心外术后病人目标导向液体管理临床分析

目的如何理解心脏外科术后病人液体管理策略的分歧.方法回顾性分析我院ICU97例心外病人的临床资料,根据病人的心率、血压、脉搏血氧饱和度(SPO2)、尿量及中心静脉压(CVP)调整输液速度及输液量,输液终点是循环稳定、血管活性药物能够减停,此为目标导向组(37例).给予一定量的输血输液并用血管活性药物维持循环,并维持液体负平衡300~500ml或以上,此为限液组(60例).比较两组病人的病死率、血乳酸值(Lac)、血肌酐值(CRE)及ICU滞留时间.结果两组的病死率无统计学差异,但两组的血乳酸值、血肌酐值及ICU滞留时间存在差异.结论目标导向液体管理虽不能降低心外术后病人的病死率,但能降低血乳酸值、血肌酐值,缩短ICU滞留时间.     

血液灌流联合持续血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨血液灌流联合血液滤过在重症急性胰腺炎中的治疗价值.方法 16例重症急性胰腺炎的病人,在常规治疗同时,加用血液灌流联合血液滤过方法 ,观察治疗过程中生命体征及生化指标变化情况.结果 16例患者治疗后体温、心率呼吸频率、平均动脉压、氧和指数、血淀粉酶、血肌酐、血尿素氮、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等较治疗前有明显好转.有统计学意义.结论 血液灌流联合血液滤过可作为治疗重症急性胰腺炎的常规方法 ,临床应用前景广阔.     

ICU患者死因分析

为了解ICU内患者死亡情况及主要原因,分析2012年1～12月329例患者中144例死亡原因及相关因素,旨在提高ICU医疗质量及抢救成功率。     

miR-34a调控的M2型巨噬细胞极化对食管癌细胞迁移和凋亡的影响

目的探究miR-34a在调控M2型巨噬细胞极化中的作用及其对食管癌细胞迁移和凋亡的影响。方法实时荧光定量PCR检测不同分化状态下的巨噬细胞miR-34a的表达水平;在M2型巨噬细胞中转染对照microRNA（miR-NC）和miR-34a mimics,使用荧光定量PCR检测CD163、CD206、CCL18和CCL22 m RNA的表达水平,使用酶联免疫吸附实验检测培养基中IL-10和TGF-β的表达水平;细胞划痕实验检测EC109细胞迁移能力;流式细胞术检测5-氟尿嘧啶（5-FU）诱导的EC109细胞凋亡水平;MTT法检测5-FU的半数抑制计量(IC₅₀)。结果与THP-1和M0型巨噬细胞相比,M2型巨噬细胞极化过程中miR-34a表达水平显著下降;与对照组细胞相比,转染miR-34a mimics的M2巨噬细胞CD163、CD206、CCL18和CCL22 mRNA表达水平显著下降,分泌到培养基中的IL-10和TGF-β含量显著下降。与对照组相比,使用过表达miR-34a的M2巨噬细胞条件培养基培养的食管癌EC109细胞迁移水平显著下降,5-FU诱导的细胞凋...     

前列腺癌组织P504S、E-Cadherin和bcl-2蛋白表达及意义

目的分析前列腺癌中P504S、E-Cadherin和bcl-2蛋白的表达情况,探讨其在前列腺癌诊断及预后判断中的意义。方法应用免疫组织化学(Max Vision)法检测45例前列腺腺泡腺癌、6例前列腺高级别上皮内肿瘤及10例前列腺增生组织中P504S、E-Cadherin和bcl-2蛋白的表达情况。结果 P504S蛋白阳性率前列腺癌组(84.4%)明显高于前列腺高级别上皮内肿瘤组(50.0%)和前列腺增生组(0%)(P<0.05);E-Cadherin蛋白阳性率前列腺癌组(42.2%)和前列腺高级别上皮内肿瘤组(33.3%)明显低于前列腺增生组(100%)(P<0.05);bcl-2蛋白阳性率前列腺癌组(60.0%)明显高于前列腺高级别上皮内肿瘤组(16.7%)和前列腺增生组(20.0%)(P<0.05)。前列腺癌Gleason 8～10分组E-Cadherin蛋白的表达率(31.8%)明显低于2～4分组(83.3%)(P<0.05);8～10分组bcl-2蛋白的表达率(68.2%)明显高于2～4分组(33.3%)(P<0.05)。前列腺癌Gleason8～10分组(18.2%)和5～7分组(17.6%)E-Cadherin蛋白的强阳性表达率明显低于2～4分组(83.3%)(P<0.05)。前列腺癌组P504S蛋白阳性同时E-Cadherin蛋白阴性的比率(51.1%)明显高于前列腺增生组(0%)(P<0.05);前列腺癌组P504S蛋白阳性同时bcl-2阳性的比率(57.8%)明显高于前列腺增生组(0%)(P<0.05)。结论 P504S高表达、bcl-2高表达有助于前列腺癌的诊断;联合检测P504S和E–Cadherin,P504S和bcl-2的表达,可以提高诊断前列腺癌的准确性。     

重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性监测和防治

目的：了解我院ICU患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化。方法：应用回顾性调查方法对ICU感染者2010～2012年三年送检标本中分离的125株铜绿假单胞菌药敏试验进行分析。结果：铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星的耐药率呈上升趋势,泛耐药铜绿假单胞菌呈上升趋势。结论：铜绿假单胞菌耐药现象严重,ICU应注意铜绿假单胞菌耐药性监测,注意消毒隔离,调整抗菌药物的使用。     

萨勃心肺复苏机在ICU心脏呼吸骤停患者中的临床应用价值

目的：探讨ICU萨勃心肺复苏机临床应用的价值.方法：回顾性分析使用萨勃心肺复苏机抢救心脏呼吸骤停患者50例（试验组）及徒手心肺复苏抢救呼吸心跳骤停患者50例（对照组）的疗效,两组均同时应用高级生命支持手段,包括药物及电除颤治疗.结果：试验组复苏成功40例,成功率80%;对照组复苏成功25例,成功率50%,试验组复苏成功率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=9.890,P〈0.01）.结论：ICU使用萨勃心肺复苏机抢救心脏呼吸骤停患者可以提高疗效,值得推广.     

ICU无创正压通气治疗急性左心衰40例的疗效观察

目的 观察在 ICU无创正压通气 （NPPV）治疗急性左侧心力衰竭 （急性左心衰 ）的疗效.方法40例急性左心衰患者在常规药物治疗 30 min症状不能缓解时,加用 BiPAP无创通气.观察无创通气治疗 24 h前后心率、血气分析、BNP、临床表现.结果 35例无创通气治疗后,患者呼吸困难明显改善,生命体征很快平稳 （ P〈0.05）,总有效率87.5%.结论 急性左心衰患者早期使用 BiPAP通气治疗,疗效显著,操作简单.     

血液灌流应用于重度有机磷中毒临床分析

目的临床观察血液灌流（HP）对重症有机磷中毒患者的治疗效果,促进其推广及应用。方法所有病例均采用洗胃、补液、利尿。给予氯磷定,阿托品,机械通气,血液灌流采用150～200ml/min,对行与未行血液灌流的病人进行回顾性对照分析。结果行HP组清醒时间,机械通气时间,CHE活性恢复时间,住院时间均明显短于对照组,治愈率明显高于对照组,病死率明显低于对照组。结论HP对重症有机磷中毒患者安全有效,应加强宣教及推广。     

心外术后患者输血相关高血钾的临床分析

在临床工作中,我们发现心外术后人住ICU的患者输血后高血钾时有发生,为了解高血钾的相关因素,防治输血后高血钾,我们回顾性分析了2009年1月至2012年12月93例患者资料。现报道如下。