某部机务人员耳鸣症状情况调查

目的：对某部机务人员耳鸣症状发病率进行调查,以期发现机务人员的早期噪声性听力损伤,加强防护措施。方法按照耳鸣诊断标准进行病史采集、检查及统计。结果机务人员的耳鸣症状发病率高于正常人群,从事机务工作年龄越长,耳鸣症状发病率越高。结论飞机场高强度噪声会对机务人员的听觉系统产生影响,应该采取必要的保护措施。     

全腹腔镜辅助下透壁锥形滤器取出的临床分析

背景与目的:锥形滤器是近些年较为常用的可取出下腔静脉滤器,但其容易发生倾斜及回收钩嵌入或穿透下腔静脉壁,导致常规腔内介入方法无法取出,甚至发生严重并发症。因此,本研究探讨全腹腔镜辅助下回收钩穿透下腔静脉壁的锥形滤器取出的安全性与效果,为临床提供有效的处理策略与方法。方法:回顾性分析2016年12月—2019年11月收治15例下腔静脉锥形滤器植入患者的临床资料。其中男12例,女3例;平均年龄(47.7±13.3)岁。置入Celect滤器12例,Denali滤器2例,Option滤器1例。所有滤器经颈静脉介入无法取出,术前CT提示滤器回收钩穿透下腔静脉壁,所有患者在全麻下采用全腹腔镜辅助下滤器取出术。结果:手术方式为经腹腔途径9例(60.0%),经腹膜外途径6例(40.0%)。全腹腔镜辅助下滤器成功取出14例(93.3%),其中1例为Option滤器,2例为Denali滤器,11例为Celect滤器。1例(6.7%)Celect滤器腹腔镜手术未能分离回收钩,中转开腹手术成功取出。腹腔镜取出率为93.3%。患者滤器置入时间为(103.9±70.3)d,围手术期1例(6.7%)术中失血给予输血治疗,1例(6.7%)切口皮肤感染,术后平均住院(7.4±2.8)d。结论:全腹腔镜辅助下取出回收钩穿透下腔静脉壁的锥形滤器是安全有效的,能避免滤器长期植入导致的并发症,术前CT评估能提高手术成功率。     

X综合征病人的长期随访

Ｘ综合征病人的长期随访［ＲａｄｉｃｅＭ等，ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９５，７５（８）：６２０（英文）］一般认为ｘ综合征病人预后良好，但近来有报告提示，有些病人可能有左室功能进行性下降的趋势。为此，作者对一组按照严格选择标准诊断为ｘ综合征的病人进行了长...     

微波与记忆力损失

据西雅图华盛顿大学生物工程系 L ai教授和中国天津医科大学 Wang教授 (客座教授 )最近报道 ,暴露于微波后的大鼠长时程记忆和学习能力发生改变。暴露组大鼠暴露于相当于手机 (cellphone)发射频率两倍的脉冲微波 1 h,对照组大鼠未暴露于微波。将大鼠放在表面撒有奶粉的水缸中 ,并训练它们游向它们看不见的水中平台。然后将大鼠放在水中的不同位置 ,看其是否记住如何找到平台。微波暴露组大鼠找到平台的速度较慢 ,很多时间花在爬缸壁或沿缸壁游动。两组大鼠发现平台的能力方面的差异是由于长时程记忆和学习能力有差别的结果 ,而与运动能力无…     

读片窗答案

本病全部影像学检查诊断为肝脓肿，但穿刺引流抽出血性坏死组织，实质部分活检为肝细胞癌。本病例以发热起病，WBC持续增高，AFP、CEA持续阴性也不支持肝癌。既往无肝炎、肝硬化病史，超声为典型肝脓肿表现。CT扫描呈厚壁强化，中心明显坏死。实质期有明显环状强化，门脉造影未见缺损区，这些都符合肝脓肿表现。但仔细分析本病例的临床及影像学表现，诊断肝脓肿存在可疑之处：①经系统抗炎治疗１月无好转，仍持续发热，应该对脓肿的诊断提出质疑。②CT表现并不典型，典型的脓肿表现为单房或多房的低密度区，可见壁或周围的晕环，即“…     

硝苯地平缓释剂联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压临床观察

随着社会的老龄化，老年高血压病发病率呈上升趋势。其中相当一部分是单纯收缩期高血压，我们应用硝苯地平缓释剂（伲福达）联合小剂量氢氯噻嗪进行治疗观察，效果满意，报告如下。     

颈动脉狭窄合并肾功能不全患者使用碘克沙醇致对比剂脑病1例

摘要：＜正＞1 病例资料患者,男,67岁,身高178 cm, 体重62 kg, 2021年11月5日因“颈内动脉狭窄,左侧肢体乏力、活动障碍”入院。2021年8月患者无明显诱因出现左侧肢体麻木、胀痛、行走受限、言语不利,不伴有头痛头晕,外院诊断为急性缺血性脑卒中。经溶栓治疗,症状逐渐缓解,目前残留左侧肢体乏力、活动障碍;期间发现颈动脉狭窄,但因存在脑卒中出血转化,建议择期治疗。此次入院拟治疗颈动脉狭窄问题。     

食管癌肺转移的有效预后模型:列线图

目的利用临床病理因素建立模型来预测食管癌肺转移患者的预后情况。方法收集美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果 (SEER)数据库中2010—2015年194例食管癌肺转移患者的信息。通过X-tile软件确定年龄的最佳截断值。通过SPSS(v25.0)用log-rank方法和Cox比例风险模型分析预后因素。单因素分析有意义的变量通过R studio软件(版本号3.5.1)构建预测列线图。结果 194例食管癌肺转移患者中位生存时间为7.0个月,3个月生存率为69.9%,1年生存率为27.7%。年龄(HR=1.51,95%CI:1.066～2.140)、病理类型(HR=0.736,95%CI:0.543～0.998)为食管癌肺转移患者预后的独立影响因素。列线图C-index值为0.634(95%CI:0.585～0.683)。结论对于食管癌肺转移患者,年轻、病理类型为腺癌与更好的预后相关。列线图的预测效果良好。     

食管癌单纯性骨转移183例预后因素分析及预测模型构建

目的构建食管癌单纯骨转移预后预测模型。方法通过使用SEER Stat8.3.5软件提取2017年4月发布的SEER数据库中(2010-2015年)食管癌骨转移患者的数据,获得183例食管癌单纯性骨转移患者信息,对相关临床资料进行回顾性分析。采用秩和检验、cox比例风险模型和加速失效模型对食管癌骨转移患者的预后因素进行分析。结果年龄28～70岁的患者的预后生存时间(平均10.0个月,95%CI:7.758～12.338)较71～91岁患者(平均6.4个月,95%CI:4.365～8.428)的生存时间长(χ~2=4.077,P=0.043)。未婚患者预后(平均7.0个月)比已婚患者(平均10.5个月)差(χ~2=12.841,P0.001)。不同病理类型的预后中,腺癌(平均10.2个月,95%CI:7.797～12.548),鳞癌(平均6.4个月,95%CI:3.895～8.899)和其他类型(平均4.0个月,95%CI:4.000～4.000)的差异具有统计学意义(χ~2=7.171,P=0.028)。不同T分期患者的预后生存差异具有统计学意义(χ~2=8.833,P=0.032)。列线图一致性指数(C-index)为0.675(95%CI:0.626～0.725)。结论单纯骨转移食管癌的预后差,婚姻、T分期与病理类型是影响预后的独立因素,而N分期对预后未显示明显的影响,列线图预测效果良好。