瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者腹腔镜手术麻醉的观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法 ASAⅡ-Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机分成丙泊酚瑞芬太尼组（PR）和丙泊酚芬太尼组（PF）,每组30例;麻醉诱导用丙泊酚1mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg或芬太尼2μg/kg,麻醉维持用持续静脉泵入丙泊酚每小时7mg/kg和瑞芬太尼每分钟0.2μg/kg或芬太尼每分钟0.03μg/kg。记录两组各时段血流动力学变化,麻醉恢复情况（自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间）及不良反应等。结果两组麻醉效果好,两组患者诱导后血压,心率都显著降低（P〈0.05）;PR组苏醒期血压,心率显著升高（P〈0.05）,PR组苏醒快,拔管早（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者腹腔镜手术麻醉比芬太尼更具优越性。     

1例膀胱异位嗜铬细胞瘤的麻醉处理报告

我院近期对1例腹腔异位嗜铬细胞瘤患者进行手术治疗,由于麻醉围术期准备充分,麻醉处理得当,获得较好的效果,现将术中病情变化及麻醉管理过程报告如下。     

下肢静脉性溃疡中西医结合外治的护理研究

目的探讨中医外治法联合伤口湿性愈合敷料治疗护理下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法采用方便采样方式选择符合纳入标准的下肢静脉性溃疡患者60例,按随机数字表法分成常规外治组(30例)和中西医结合外治组(30例)。常规外治组伤口采用聚维酮碘软膏、伤口湿性愈合敷料换药,以及运用压力治疗的方案;中西医结合外治组在采用常规外治组的方案同时,配合中医艾灸法。随访3个月,记录治疗前及第10天后溃疡面积,疼痛评分、踝肱指数(ABI)、伤口痊愈时间等指标。结果两组在治疗前创面面积、ABI及疼痛评分上等一般资料无明显差异,经治疗第10天时观察中西医结合外治组在伤口面积、疼痛评分及ABI等指标明显优于常规组,差异有显著性(P<0.05),其愈合时间中西医结合外治组明显短于常规组(P<0.05),而ABI无显著性差异(P>0.05)。结论中医艾灸可以促进下肢血流动力学改善、缓解疼痛,中西医结合外治可以缩短下肢静脉性溃疡愈合时间,提高疗效。     

艾司洛尔防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的疗效

目的:观察艾司洛尔术中持续输注对防治瑞芬太尼引起术后痛觉过敏的疗效。方法:选取60例腹腔镜胆囊手术患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为A组(瑞芬太尼)、B组(瑞芬太尼+艾司洛尔),每组各30例,B组手术中持续输注艾司洛尔(5~15μg/kg/min),根据循环变化调整剂量,术前指导患者掌握疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。记录患者术前、苏醒即刻、苏醒后30分钟的VAS评分。结果:苏醒即刻,两组VAS评分均较术前显著增加(P<0.05);B组与A组同时点对比,B组显著低于A组(P<0.01)。结论:术中持续输注艾司洛尔能缓解瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏。     

丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较

目的：比较丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行胸部手术的65岁以上老年患者40例,术前患者心血管系统、呼吸系统、泌尿系统及消化系统等功能无明显异常,意识状态、认知功能及疼痛感觉等无明显异常,随机分为靶控静脉（TCI,A）组和静吸复合（B）组,每组各20例。2组麻醉维持：靶控静脉（A）组采用靶控输注系统持续输注丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉;B组采用按需分次静脉推注芬太尼复合吸入1％～2．5％异氟醚维持麻醉,观察并记录患者术中血流动力学变化,维持患者血压波动范围在基础血压20％以内。采用简易智能量表（MMSE）法评估患者术前24小时、术后24小时、术后48小时神经功能。结果：2组患者生命体征平稳,MMSE评分无显著差异（P〉0．05）;术后24小时认知功能障碍者;观察组11例（55％）,对照组13例（65％）（P〉0．05）;术后48小时：观察组5例（25％）,对照组9例（45％）（P〉0．05）。结论：丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于老年患者,术后短期内均可出现认知功能障碍,但靶控静脉麻醉较静吸复合麻醉恢复更快,诱导平稳且苏醒质量上更优良,靶控输注能够很好的抑制应激反应,维持血液动力学的稳定。     

小剂量右美托咪定复合七氟醚诱导喉罩置入用于小儿下腹部手术的临床观察

目的观察小剂量右美托咪定复合七氟醚诱导喉罩置入用于小儿下腹部手术麻醉的可行性和安全性,并与传统的单纯七氟醚诱导全麻比较。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级下腹部手术患儿40例,随机分成右美托咪定组(M组)和传统单纯七氟醚诱导组(N组),每组20例。M组静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg 10 min后行8%浓度的七氟醚吸入诱导(氧流量2~3 L/min),患儿入睡后置入喉罩,术中保留自主呼吸,以七氟醚和芬太尼维持麻醉;N组采用传统单纯七氟醚诱导,麻醉维持同前。结果 M组均顺利完成诱导和手术,N组2例因患儿屏气、剧烈呛咳麻醉诱导失败,后改静脉诱导完成手术;麻醉诱导时间、术中芬太尼的用量M组均小于N组;2组术中血压与给药前比较无明显变化,M组术中心率下降明显;术后M组有6例轻度烦躁,N组有11例烦躁,其中5例躁动评分4分以上,给予丙泊酚处理后缓解。结论小剂量右美托咪定复合七氟醚诱导喉罩置入用于小儿下腹部手术,有利于患儿在安静的状态接受麻醉诱导,且诱导更迅速,麻醉苏醒期患儿躁动比例明显降低,两者复合使用使患儿在整个围麻醉期更安静、舒适。     

复杂性上尿路结石的处理体会

目的:探讨复杂性上尿路结石的治疗方法.方法:回顾分析我院2009年6月至2012年5月间47例复杂性上尿路结石患者的临床资料.结果:手术前行超声或CT引导下肾脏穿刺造瘘置管者14例,47例患者均成功接受手术,所有患者术后恢复良好,均康复出院.25例合并肾功能不全者术后血肌酐均明显下降,9例血液透析者术后出院前均脱离透析.5例巨大肾铸型结石行无萎缩性肾实质切开取石术,3例合并肾积脓同时患肾无功能者行患肾切除术.平均随访3月.结论:针对复杂性上尿路结石的患者,要尽快评估患者的全身情况及上尿路结石的特点,制定合理的检查治疗方案,采取综合手段,既要改善患者的全身情况,又要针对结石及其复杂情况予以处理,可取得满意的治疗效果.     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿短小手术

氯胺酮因其麻醉效能强，常用于小儿麻醉的诱导及维持，但麻醉剂量的氯胺酮易引起心血管系统及精神神经系统的不良反应，且术后苏醒时间长。丙泊酚是一种快速短效的静脉全麻药，其镇静作用较强而镇痛作用弱，术后苏醒质量高。现对丙泊酚复合氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉效果的观察，作一报道。     

瑞芬太尼术后病人自控静脉镇痛的观察

病人自控静脉镇痛（PCIA）是目前临床治疗术后急性疼痛的一种常用方法。瑞芬太尼（REM）（商品名瑞捷）是一种人工合成超短效能的阿片u受体激动药。本文通过对瑞芬太尼和芬太尼（两药均是湖北宜昌人福药业有限责任公司生产）术后止痛的临床观察来探讨两药在镇痛效果、不良反应等方面有无差异。     

芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱复合全麻在关节复位术中的应用

<正>手法闭合复位是骨科门诊常见的操作之一,但会因为患者疼痛紧张导致肌张力过高而失败,我们将芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱复合麻醉用于门诊复位失败者,取得较好的临床效果,报道如下。