腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素的研究

目的:研究分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素。方法:选择60例腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者作为观察组,另选择同期收治的60例腹腔镜胆囊切除术未中转开腹患者作为对照组,对腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素行单因素分析和logistic回归分析。结果:单因素分析有11个变量为中转开腹因素,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析中上腹部手术史(OR为3.48)、年龄(OR为3.25)、急性炎性反应(OR为2.96)、手术操作技术水平(OR为2.76)、合并糖尿病(OR为2.49)为中转开腹独立危险因素。结论:腹腔镜胆囊切除术中转开腹的影响因素较多,因严格按照适应证对有上腹部手术史的患者实施手术治疗,详细评估老年患者的个体情况后选择治疗方式,对于急性炎性反应发作时间超过72 h的患者应先采取保守治疗,不断提高手术操作技术水平,对合并糖尿病的患者加强术前、术中监护,以减少腹腔镜胆囊切除术中转开腹情况。     

常规MRCP检查用于胆囊结石患者行LC手术前的价值探讨

目的：在胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术前给予常规磁共振胰胆管造影,探讨其临床应用价值。方法采用随机数字表法选取该院于2014年3月—2016年3月期间收治入院的90例胆囊结石患者作为该次研究对象,纳入患者行腹腔镜胆囊切除术前均接受常规磁共振胰胆管造影以及B型超声检查诊断胆总管结石情况,对比分析两种检查方法的诊断效果。结果常规磁共振胰胆管造影检查在胆总管结石中的诊断灵敏性（85.71%）、特异性（100.00%）以及准确度（97.78%）均显著高于B型超声检查。结论对胆囊结石患者术前行常规磁共振胰胆管造影可有效检出其胆总管结石情况,并能发现存在的胆道变异等情况,最大程度避免术中胆道损伤及术后胆总管结石残留的发生。     

雌激素干预骨质疏松大鼠牙槽骨改建过程中白细胞介素1的表达

背景：目前大鼠是骨质疏松研究中使用最多的模型动物,其中大鼠去卵巢动物模型应用最广泛,雌性大鼠在卵巢切除后,其骨质变化和给予雌激素后的反应与人相似。 目的：建立骨质疏松拔牙创愈合的大鼠动物模型,研究雌激素应用对骨质疏松大鼠牙槽骨中白细胞介素1分布及表达的影响。 方法：选用65只纯种3月龄雌性大鼠,按随机数字表法分为2组,骨质疏松模型组40只大鼠在全麻下摘除双侧卵巢,25只假手术组摘除卵巢周围与之大小相同的脂肪组织,常规饲养8周以建立大鼠骨质疏松模型。造模成功后全麻拔除大鼠左侧上颌磨牙,病理彩色图像分析仪分析颌骨变化。在骨质疏松模型组中随机抽取15只皮下注射苯甲酸雌二醇作为雌激素治疗组。免疫组织化学法观察白细胞介素1在各组大鼠拔牙后牙槽骨改建过程中的表达变化。 结果与结论：卵巢切除后,骨质疏松模型组大鼠的骨小梁薄而少,骨小梁间距变宽,颌骨骨强度下降。应用雌激素治疗后,发现雌激素治疗组白细胞介素1的阳性表达较骨质疏松组减少。提示3月龄SD雌性大鼠去卵巢8周后可发生骨质疏松,雌激素治疗对骨质疏松大鼠拔牙创骨愈合牙槽骨中白细胞介素1表达有明显的抑制作用。     

环状软骨加压联合腹部加压预防腹腔镜手术患者胃肠胀气的应用

目的：探讨预防腹腔镜手术患者胃肠胀气简便、有效的方法。方法：选择腹腔镜胆囊切除术患者225例,随机分放置胃管组（1组）、腹部加压组（2组）、环状软骨加压组（3组）、环状软骨加压联合腹部加压组（4组）。各组患者常规麻醉诱导,腹腔充CO2气体后,用腹腔镜观察各组之间预防手术患者胃肠胀气效果。结果：1组优良率显著高于2组（Ρ〈0.01）和3组（Ρ〈0.01）;4组亦显著高于1组（Ρ〈0.05）和3组（Ρ〈0.05）;4组与1组对比,两组优良率差异无统计学意义（Ρ〉0.05）。结论：环状软骨加压联合腹部加压的方法是预防胃肠胀气简便、有效的一种方法。     

B超诊断卵巢内胚窦瘤1例

患者赵某，女性，２３岁。已婚未育，主因腹胀、纳差两月且突发腹部抽搐样疼痛，外院诊断阑尾炎。经治疗无效而来我院就诊。患者既往月经规律，无不规则流血史。妇科检查：子宫正常，左附件区可触及一约儿头大小的囊实性肿块，形态不规则，无压痛；Ｂ超检查：子宫未见异常...     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的临床对比研究

目的本研究主要就胆结石患者采用腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的并发症发生率以及术后残石率展开分析讨论。方法选择我院2009年9月至2012年9月所收治的100例胆结石患者作为研究对象,其中有60例患者行开腹胆道探查取石术,将其作为对照组,40例患者行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术,将其作为观察组,对两组患者的并发症发生率以及结石取净率进行比较。结果两组患者的结石取净率存在一定的差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P〉0．05;两组患者的肠道功能恢复时间、住院时间以及术后并发症生的发生率存在明显差异,具有统计学意义,P〈0．05。结论在对胆结石患者进行临床治疗时,腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术的临床价值相对较高,在对胆结石患者进行临床治疗时,可以对此类手术方式进行大力推广并普及使用。     

大黄牡丹皮汤治疗重症急性胰腺炎56例

目的:观察大黄牡丹皮汤加减并结合西医治疗方法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:选取56例SAP为治疗组,选取SAP手术病例为对照组,病例总数115例。对照组所有病例均应用基础疗法,并在确诊后常规治疗。治疗组:应用通里攻下组方、活血化瘀组方、清热解毒组方。应用原则为初期即开始应用通里攻下组方为主,同时加活血化淤组方治疗,进展期以患者通便后,即以活血化淤组方为主,清热解毒、通里攻下为辅,恢复期以清热解毒组方为主。结果:治疗组总有效率98.2%,平均住院天数22.96d。对照组总有效率84.5%,平均住院天数42.63d。与对照组相比,治疗组无论是治疗有效率、住院时间及费用等均明显降低。结论:应用"大黄牡丹皮汤"方义治疗重症急性胰腺炎疗效满意,住院时间、费用明显减少。     

普外科急腹症诊断和治疗中的腹腔镜应用

目的：探讨腹腔镜在普外科急腹症的诊断以及治疗过程中的应用情况。方法：我院2011年12月—2012年12月收治普外科急腹症患者80例,所有患者在入院后均利用腹腔镜来进行常规检查。结果：所有患者中急性阑尾炎20例,十二指肠球部溃疡24例,胆结石15例,急性胆囊炎10例,急性盆腔炎9例,宫外孕2例。本研究的所有患者经腹腔镜检查后均得以确诊,其中76例经腹腔镜手术后痊愈,4例在手术过程中中转开腹,所有患者在治疗过程中均未出现其他症状,且在治疗后痊愈出院。结论：在对普外科急腹症患者进行临床诊断时,腹腔镜技术的确诊率较高,其治疗效果较好,患者术后恢复较快,值得临床推广。