辨证治疗非手术后胆汁返流性胃炎52例

胆汁返流性胃炎又称碱性返流性胃炎,过去多认为系胃切除术后综合症。随着内窥镜检查的普及,非手术病人胆汁返流性胃炎受到重视,其主要发病机制认为与胃幽门功能失调有关,治疗颇为棘手。近年来,我们采用辨证分型施治非手术后胆汁返流性胃炎52例,取得较满意的疗效,现介绍如下。     

热烈庆祝 山西省中医药研究院 山西省中医院 建院五十周年

回顾山西省中医药研究院、山西省中医院的前身为山西省中医研究所、山西省中医研究所附属医院，1957年建院。当时仅有两座小二楼，建筑面积1万余平方米。     

胃逆康胶囊治疗反流性食管炎临床观察

目的 :客观评价胃逆康胶囊治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性。方法 :选取经内镜检查符合反流性食管炎诊断标准的患者 185例 ,分 2个阶段观察 ,第一阶段为 1∶ 1随机双盲对照试验 ,胃逆康组 32例 ,吗丁啉组 33例 ;第二阶段为 3∶ 1的扩大随机对照试验 ,采用双模拟法 ,胃逆康组 90例 ,吗丁啉组 30例。治疗组予胃逆康胶囊 4粒 ,安慰剂片 1片 ;吗丁啉组予吗丁啉片 10 mg,安慰剂胶囊 4粒。均为饭前 30 m in口服 ,每日 3次 ,8周为 1疗程。结果 :胃逆康组近期痊愈 5 6例 ,显效 2 5例 ,有效 34例 ,无效 7例 ,总有效率为 94 .3% ;对照组近期痊愈 11例 ,显效 15例 ,有效 33例 ,无效 4例 ,总有效率为 93.7%。胃逆康组总疗效明显优于吗丁啉组 ( u=3.6 7,P=0 .0 0 0 2 3) ;对烧心、胸痛、反酸、打嗝等症状的消除率依次为 6 5 .4 %、72 .2 %、6 6 .7%和 78.0 % ,明显优于吗丁啉组的症状消除率 ,依次为 4 4 .1%、5 0 .0 %、4 9.1%和 4 7.4 % ( P<0 .0 5 ) ;胃逆康组内镜检查复常率为 5 2 .4 6 % ,优于吗丁啉组 33.33% (χ2 =6 .12 ,P=0 .0 13)。胃逆康组治疗前后血尿便常规、肝肾功能和心电图检查均无异常 ,有 3例出现轻度腹泻 ,2～ 5日自行消失。结论 :胃逆康胶囊治疗反流性食管炎功效明显优于吗丁啉 ,且使用安全     

恶性肿瘤治疗中维和策略的实施与思考

健康是一种和谐的状态,是一些成对的相反因素之间的平衡,中医学谓之"阴平阳秘,精神乃治"。人体内外环境失和,脏腑阴阳气血失调,正气亏虚,加之外邪、情志、饮食等多种因素作用于人体,就会出现虚、痰、瘀、毒等病理改变,导致肿瘤的发生发展。晚期肿瘤不能手术,不能耐受放化疗,但并非意味着"不治",可通过一定的方法和手段,维持人体内环境的相对和谐稳定,使肿瘤失去生长的环境,调动人体自身的抗病能力达到抑制肿瘤生长的目的,使患者长期带瘤生存。常用的治法有补法、消法、和法等,一般而言,发病早中期正盛邪实,正气尚盛,消法为主以祛邪;中后期正虚邪稽,正气衰败,注重补法以扶正;放化疗期则以和法为主。临床表现复杂多样,具体治法运用必须知常达变,消中有补,补中有消,和中有消,消中有和,从而获得预期效果。     

脑-星状神经节-心房通路调控巨噬细胞对犬急性脑卒中后心房颤动的影响

目的探讨脑-星状神经节-心房通路对犬急性脑卒中(AS)后心房颤动(房颤)的影响及其调控机制。方法26只比格犬按随机数字表法随机分为假手术组(Sham组,n=6)、急性脑卒中组(AS组,n=7)、星状神经节消融(stellate ganglion ablation)组(SGA组,n=6)和巨噬细胞清除组(CL组,n=7)。Sham组犬开颅手术后不行大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO);AS组行MCAO后建立AS模型;SGA组行MCAO后行左侧星状神经节(LSG)消融;CL组行MCAO后于左、右心房注射磷酸二钠脂质体。4组犬于3 d后记录心房有效不应期(ERP)、有效不应期离散度(dERP)、房颤诱发率、交感神经活性、巨噬细胞及相关炎性细胞因子表达水平。结果与Sham组比,AS组心房dERP[(14.8±2.1)ms对(36.5±4.8)ms,P<0.05]和房颤诱发率[(4.4±2.2)%对(24.4±4.4)%,P<0.05]均明显升高,而SGA组与CL组dERP[(36.5±4.8)ms对(21.0±3.6)ms,(17.6±2.8)ms,均P<0.05]和房颤诱发率[(24.4±4.4)%对(5.5±2.7)%,(5.3±3.2)%,均P<0.05]均较AS组显著降低;Sham组、SGA组和CL组间房颤诱发率和巨噬细胞水平差异无统计学意义;AS组和CL组LSG活性均较Sham和SGA组明显增加;AS组巨噬细胞和相关炎性因子浸润明显高于Sham、CL和SGA组。结论脑-星状神经节-心房系统可通过增加心房组织巨噬细胞水平增加AS模型犬房颤的易患性。     

肠瑞灌肠剂对放射性直肠炎大鼠血浆6-Keto—PGF1α及TXB2的影响

目的：观察中药肠瑞灌肠剂对放射性直肠炎大鼠血浆6-eto—PGF1α及TXB2的影响。方法：利用直线加速器建立放射性直肠炎大鼠模型，随机分为肠瑞灌肠剂治疗组、中药及化学药阳性对照组、模型和空白对照组，治疗7天后处死，放免法检测各组血浆6-酮-前列腺素（6-keto—PGF1α）、血栓素B2（TXB2）的含量。结果：照射后各组6-Kote—PGF1α均有不同程度下降，而TXB2以及TXB2/6-Kote—PGF1α均有不同程度升高，肠瑞灌肠剂能上调放射性直肠炎大鼠血浆6-Kote—PGF1α含量，下调其TXB2含量及TXB2/6-Kote—PGF1α比值。结论：肠瑞灌肠剂可改善放射性直肠炎局部组织血液循环，抑制血小板活化，从而减轻炎症反应，促进肠黏膜修复。     

异丙酚对兔心室M细胞和外膜层心肌细胞动作电位特性的影响

目的 评价异丙酚对兔心室M细胞及外膜层心肌细胞动作电位特性的影响.方法 新西兰大耳白兔48只,体重2～3 kg,经3%戊巴比妥钠30 mg/kg麻醉后建立离体心脏灌注模型,随机分为3组(n=16),对照组(C组)持续灌注标准台氏液;不同浓度异丙酚组(P1组和P2组)分别灌注含异丙酚10、50μmol/L的标准台氏液.三组均于标准台氏液平衡灌注60 min时,应用传统玻璃微电极技术测定M细胞及外膜层心肌细胞静息膜电位(RMP)、动作电位幅值(APA)和动作电位复极90%的时程(APD90),计算心室复极离散度(TDR)为基础值,异丙酚持续灌注60 min后测定M细胞及外膜层心肌细胞上述参数,计算TDR.结果 三组心室M细胞及外膜层心肌细胞的RMP和动作电位参数基础值差异无统计学意义(P>0.05);与c组比较,P1组和P2组心肌持续灌注期间心室M细胞及外膜层心肌细胞APD90伽缩短,P2组TDR降低(P<0.05),P1组TDR差异无统计学意义(P>0.05);与P1组比较,P2组心室M细胞及外膜层心肌细胞APD90缩短,TDR降低(P<0.05),RMP及APA比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙酚可缩短心室M细胞和外膜层心肌细胞动作电位时程,但不增加复极离散度,对心电活动具有一定的稳定效应.     

普罗帕酮对HERG钾通道孔胞膜外侧氨基酸突变前后的作用

目的:探讨普罗帕酮对人类ether-a-go-go相关基因(HERG)钾通道孔道胞膜外侧突变后结合能力的影响。方法:将HERG野生型通道(WT)和HERG突变型通道(MT)的互补核糖核酸(cRNA)注射到非洲爪蟾卵母细胞,孵育24～72h后以不同刺激程序用双微电极法记录通道电流的表达。用Clampfit9.2版本软件对数据进行分析。部分电流用相应的方程拟合。结果:HERGWT外侧的第628位点的甘氨酸突变为半胱氨酸(G628C)和第631位点的丝氨酸突变为半胱氨酸(S631C)成HERGMT后普罗帕酮与HERGMT通道的结合能力减小,50%抑制浓度(IC50)对HERGWT,HERGMT分别为5.31μmol/L和7.81μmol/L。普罗帕酮对HERGWT和HERGMT的阻滞效应都呈电压和浓度依赖性。普罗帕酮减小HERGWT,但未减少HERGMT通道的半数激活电压。结论:普罗帕酮是HERG通道的开放通道阻滞剂,HERG通道孔道膜外侧突变(G628C和S631C)能改变普罗帕酮与通道之间的结合能力,从而影响通道的激活。     

稳心颗粒对缺血大鼠心室肌电生理特性的影响

目的观察不同浓度稳心颗粒对大鼠缺血左心室肌跨膜动作电位及有效不应期等电生理特性的影响。方法将40只SD大鼠随机分为缺血对照组,含有1、5、10 g/L稳心颗粒给药组,每组10只。脱臼法处死大鼠后迅速分离左心室楔形心室肌组织块。利用标准玻璃微电极技术,记录缺血前、灌注单纯缺血液或灌注含不同浓度稳心颗粒缺血液时不同刺激周长下大鼠左室心内膜跨膜动作电位（TAP）及有效不应期（ERP）。结果①与正常对照组比较,缺血对照组左心室肌动作电位幅值（APA）降低,动作电位时程（APD）缩短,0期最大去极速度（Vmax）减小,有效不应期（ERP）缩短（P〈0.05）;与缺血对照组比较,各稳心颗粒给药组APA、APD、Vmax增大（P〈0.05）,5、10 g/L稳心颗粒给药组ERP明显延长（P〈0.05）。②缺血液灌流使心肌组织的频率依赖性减弱,随着稳心颗粒给药浓度的增加和给药时间的延长,心肌组织的频率依赖性特点逐渐恢复。结论稳心颗粒可减轻缺血引起的心室肌电生理改变,这可能是其抗心律失常的机制之一。     

全身弥散加权成像诊断鼻咽非霍奇金淋巴瘤一例

患者女,66岁,2008年10月出现鼻咽部异物感,考虑咽炎,对症治疗效果差,12月就诊山西省中医药研究院行全身弥散加权成像（WB、DWI）,提示双侧鼻咽侧壁增厚,双侧颈根部、颌下、腋窝多发肿大淋巴结,诊断淋巴瘤可能（图1a、1b）,