磁共振弥散张量成像参数与脑卒中早期患者下肢运动功能恢复的相关性研究

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在脑卒中早期患者下肢康复疗效中应用价值。方法:收集广东省江门市中心医院神经内科2012年8月至2013年9月符合入选标准的患者17例,入院后均给以相同药物治疗和综合康复治疗。分别于康复治疗前和康复治疗3周后完成DTI检查,测量最大病灶侧及对侧相应部位的部分各向异性值(FA),计算FA比值(r FA)、FA不对称性(FAasy)及健患侧FA差值。同时完成Fugl-Meyer下肢运动功能评估(FMA)。观察治疗前后患侧FA、健侧FA、r FA、FAasy及健患侧FA差值的变化值与FMA变化值的相关性。结果:康复治疗3周后,患侧FA、r FA、FAasy、健患侧FA差值及FMA评分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);健侧FA值与治疗前比较,差异无显著性意义(P0.05)。康复治疗前后患侧FA和r FA的变化值与FMA变化值呈线性正相关(r=0.579,P=0.015;r=0.560,P=0.020);FAasy和健患侧FA差值的变化值与FMA变化值呈线性负相关(r=-0.530,P=0.029;r=-0.557,P=0.020);健侧FA变化值与FMA变化值不相关(r=-0.300,P=0.242)。结论:DTI中各参数的改变与下肢运动损伤程度存在关联性,可用于评估脑卒中后皮质脊髓束的损伤程度和运动功能障碍。     

吞咽功能障碍评估工具在脑卒中患者中的应用价值

目的评价吞咽功能障碍评估工具在脑卒中患者中的临床应用价值,探讨其对预防误吸、窒息的作用,提高患者进食乐趣,提高生活质量。方法对150例脑卒中患者由受过专门训练的专科护士进行吞咽功能障碍评估(即床边吞水测试和床边吞糊测试)的系统性研究,运用《吞咽进食护理单》、洼田饮水试验及评估标准和《进食功能评估标准》记录入院时和出院前测试结果;住院期间采取安全进食指导,记录发生误吸及窒息情况。结果入院时150例脑卒中患者通过床边吞水测试57例(38%);未通过床边吞水测试93例(62%),其中通过吞糊测试64例,需经鼻留置胃管鼻饲进食29例。出院前150例脑卒中患者通过床边吞水测试117例(78%),未通过床边吞水测试33例(22%),需经鼻留置胃管鼻饲进食18例。吞水测试通过患者在安全进食指导后误吸发生率差异无统计学意义;而吞糊测试通过患者在安全进食指导后误吸发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。吞水测试通过患者与吞水测试未通过患者对比,吞水测试未通过患者早期预后差,住院时间延长。结论及时对脑卒中患者进行吞咽功能障碍评估,及早配合针对性安全进食指导,大大减少误吸、窒息等并发症,降低病死率,提高生存质量。该操作程序简单、易掌握、易执行、耗时短,护士易接受,且实用性强,患者获得进食乐趣,有利于脑卒中患者的康复。     

早期康复护理对脑卒中单侧空间忽略的影响

目的 探讨早期康复护理对脑卒中后单侧空间忽略的改善率及对日常生活能力和运动功能恢复的改善作用.方法 采用随机对照研究的方法,将72名脑卒中后单侧空间忽略患者随机分为观察组和对照组,分别进行早期康复护理干预和常规护理,分析脑卒中单侧空间忽略的各项日常生活能力表现特点,并制定相应早期康复护理对策,分别于2周末、4周末进行Barther 指数和Fugl-Meyer评分,比较两组患者不同时间Barther指数和Fugl-Meyer评分差异性;比较两组在治疗4周末单侧空间忽略改善率.结果 2周末Fugl - Meyer评分观察组较对照组、入院有明显改善(P＜0.05),BI指数差异不明显(P＞0.05);4周末FuglMeyer评分及BI指数观察组较对照组、入院均有明显改善(P＜0.05).治疗4周末观察组的单侧空间忽略的改善较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 早期康复护理可减轻脑卒中后单侧空间忽略的症状,并可促进患者运动功能恢复及提高其日常生活能力.     

语言行为评估量表的信度与效度研究

目的初步验证语言行为评估量表的信度与效度。 方法由同一名检测人员采用语言行为评估量表对20例言语障碍患者进行重复评估,间隔时间为2周,分析该量表的重测信度;对235例言语障碍患者进行评估,分析该量表的结构效度。 结果①语言行为评估量表2次重复测量的相关系数r=0.723,P=0.05;同一次测量各条目间一致性检验,Cronbach α=0.819;②主成分分析和因素分析的结果提示语言行为评估量表存在3个因子：接受性言语、交流性言语、描述性言语,累积方差贡献率为83.067%。 结论语言行为量表具有良好的信度和效度,可用于言语障碍患者言语能力的评估,为言语康复训练提供参考。     

低频和高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中吞咽功能障碍对比

目的:探究低频和高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中吞咽功能障碍患者的临床效果对比。方法:选取2018年6～12月收治的50例脑卒中吞咽功能障碍患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组各25例。在采用常规药物治疗及吞咽训练的基础上,对照组采用低频重复经颅磁刺激治疗,观察组采用高频重复经颅磁刺激治疗,比较两组治疗前与治疗后吞咽功能评分、表面肌电信号最大波幅。结果:治疗后,观察组吞咽功能评分明显高于对照组,表面肌电信号最大波幅值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中吞咽功能障碍患者可以明显改善患者的吞咽功能。     

普通话-粤语双语失语语言表征特点的初步研究

目的：研究普通话-粤语双语失语语言功能受损特点及影响因素,初步探讨普通话-粤语双语失语在语言表征上是否发生非平行性损害。方法：18名普通话-粤语双语失语患者分别进行汉语失语检查法和粤语失语检查法进行语言功能评定,直线回归分析年龄、损伤部位及体积对普通话、粤语两种语言功能的影响;配对t检验分析普通话、粤语在各语言功能亚项及总分的差异性。结果：年龄与双语失语总分及语言各亚项得分均无直线关系（P〉0．05）;粤语听理解亚项与病灶部位呈直线关系（P〈0．05）,其中累及颞叶者听理解能力下降明显。两种语言在总语言功能及各语言功能亚项上无显著性差异（P〉0．05）。结论：普通话-粤语双语失语在语言表征上可能发生平行性损害。     

三种平衡评定量表在脑卒中早期患者中的应用及其相关性研究

目的:探讨三种常用平衡评定量表在脑卒中早期患者中的应用情况,为临床提供客观依据。方法:对48例脑卒中早期患者进行评定,包括脑卒中患者姿势评定量表(PASS)、Berg平衡量表(BBS)、Brunel平衡量表(BBA),同时评定Fugl-Meyer下肢运动功能(FMA)和改良Barthel指数(MBI)。所有患者均评定4次,评定时间分别为入选时、入选1周后、2周后及3周后。各量表在不同时间点评分比较采用单因素重复测量方差分析,用Spearman统计法分析三种平衡量表之间的相关性以及三者与MBI和FMA间的相关性。结果:各量表在不同时间点评分比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。PASS、BBS和BBA之间呈高度相关性(r=0.742~0.962,均P0.01);PASS、BBS和BBA与MBI和FMA之间均呈高度相关(r=0.503~0.938,均P0.01)。结论:3个平衡量表之间具有较好的相关性,均能客观地反映脑卒中早期患者的平衡和功能结局。PASS更适合评定病情较重的脑卒中患者,特别是不具备站立能力的患者;BBS更适合具有站立、行走能力的患者;BBA虽然敏感性不如PASS和BBS,但因其评测省时方便,适宜患者在进行康复训练前进行快速评估。     

经颅直流电刺激小脑对遗忘型轻度认知功能障碍患者言语工作记忆能力的影响

目的 探讨经颅直流电刺激（tDCS）阳极刺激右侧小脑对遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）患者言语工作记忆能力的影响。 方法 采用随机数字表法将39例aMCI患者分为观察组及对照组。观察组患者采用tDCS阳极刺激右侧小脑部位,电刺激强度为1.2mA,每次治疗持续20min,每天治疗1次;对照组患者则给予tDCS伪刺激,每次治疗持续20min,每天治疗1次。于治疗前、治疗5d后采用数字广度测验及其他认知控制任务测验（如阅读干扰词汇测试、感觉-运动测试、手指敲击测试）对2组患者言语工作记忆能力改善情况进行评定。 结果 治疗后发现观察组患者顺背数字广度成绩［(5.5±0.2)个］、倒背数字广度成绩［(4.7±0.2)个］均较治疗前及对照组明显提高（P<0.05）;对照组患者治疗后其倒背数字广度成绩［(4.1±0.3)个］较治疗前明显提高,但顺背数字广度成绩［(4.5±0.2)个］较治疗前无明显改善（P>0.05）;2组患者治疗前、后其阅读干扰词汇测试、感觉-运动测试、手指敲击测试成绩组间及组内比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 tDCS阳极刺激右侧小脑可改善aMCI患者言语工作记忆能力,其确切作用机制还有待进一步探讨。     

Broca失语患者的词汇加工机制研究

目的： 探讨Broca失语患者的词汇加工机制，以便指导语言康复。方法: 以3名Broca失语患者和10名正常人为研究对象，分别进行字形检测、字形与语义交互作用检测及字形与语音交互作用检测，2检验分析数据。结果: 在词汇辨别任务中，Broca失语患者的准确反应与对照组没有显著差异（P>0.05）；在看词指图任务和看图指词任务中，Broca失语患者与对照组存在显著差异（P<0.05）；在听音辨词任务中，Broca失语患者与对照组存在显著差异（P<0.05）；在同音辨词任务中，Broca失语患者与对照组无显著差异（P>0.05）。结论: Broca失语患者的词汇加工中字形输入和语义独立，并且字形到语义的转换可能不受语音的影响。     

针刀治疗枕大神经卡压性头痛的疗效观察

目的 观察针刀治疗枕大神经卡压性头痛的疗效.方法 选取符合诊断标准的患者73例,随机分为针刀组(38例)和温针组(35例),比较两组头痛缓解的效果有何差异.结果 治疗即刻、一个月后及半年后,针刀组的愈显率分别为92.11%、86.84%、86.84%,温针组的愈显率分别为71.43%、65.71%、57.14%,两组比较,针刀组疗效明显优于温针组(P<0.05),具有统计学意义.结论 针刀治疗枕大神经卡压性头痛疗效明显.