新型冠状病毒肺炎患者死亡相关风险因素的文献回顾性分析

目的 调查分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者死亡相关风险因素及影响程度，为临床制定治疗方案提供参考。方法 检索PubMed/Medline、OVID、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方医学网及维普中文期刊（VIP）等数据库中有关COVID-19死亡患者的临床病例对照研究或回顾性病例分析，时间为2019年12月-2020年9月；对患者一般社会人口学特征、合并基础疾病、并发症或死亡原因等因素进行计量统计学分析。结果 获13篇文献，质量推荐等级A级8篇，B级4篇，C级1篇；涉及三大洲COVID-19死亡患者，共1 377例，包括32种死亡相关风险因素评估项，其构成分布显示，在一般社会人口学特征方面：离退休、老年人（>65岁）、男性、有饮酒史死亡率占比较高，为高死亡风险因素；患者基础疾病方面：高血压（36.48%）、糖尿病（22.21%）、冠心病（19.71%）为风险占比较高的前3名；在并发症或死亡原因方面：呼吸衰竭（61.90%）、多器官功能衰竭（53.33%）、心力衰竭（51.06%）为占比较高的死亡原因。结论 COVID-19中患有慢性代谢性疾病，且有长期饮酒史的老年男性为死亡高危人群，以急性呼吸衰竭、多器官功能衰竭或心力衰竭而死亡较为多发、高发，临床治疗时宜对该类人群进行重点监护和谨慎用药。     

含当归中成药的DNA提取及其分子鉴定

目的:优化含当归中成药的DNA提取方法,并利用叶绿体trn L-F基因及当归特异分子标记对当归中成药进行鉴定。方法:采用传统十六烷基三甲基溴化铵(CTAB)法,十二烷基磺酸钠(SDS)法,磁珠法以及改良CTAB法对10种含有当归成分的中成药进行DNA提取,利用微量紫外分光光度法、琼脂糖凝胶电泳检测所得总DNA的完整性、纯度和浓度。对10份当归中成药的trn L-F序列进行扩增、测序,对序列进行比对分析并构建系统发育树。利用当归特异鉴别分子标记对10种当归中成药中的当归成分进行分子鉴别。结果:利用改良CTAB法获得了纯度较高,质量较好的DNA。10种中成药中当归的trn L-F序列与正品当归序列相似度为99.88%~100%,系统发育树显示10份中成药中的当归与正品当归聚为一类。利用当归特异性鉴别分子标记进行验证,10种中成药DNA样品均能得到明亮的扩增条带。结论:改良CTAB法可以有效提取当归中成药中的基因组DNA。利用trn L-F序列和当归特异性鉴别分子标记,成功对10份市售当归中成药进行了分子鉴别,为当归类中成药的分子鉴定奠定了基础。     

糖尿病肾病患者合并非糖尿病肾病的临床特征分析

目的 通过回顾性分析,为临床上在缺乏病理资料时更准确地判断糖尿病肾病患者是否合并非糖尿病肾病提供依据,从而为此类患者的诊断与治疗提供指导.方法 回顾性分析2000年2月～2014年2月我院糖尿病肾病患者怀疑合并非糖尿病肾病并接受肾活检的患者共108例.根据肾活检病理资料,将所有患者分为单纯糖尿病肾病组,糖尿病肾病合并非糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组.通过分析临床参数预测糖尿病肾病的可靠性.结果 糖尿病视网膜病变对于糖尿病肾病的敏感性为57.5％,特异性为88.9％;血尿对于非糖尿病肾病的敏感性为71.2％,特异性为90.6％.和有糖尿病肾病患者相比,非糖尿病肾病患者糖尿病病史明显更短.结论 临床资料能较准确提示糖尿病肾病患者合并有非糖尿病肾病,积极筛查此类患者并进行肾活检,尽早明确诊断,有助于更好地指导治疗,从而改善患者预后.     

医疗机构个体化药物治疗实验室质量管理体系的构建与效果评价

目的 建立药学服务转型模式下医疗机构个体化药物治疗实验室（PDTL）质量管理制度,规范和标准化使用PDTL,强化运行与效能,提高药学检验临床工作实效。方法 以目标管理为核心,采用实证研究与调查相结合,综合评价管理体系的合理性、可及性、适宜性、推广性,以工作实效和便宜执行并重的原则,制定管理制度与相关评价量表供决策与管理。结果 结合PDTL实际管理执行情况,制定了4级管理要求,涵盖管理制度及质量控制2大体系,包括实验室计划（规划）、总则、实验人员、实验室财务、实验室设备与器材、实验室环境监测、设备器材运行使用检测、样本登记接收、标准操作规程（SOP）及评估与认证等10大模块为具体执行内容,实施效果评价为可操作性强。结论 建立的PDTL质量管理体系客观可行,可达到医疗机构PDTL规范和标准化运行管理的目的,对提高医疗机构个体化药物治疗技术与平台建设、转型药学服务模式均具有重要意义。     

急性肾损伤伴贫血发热

1病例摘要
　　1.1现病史男性患者,18岁,因"发现贫血6个月,尿色变红,肌酐升高10d"入院。
　　患者6个月前因乏力,脸色苍白,到当地医院就诊,血常规提示为贫血（Hb 77g/L）,大便隐血为阳性。当地医院考虑胃肠道疾病所致慢性失血性贫血可能性大,随后胃镜检查提示十二指肠球部溃疡伴出血。给与抑酸,补铁等治疗,2个月后患者血色素有所好转（98g/L）。3个月前因出现巩膜黄染,在当地医院查血总胆红素升高至48umol/L,以间接胆红素升高为主,但因B超提示胆囊内有较多结石,怀疑存在不完全性梗阻,给与ERCP取石治疗,后黄疸有一过性好转,但仍间断出现巩膜轻微黄染。当地医院一直按胆囊结石治疗。本次入院前因明显畏寒,发热,最高体温达39.1益。在外院于积极抗感染治疗。效果不佳,同时发现血肌酐进行性升高,最高为417umol/L,遂以急性肾损伤转入我院。病程中患者胃纳、睡眠可,大小便如常,尿量约1500ml/d。