供方评价在血站酶免试剂选择中的重要性

在酶免试剂的选择中,对试剂供方进行客观、合理的评价尤为重要,其主要作用是确认已有供方继续提供质量稳定产品的能力及确定增加新供方或解除与现有供方合作关系的必要性.血站质量管理规范规定"采供血所用的物料符合国家相关标准,不得对献血者健康和血液质量产生不良影响"、"购进关键物料的生产商和供应商具有国家法律、法规所规定的相应资质,每年应对其进行一次评审,从具有合法资质的供应商购进物料"[1].对试剂供方评价内容包括供应商的资质、供方产品的市场份额、销售业绩、产品的价格、交货能力、运输条件、售后服务能力以及服务情况等,我们对2005年至2011年在质控过程中发现的酶免试剂抽检不合格情况进行统计分析,发现60%的抽检不合格与供方评价相关.     

1 856例男性不育患者精液常规分析

目的对1856例男性不育患者的精液进行常规分析，总结其参数的改变，用以辅助男性不育的诊断和治疗。方法采用WLJY-9000伟力彩色精子检测系统（Ver6．1），用动态学分析系统进行精液常规分析，以精确测得精子密度和其他各项动态学指标。用形态学分析系统观察精子及生精细胞和白细胞形态，并正确区分生精细胞和白细胞。进行生精细胞和白细胞计数。结果精子密度为67．20±58．96；平均pH值为7．15±0．28；异常指标中，弱精症、精子活率低、无精症、pH值降低、少精症、液化时间延长、黏稠度增高、精液量过少、白细胞精液、精液量过多、畸形精子症的占有率分别为：42．1％、38．2％、20．6％、18．8％、16．2％、12．7％、10．5％、7．3％、5．2％、1．7％、0．9％。结论在本地区男性不育患者中，精液分析异常指标以弱精症为主，精子活率低占第二位，远远高于其他各项异常指标。     

细菌间的交流方式——密度感应

多年来,细菌被认为是简单的有机体,相互间的联系只限于新陈代谢方面,即一个细菌利用另一细菌的代谢产物。然而近十多年的研究发现细菌间能互相沟通交流,这个过程就是密度感应（quorum sensing,QS）。t994年Fuqua等提出QS的概念：细菌通过感知周围“同伴”的存在和其群体的密度,并在达到一定的密度时来调控自身特定的基因活化与表达,进而表现出一系列行为。     

血、尿胱抑素C在早期肾损害中的临床意义

目的探讨血、尿胱抑素C(Cys C)在诊断早期肾损害中的临床价值。方法收集肾内科住院患者75例,检测24h尿蛋白,按此分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组。另设25例健康体检者为对照组。分别测定4组血、Cys C、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白。结果微量蛋白尿组、临床蛋白尿组的血Cys C、尿Cys C分别与正常蛋白尿组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血Cys C、尿Cys C与Scr呈显著正相关。结论血、尿Cys C联合检测能更好地反映肾功能的早期损害。     

壳聚糖对大肠埃希菌生物被膜耐药性的影响

目的探讨壳聚糖对大肠埃希菌生物被膜(BF)细菌耐药性的影响。方法应用改良培养法建立大肠埃希菌BF。表型法检测ESBLs、AmpC、超超广谱β内酰胺酶(SSBL),K-B法做药敏试验。结果空白组、对照组、实验组产ESBLs分别为16.7%、50%、41.7%;产AmpC分别为0、25%、25%;产SSBL分别为0、16.7%、16.7%。对照组和实验组中各酶的检出率均明显高于空白组(P<0.05),对照组和实验组酶的检出率无差异(P>0.05)。大肠埃希菌除亚胺培南全部敏感外,对其他抗生素的耐药率均较高。结论生物被膜的形成增加了细菌耐药性;壳聚糖对生物被膜细菌的耐药性没有影响。     

院外获得性洛非不动杆菌脑膜炎1例误诊分析

洛非不动杆菌为不动杆菌属中的一型,广泛存在于外界环境中,一般认为是条件致病菌,它所致化脓性脑膜炎临床上极为少见。现将我院最近收治的1例报告如下。1病例报告患者男性,54岁,主因饮酒后出现呕吐、呼吸困难2 d,加重伴言语不清9 h,于2004年11月21日入院。患者于2 d前,大量饮酒后出现意识不清,呼吸急促,频繁呕吐,于当地补液治疗,症状好转。约于9 h前,患者被发现呼吸困难,言语不清。既往体健,有酗酒嗜好。查体:T35.8℃,P 124次/min,R28次/min,BP60/40 mm Hg。平卧位,神志恍惚,言语含糊不清,四肢湿冷,口唇指端发绀,全身皮肤未见皮疹、出血…     

76例新生儿胃内容物细菌培养的分析

胃内吸出物的培养如有细菌存在,则提示新生儿有细菌接触史,并不一定是感染 。但当临床有感染迹象时,胃内容物培养对新生儿败血症具有重要意义。所以胃内容物培养对新生儿感染具有辅助诊断作用。     

泌尿生殖道支原体培养分析

目的:分析沧州市2007年~2010年泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性,为临床提供经验用药。方法:采用珠海迪尔公司的支原体鉴定及药敏试剂盒来检测泌尿生殖道标本,回顾性分析支原体培养和药敏试验结果。结果:共分析了3 210例标本,支原体检出率为40.46%;其中解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、混合型(Mh+Uu)检出率分别为30.3%、1.31%、8.85%。支原体对交沙霉素、强力霉素、美满霉素的敏感率在90%以上,左氧沙星、环丙沙星、氧氟沙星的敏感率较低。结论:Uu的感染率最高;经验治疗应使用交沙霉素、强力霉素、美满霉素。     

新生儿重症监护病房医院感染调查及预防策略

目的 加强新生儿重症监护病房(NICU)的医院感染监测,为NICU医院感染预防和控制措施的制定提供理论依据.方法 收集医院2007年4月-2008年12月,NICU收治的患儿473例,采集相应的临床标本,进行病原菌的分离,并对结果进行分析研究.结果 NICU收治的患儿473例,其中男性266例,占56.24%,女性207例,占43.76%;共分离病原菌178株,革兰阳性球菌53株,其中凝同酶阴性葡萄球菌居多,共24株,占13.48%;革兰阴性杆菌125株,其中肺炎克雷伯菌居多,36株,占20.22%;17株金黄色葡萄球菌中,MRSA7株,占金黄色葡萄球菌的41.18%;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌均对哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦敏感,耐药率分别为20.83%、29.17%和29.41%、29.41%,未发现耐万古霉素葡萄球菌;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南100.00%敏感,其次对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率分别为13.89%和16.67%.结论 强化手卫生,增强医务人员对手卫生的依从性,可减少医务人员手携带多药耐药菌的程度,有效降低NICU内患儿发生医院感染的危险性.     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药分析

呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是机械通气的最主要并发症之一,是导致死亡增加,其诊治和转归均有别于普通肺炎,属于难治性肺炎性。将近3年报告的VAP患者进行回顾分析,了解其病原菌种类及其药敏情况,为合理选用抗生素提供依据。