01)。结论NT-proBNP可以作为高血压患者左心室扩大及收缩功能下降的指标,其与舒张功能的关系值得进一步的研究。     

槲皮素对高糖诱导的系膜细胞活性氧簇类及单核细胞趋化蛋白1表达影响的研究

目的观察槲皮素(QUE)对高糖诱导的大鼠系膜细胞氧化应激、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及细胞外基质表达的影响,探讨QUE治疗糖尿病肾脏疾病(DKD)的理论基础。方法培养大鼠系膜细胞,将系膜细胞分为对照组(Con)、高糖组(HG)和高糖+QUE组(HG+QUE)。采用流式细胞术检测细胞内活性氧簇(ROS)的表达,采用ELISA检测细胞培养上清MCP-1、转化生长因子β1(TGF-β1)和纤连蛋白(FN)的表达。结果培养48h,HG组FN、TGF-β1、MCP-1及ROS表达量均高于HG+QUE组及Con组(P0.01);与HG组比较,QUE可抑制高糖条件下系膜细胞FN、TGF-β1、MCP-1及ROS的表达(P0.01)。结论 QUE可通过抑制高糖条件下系膜细胞氧化应激和炎症因子的表达,减少细胞外基质的合成,发挥肾脏保护作用。