瑞芬太尼和芬太尼用于小儿腹腔镜幽门环肌切开术麻醉的比较

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的上消化道疾病,行腹腔镜幽门环肌切开术的患儿应用适量的阿片类药可以使患儿平稳苏醒,由此减少气道损伤.     

自体血回收系统在异位妊娠破裂失血性休克治疗中的应用

目的探讨自体血回收系统在异位妊娠手术中应用的效果及对患者凝血功能、肝肾功能的影响。方法选择我院因异位妊娠破裂而致的失血性休克患者,在手术时应用自体血回收系统,记录手术前后的收缩压（SBP）、平均动脉压（DBP）、心率（HR）,比较手术前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板计数（PLT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、激活全血凝固时间（ACT）等凝血指标;及肝肾功能包括总蛋白（TP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（STB）、直接胆红素（CB）、间接胆红素（UCB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标。结果（1）手术后患者血压恢复正常;（2）同入院当时比较血生化指标及肝肾功能指标都较入院当时有所改善（P〈0.05）。结论术中自体血回收系统在急性失血性休克救治过程中,可以减少异体血用量、节约血源,并且能维持机体的循环稳定,但是在大量失血患者应用自体血回收时应补充促凝血物质。     

全身麻醉剖宫产瑞芬太尼对产妇及新生儿安全性的影响

目的观察瑞芬太尼全身麻醉（全麻）对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法足月妊娠剖宫产60例,分为瑞芬太尼全麻30例（A组）和普通全麻30例（B组）,观察母体的血流动力学变化及苏醒时间,并进行脐带血气分析及胎儿娩出后的Apgar评分和NACS评分,A组同时进行脐静脉以及脐动脉血瑞芬太尼浓度的测定。结果2组麻醉过程血流动力学参数、苏醒时间差异比较有统计学意义（P〈0.05）;新生儿Apgar评分及脐带血气分析差异无统计学意义（P〉0.05）,A组新生儿脐带血瑞芬太尼血药浓度很低,对呼吸无明显影响。结论瑞芬太尼可安全用于产科全麻诱导,对新生儿是安全的。     

同种原位心肺联合移植体外循环1例

1994年9月27日我们为一例心肺联合移植术成功地施行体外循环。现报告如下：1病历简介男，40岁。体重70kg，身高175cm，体表面积1．97m2。主因活动后心悸、气短，胸闷2年余，曾4次心衰。检查：半座卧位喘息状，口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心前区有Ⅱ、Ⅲ级收缩期杂音。肝右锁骨中线肋缘下4.0cm，腹水（＋），下肢水肿。心脏超声诊断：扩张型心肌病，左、右心室射血分数（EF）27％；重度心功能不全；肺动脉高压；心功能Ⅳ级。住院期间应用强心利尿，扩血管药物，拟行原位同种异体心肺移植术。于1994年9月27日获20岁男性供体心肺（脑死…     

无保护会阴阴道分娩应用椎管内麻醉镇痛对母婴结局的影响

目的对无保护会阴阴道分娩孕妇采用椎管内麻醉镇痛与未采用镇痛方法进行比较,探讨椎管内麻醉镇痛对无保护会阴阴道分娩母婴结局的影响及应用的可行性。方法选择实施无保护会阴阴道分娩的孕妇650例随机分为观察组(150例),实施椎管内麻醉镇痛;对照组(500例),未采用镇痛方法。比较2组产妇第一产程、第二产程时间,产妇满意度,中转剖宫产率、产钳助产率、阴道裂伤发生率、平均产后出血量、新生儿Apgar评分情况等方面的差异。结果采用椎管内麻醉镇痛组阴道裂伤发生率明显低于对照组(P<0.05),产妇满意度明显高于对照组(P<0.05),其他方面比较2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论无保护会阴阴道分娩采用椎管内麻醉镇痛极大降低了女性分娩时的产痛,提高了产妇的满意度,降低了阴道裂伤发生率,维持了女性会阴完整性,对新生儿无影响。     

气管颈段完全梗阻1例抢救体会

1994年11月23日我们采用强行金属气管插管法成功救治1例气管颈段完全梗阻的高龄患者。报告如下。l病历简介患者女,70岁。主因左颈前随百咽活动肿物6O年及伴呼吸及吞咽困难逐渐加重半个月入院。入院1周后呼吸困难渐重,夜间不能平卧,呈强迫坐位呼吸。颈部不能过伸,头后仰则发生窒息。颈部双侧甲状腺肿大．在叶已OcmX7．OcmX5．O＊m,左叶9．0cm＞民ocmX7．0cm,峡部与左叶间可们及肿物7．OcmX6OcmX5．ocm,肿物与胸骨之间无空隙。X线示气管受压,明显向后移位,管腔极度变窄,最窄处仅Zmm宽。救治经过：患者入手术室意识清醒,呈坐…     

脑电双频指数指导下七氟醚复合丙泊酚对老年宫颈癌患者认知功能及细胞因子影响

目的 探讨脑电双频指数(BIS)指导下七氟醚复合丙泊酚对老年宫颈癌患者认知功能及细胞因子的影响。方法 选取唐山市妇幼保健院自2019年9月至2021年9月收治的103例接受腹腔镜下宫颈癌根治术治疗的老年宫颈癌患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组(n=50)与B组(n=53)。两组患者均给予七氟醚复合丙泊酚麻醉。A组由麻醉医师根据临床经验用药。B组在BIS指导下进行操作,即于术中BIS值每减少或增加5,按0.5 mg/(kg·h)减慢或加快丙泊酚输注速率,使BIS维持在45～55。两组患者术后均随访3 d。分别于术前及术后1、3 d,记录并比较两组患者简易智力状态检测量表(MMSE)评分。分别于麻醉诱导前、气腹后10 min、气腹后30 min、术毕,监测两组患者舒张压(DPB)、收缩压(SBP)、心率(HR)。分别于术前、术后1 d,测定两组患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 术后1、3 d, B组患者MMSE评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1、3 d的MMSE...     

艾司氯胺酮联合常规镇静药物用于小儿腺样体切除术效果观察

目的 探讨艾司氯胺酮联合常规镇静药物对腺样体切除术患儿血流动力学指标、术后躁动行为和疼痛程度的影响。方法 选取河北省唐山市妇幼保健院2020年1月至2022年12月收治的行腺样体切除术的患儿120例,随机分为对照组和研究组,各60例。两组患儿均予常规镇静药物麻醉,研究组患儿加用艾司氯胺酮麻醉。结果 与麻醉前(T₁)比较,两组患儿麻醉起效时(T₂)的舒张压、收缩压、心率均显著降低(P <0.05);与T₂比较,两组患儿麻醉停止10 min时(T₃)的舒张压、收缩压、心率均显著升高(P <0.05);且研究组患儿的变化幅度均显著低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,研究组患儿的睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间、苏醒室停留时间均显著缩短(P <0.05),术后6,12,24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著降低(P <0.05),麻醉苏醒后、术后3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分均显著升高(P <0.05)。研究组患儿的术后躁动发生率为11.67...     

老年人与青壮年人瑞芬太尼药代动力学比较

瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效阿片类药物,具有起效迅速、镇痛效果强、作用时间短、可控性好、对呼吸循环肝。肾功能影响小的特点。瑞芬太尼半衰期短,且与输注时间无关,持续输注和重复给药不产生蓄积,而有关国人瑞芬太尼药代动力学研究仅见个案报道。本研究拟通过对老年人及青壮年瑞芬太尼药代动力学特征进行观察和比较,为在临床麻醉中合理应用瑞芬太尼提供理论依据。     

IL-6、MMP-9及其TIMP-1的水平变化与胎膜早破发病的关系研究

目的探讨胎膜早破的原因和发病机制。方法 80例初产妇分为胎膜早破组和对照组,每组40例。所有孕妇剖宫产前抽取静脉血3ml,常温下高速离心5min,抽取上层血清1.5ml,置于-70℃冰箱中待测。行剖宫产手术时,抽取羊水3ml,常温下高速离心5min,抽取上层液体1.5ml,置于-70℃冰箱中待测。比较胎膜早破组和对照组母体血清和羊水中MMP-9、TIMP-1的含量,羊水中IL-6含量。结果胎膜早破组母血清和羊水中的MMP-9的含量高于对照组母血清和羊水中的含量,差异有统计学意义(P<0.05);2组孕妇血清中TIMP-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);羊水中的TIMP-1含量在胎膜早破组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破组和对照组羊水中IL-6的含量比较,胎膜早破组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫内感染、胎膜羊水中MMP-9活性的异常升高、MMP-9和TIMP-1之间的失衡可能是多种因素诱发胎膜早破的共同环节。