阴沟肠杆菌敏感株与诱导耐药株药敏异同分析

目的 应用体外诱导耐药的方法,模拟临床上不合理使用抗生素过程,通过对阴沟肠杆菌敏感株与诱导耐药株药敏异同分析,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 取临床分离对头孢他啶敏感的阴沟肠杆菌10株.应用不同浓度梯度头孢他啶逐级诱导成为耐药株,比较分析10株敏感茵和诱导后耐药菌药敏结果.结果 临床分离株大部分对头孢菌素类抗生素敏感:经头孢他啶诱导后,时大部分头孢菌素、青霉素类抗生素及氨曲南耐药,只对头孢吡肟仍保持敏感率达90%.此外.对亚胺培南,阿米卡星,复方新诺明,环丙沙星仍保持诱导前的敏感性.结论 长时间、不规范应用低于正常杀茵剂量的抗生素容易诱导出细菌的耐药性,临床抗感染治疗合理选择抗生素和足量地应用抗茵药物非常必要.     

屎肠球菌耐药谱5年动态分析

目的了解我院屎肠球菌检出情况及其对常用抗菌药物的耐药谱动态变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查方法,对本院从2003年1月～2007年12月间临床样本分离的屎肠球菌的药敏试验进行对比统计分析。结果所分离出的屎肠球菌336株,占肠球菌的40.1%,屎肠球菌对常用抗菌药物呈高度耐药及多重耐药,万古霉素耐药率非常低(0%～1.9%),而替考拉宁则保持100%的敏感性。结论我院屎肠球菌检出率维持在较高水平,万古霉素和替考拉宁可作为经验性治疗屎肠球菌引起的重症感染的首选。     

传染病学实践教学面临的困扰因素及改革对策

探讨传染病学临床实践教学所面临的困境.为了走出困境,需采取积极的应对措施,才能保障传染病学教学的顺利进行,提高传染病学临床实践教学质量.     

恙虫病误诊原因分析

目的 探讨恙虫病的误诊原因,以提高早期诊断率。方法 对符合诊断标准的126例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 126例恙虫病患者入院时有71例被误诊为其他疾病,误诊病种达19种,误诊率为56.35%（71/126）,该病易误诊为急性呼吸道感染性疾病、伤寒、败血症、病毒性脑炎、肾综合征出血热、病毒性肝炎等。结论 误诊原因主要是恙虫病的临床表现多样化及临床医师对本病特殊临床表现认识不足。因此,对发热原因不明患者,提高对本病的认识,注意流行病学资料调查和细致体检,是减少恙虫病误诊、漏诊的关键。     

医学专业本科生导师制度的实践与思考

随着我国高等教育改革工作的不断发展与深化,本科生导师制的培养模式在各大高校如火如荼地进行,对于提高本科生培养水平具有良好的推动作用。本文通过对医学院校本科生导师制的开展状况及发展现状的观察,简要分析医学专业本科生导师制的开展内涵与目的,随后阐述了在开展医学生本科生导师制的过程中所遇到的3个问题：导师队伍匮乏、考核机制模糊、培养模式单一。建议分别从构建优秀导师队伍、明晰权责奖励机制、创立互动式培养模式进行实践反思与改革创新,科学推进医学本科生导师制,助力学生全面成长,为培养高层次、高素质的临床科研人才打下坚实基础,以期有效提升高校教育教学质量。     

各型肝病患者血浆内皮素水平的检测和临床意义

目的：为探讨内皮素（ＥＴ）在各型肝病患者中的变化规律。方法：采用非平衡竞争性放射免疫法测定血浆中ＥＴ水平。结果１５１例肝病患者中的ＥＴ水平（ｘ±ｓ）分别为：急性肝炎２６． ８２±３．３９ｐｇ／ｍｌ;慢性肝炎 ５２．８５±３．６９ｐｇ／ｍｌ;肝硬化 ６８．１４±６．８１ｐｇ／ｍｌ;原发性肝癌 ７７．９９±０．０５ｐｇ／ｍｌ。显示除急性肝炎外,其余各型肝病的 ＥＴ水平与正常（３２．２２± ０ ６５ｐｇ／ｍｌ）比较有显著性升高（Ｐ＜０．０１）。各型之间有显著性异（Ｐ＜０．０１）。肝硬化失代偿期与代偿期有显著性差异（ Ｐ＜ ０． ０５）。结论： ＥＴ随着肝脏损害程度加重而升高,与肝病的慢性化程度相关, ＥＴ越高,预后越差。检测ＥＴ水平对肝病的临床诊断和预后的估计有一定的作用。     

329株肠杆菌科菌产ESBLs检测及耐药性分析

目的调查分析肠杆菌科菌产ESBLs情况及其对常用抗生素的耐药性与耐药特点。方法应用回顾性调查方法,对本院从2008年1月~2008年12月间临床样本分离的肠杆菌科菌的药敏试验进行统计分析。结果所分离出的肠杆菌科菌561株,其中产ESBLs株329株,占肠杆菌科菌的58.6%,产ESBLs肠杆菌科菌对多种常用抗生素高度耐药,对亚胺培南高度敏感,其次为阿米卡星。结论本地区产ESBLs肠杆菌科菌检出率维持在较高水平,亚胺培南可作为经验性治疗产ESBLs肠杆菌科菌引起的重症感染的首选。     

慢性肝病患者血清肝纤维化指标联合γ-球蛋白检测的意义

目的 探讨各型慢性肝病患者血清肝纤维化指标及γ-球蛋白与肝纤维化的关系。方法 选择各型慢性肝病患者，检测患者血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、III型前胶原(PCIII)、IV型胶原(IV-C)、γ-球蛋白进行分析。结果 HA、PCIII在慢肝中度时明显升高；LN、IV-C和γ-球蛋白在慢肝重度时明显升高。结论 HA、PCIII适用于肝纤维化早期诊断；LN、IV-C、γ-球蛋白适用于肝纤维化中晚期诊断。     

粪肠球菌耐药谱5年动态观察与分析

目的了解我院粪肠球菌检出情况及其对常用抗菌药物的耐药谱动态变化，为临床合理选用抗菌药物提供浓据，方法应用回顾性调查方法，对本院从2003年1月－2007年12月间临床样本分离的粪肠球菌的药敏试验进行对比统计分析。结果所分离出的粪肠球菌451株，占肠球菌的53．9％，粪肠球菌对常用抗菌药物呈高度耐药及多重耐药，万古霉素耐药率非常低（0－2．6％），而替考拉宁则保持100％的敏感性。结论我院粪肠球菌检出率维持在较高水平，万古霉素和替考拉宁可作为经验性治疗粪肠球菌引起的重症感染的首选。     

女性泌尿道感染菌群分布及耐药性分析

目的 了解女性尿路感染致病菌菌群分布及耐药性情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 应用回顾性调查方法,对2009年1－12月间临床样本分离的女性尿路培养阳性细菌,对其药敏试验进行对比统计分析。结果 共分离培养出阳性株151株,其中革兰阴性菌105株,占69.53％,革兰阳性菌29株,占19.21％,真菌17株,占11.25％。革兰阴性菌中主要有大肠埃希氏菌91株（占60.26％）,肺炎克雷伯菌5株（占3.31％）,超广谱β-内酰胺酶的检出率为54.17％;革兰阳性菌中屎肠球菌13株（占8.61％）,粪肠球菌8株（占5.30％）。对产超广谱β-内酰胺酶菌株高度敏感的抗菌药包括亚胺培南、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦和呋喃妥因,对革兰阳性菌高度敏感的抗菌药有利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁,主要的革兰阴性菌及革兰阳性菌对喹诺酮类药物均高度耐药。结论 女性泌尿道感染仍以大肠埃希菌为主,耐药菌株不断增多,临床治疗应参考药敏结果合理选用抗菌药。