不同麻醉方法对胃癌患者围术期IL-1、IL-6、TNF-α、血糖及皮质醇水平的影响

肿瘤患者存在着免疫调节功能的缺损,异常的免疫调节功能不仅与麻醉方法、手术创伤的应激有关,而且与细胞因子平衡相关。本研究旨在观察不同的麻醉方法对手术前后血液动力学、II-1、IL-6、TNF-α、血糖及皮质醇水平的影响,以探索胃癌患者围术期免疫功能的变化,为临床麻醉提供参考。     

硬膜外预先注入芬太尼用于剖宫产手术

目的：探讨硬膜外预先注入芬太尼结合术后镇痛用于剖宫产手术的效果和安全性，方法：60例ASAⅠ级足月产妇，随机分为两组，FM组用2％利多卡因15ml加芬太尼2ml（0.1mg);LM组用2％利多卡因15ml＋生理盐水2ml。术毕两组均注入0．15％的布比卡因混合液（1．0mg吗啡＋2．5mg氟哌利多）8ml，观察围手术期产妇疼痛评分和血浆β－内啡肽变化及胎儿血气和娩出时评分，试验采用双盲法。结果：FM组在术围术期产妇疼痛评分和血浆β-内啡肽变化及胎儿血气和娩出时评分，试验采用双盲法。结果：FM组在术中各主要操作时Preston疼痛分级和术后疼痛VAS评分及β-内啡肽水平明显低于LM组（P＜0．05－0．01）。结论：预后注入芬太尼复合术毕小剂量吗啡布比卡因硬膜外镇痛具有麻醉效果好，方法简便、经济、副作用少等优点，是一种较好的麻醉方法。     

气管内插管和置喉罩应激反应的比较

目的 比较在麻醉诱导后气管内插管和置喉罩对病人的心血管反应和肾素—血管紧张素浓度的变化。方法 选择无心血管疾病 ,ASAI～II级 ,择期全麻手术患者40例 ,按投币法随机分成两组—气管内插管组(T组)和置喉罩组(L组) ,每组20例。气管内插管用喉镜明视插入法 ,喉罩按顺行盲探置入口底。全部病人均于诱导前 (t0)、气管内插管或置喉罩后即刻(t1)、1min(t2)、3min(t3)、5min(t4)测SBP、SDP、HR以及经颈内静脉采血标本2ML。血标本用放射免疫法测血管紧张素II(ATII)浓度、血管紧张素I(ATI)浓度时间变化率。结果 麻醉诱导后SBP、SDP、HR均下降(p<0.05) ,插管或置喉罩后即刻与1min两组比较有显著性意义 ,T组高于L组(p<0.05)。插管或置喉罩后ATII、ATI变化两组比较差别有显著性意义(p<0.05) ,且T组高于L组。结论 置喉罩对病人的应激反应小     

罗哌卡因和布比卡因腰麻的临床对比研究

目的 对比研究15mg罗哌卡因和10mg布比卡因腰麻临床作用。方法 选择下肢手术患者60例 ,18～75岁 ;ASAI～II级 ,随机分为两组 ,按3:2被认为是等效比率分别给予罗哌卡因15mg和布比卡因10mg,药液和10%GS配成重比重液。在L3、4间隙采用硬膜外腰麻联合穿刺技术行腰麻操作。比较观察两组患者感觉和运动阻滞的起效和恢复上的异同 ,并观察用药后术中和术后不良反应。结果罗哌卡因运动阻滞起效时间慢于布比卡因(p<0.05) ,运动恢复时间快于布比卡因(p<0.01),术中肌松阻滞程度弱于布比卡因(p<0.05或p<0.01)。结论 15mg罗哌卡因腰麻作用弱于10mg布比卡因     

右旋美托咪定在小儿腹股沟疝术后骶管镇痛中的观察

目的:探讨右旋美托咪定复合罗哌卡因在小儿腹股沟疝术后骶管镇痛的效果和安全性.方法:选择拟在吸入麻醉下单侧腹股沟疝修补术患儿60例,随机分为芬太尼组(A组,n ＝ 30)和右旋美托咪定组(B组,n ＝ 30),两组患儿常规麻醉诱导后,经骶管使用0.2%罗哌卡因1 mL/kg分别联合芬太尼1 μg/mL和右旋美托咪定1 μg/mL,观察记录术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsoy镇静评分及恶心呕吐等不良反应.结果:两组患儿术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsoy镇静评分比较差异无统计学意义,但A组患儿恶心呕吐的发生率显著高于B组.结论:右旋美托咪定复合罗哌卡因用于小儿腹股沟疝术后骶管镇痛可取得良好镇痛效果,避免芬太尼的恶心呕吐反应.     

七氟醚对在体家兔肺缺血再灌注损伤炎性反应的影响

目的:研究七氟醚对在体家兔肺缺血再灌注损伤(IR)后炎症反应的影响.方法:72只日本雄性大白兔据Eppinger法建立肺IR模型.随机分4组,每组18只,假手术组(S组),开胸游离肺门未行IR处理.缺血再灌注组(IR组):开胸游离肺门并阻断45 min,开放灌注60及120 min.七氟醚+缺血再灌注组(Sev-IR组),吸入1个肺泡最低有效浓度(1 MAC)七氟醚30 min后阻断肺门45 min.开放灌注60及120 min.七氟醚组(Sev-S组),吸入1 MAC七氟醚30 min后,开胸游离肺门未行IR处理.各组分别在缺血45 min(T1)、再灌注60 min(T2)及120min(T3)处死6只动物测定肺组织湿干比重(W/D)和肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA含量.结果:IR组和Sev-IR组再灌注期间肺组织中W/D和TNF-α、IL-6、ICAM-1mRNA含量均显著升高(P<0.05),而七氟醚预先给药减弱了上述指标的升高(P<0.05).结论:七氟醚通过抑制肺IR过程中TNF-α和IL-6的释放和ICAM-1 mRNA的表达,对肺IR有一定保护作用.     

全麻下不同体位改变对颈后路手术循环的影响

颈椎后路手术常将患安置在俯卧位以适应手术需要,但据献报道,全麻下由仰卧位改变为俯卧位时,可导致严重的循环功能紊乱。本旨在比较全麻下由仰卧位改变为侧或俯卧位两种不同手术体位对颈后路手术患循环动力学的影响,以期选择一种合适的手术体位,减少体位改变对循环动力学的影响。     

异丙酚复合阈下剂量氯胺酮用于肠镜检查

由于结肠镜检查过程中患者会有不同程度的疼痛,因此静脉镇静麻醉的应用逐渐受到临床重视.为了观察结肠镜检查应用异丙酚复合阈下剂量氯胺酮静脉麻醉的效果,本文对41例行结肠镜检查患者应用异丙酚复合阈下剂量氯胺酮与单纯异丙酚静脉麻醉患者进行对比观察,现报道如下.     

舒芬太尼术后静脉自控镇痛的临床观察

舒芬太尼是芬太尼N-4噻吩基衍生物，在阿片类制剂中镇痛效果最强，脂溶性强，与斗阿片受体亲和力是芬太尼的7．7倍，临床效价为芬太尼的5～10倍．作用时间为芬太尼的2倍，并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点，在国外已逐渐取代芬太尼应用于麻醉及镇痛。本研究通过舒芬太尼与等效剂量芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床观察，评价舒芬太尼的镇痛效果、镇痛总体满意度、镇静作用及不良反应。     

小剂量腰麻联合硬膜外麻醉在剖腹产手术中的应用

通过观察产妇麻醉阻滞效果、麻醉平面、血流动力学、血β－内啡呔（β－ＥＰ）、新生儿Ａｐｇａｒ评分和术后并发症，探讨小剂量腰麻联合硬膜外麻醉在剖腹产手术中应用的安全性和可行性。作者单位：温州医学院附属二院麻醉科（３２５０２７）１材料和方法１．１临床资料３...