血管内栓塞治疗儿童颅内动脉瘤效果分析

【摘要】 目的 探讨儿童颅内动脉瘤（PIA）临床特点及血管内栓塞治疗效果。方法 回顾性分析2012 年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院采用血管内栓塞治疗的10例PIA患儿临床资料。结果 10例PIA患儿中男7例，女3例，年龄为（7.7±4.8）岁。动脉瘤位于椎动脉3例，位于基底动脉、右大脑中动脉、左大脑前动脉、左豆纹动脉、左脉络膜前动脉、左大脑后动脉及左后交通动脉各1例；先天性动脉瘤4例，夹层动脉瘤3例，假性动脉瘤3例；瘤体破裂和未破裂各5例。血管内治疗应用单纯弹簧圈填塞动脉瘤4例，弹簧圈闭塞载瘤动脉4例，Glubran胶栓塞动脉瘤2例。术前、术后3 d、术后3～6个月改良Rankin量表（mRS）评分分别为（0.90±0.54）分、（0.80±0.60）分、（0.30±0.70）分，术前mRS评分与术后3～6个月比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PIA多为先天性，好发于椎-基底动脉，血管内栓塞治疗安全有效。     

茯苓多糖对ApoE-/-AS小鼠肝脏脂质沉积及胆固醇逆向转运相关蛋白表达的影响＊

目的 探讨茯苓多糖对载脂蛋白E基因敲除（ApoE^-/-）动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）小鼠肝脏脂质沉积及胆固醇逆向转运的影响。方法 采用随机数字表法将30只ApoE^-/-小鼠随机分为模型组、茯苓多糖组、辛伐他汀组，每组10只，10只C57BL/6J小鼠作为正常组。正常组给予基础饲料喂饲，其余小鼠给予高脂饲料喂饲12周。茯苓多糖组以0.2 g/kg/d灌胃，辛伐他汀组以2.275 mg/kg/天灌胃，正常组和模型组给予等体积生理盐水灌胃，共干预4周。全自动生化分析仪检测小鼠血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠肝脏病理形态学变化，油红O染色观察小鼠肝脏脂质沉积情况，ELISA检测各组小鼠血清载脂蛋白A1 （ApoA1）、对氧磷酶-1（PON1）含量，Real-time RT-qPCR法及Western Blot法检测肝脏胆固醇酯转运蛋白（CETP）、磷脂转运蛋白（PLTP）、卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）mRNA及蛋白表达。结果 与正常组比较，模型组小鼠血清TG、TC、LDL-C含量均明显上升，HDL-C含量明显下降（P<0.01），肝细胞脂肪变性明显，肝脏脂质沉积明显，小鼠血清ApoA1、PON1含量均明显下降（P<0.01），小鼠肝脏CETP、PLTP mRNA及蛋白表达明显上升，LCAT mRNA及蛋白表达明显下降（P<0.01）。与模型组相比，茯苓多糖组血清TG、TC、LDL-C含量均显著下降（P<0.01），HDL-C含量呈上升趋势（P>0.05），肝细胞脂肪变性、脂质沉积程度均有所减轻，茯苓多糖组ApoA1含量明显上升（P<0.01），PON1含量呈上升趋势（P>0.05），茯苓多糖组CETP、PLTP mRNA及蛋白表达有所下降，LCAT mRNA及蛋白表达有所上升（P<0.05，P<0.01）。结论 茯苓多糖可能通过调控血脂水平与胆固醇逆向转运过程，改善ApoE^-/- AS小鼠肝脏脂质沉积，进而发挥防治AS作用。     

椎间孔镜技术联合中医药综合治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨椎间孔镜技术联合中药、电针等中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将80例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予椎间孔镜手术和常规功能锻炼,观察组则联合中药、电针等疗法,比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为97.5%,显著高于对照组的82.5%(P0.05);观察组VAS、JOA、ODI评分改善程度均显著优于对照组(P0.05)。结论:腰椎间盘突出症在椎间孔镜术后,联合中药、电针等中医综合治疗方案,可显著提高临床疗效,降低疼痛程度,改善腰椎功能,提高生存质量。     

CT与MRI对重型颅脑损伤的诊断价值（附29例分析）

目的 分析比较CT和MRI在重型颅脑损伤诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2015年1月至2016年11月收治的29例重型颅脑损伤的临床资料，均在入院后4.5 d内行CT和MRI检查，两者间隔在2 h以内。结果 CT对颅骨骨折和蛛网膜下腔出血的检出率明显高于MRI（P<0.05），但CT在硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫伤、弥漫性轴索损伤的检出率明显低于MRI（P<0.05），尤其对脑深部组织的小损伤灶的检出率。结论 将MRI检查应用到重型颅脑损伤的诊断中可弥补CT的不足，提高确诊率，且对预后评估有重要参考价值。     

322例急性髓系白血病分子遗传学分型特征的研究

目的分析急性髓系白血病(AML)患者的染色体及基因改变情况,并对其进行基因分型。方法对2017年5月至2018年12月于该院就诊的322例初诊AML患者的骨髓细胞进行染色体、荧光定量PCR和二代测序检测。用WHO 2016髓系白血病分型系统和NEJM 2016文献定义的标准对其进行基因分型。结果322例AML患者中,95.7%的患者检测到遗传学或分子学改变;FLT3、NPM1、DNMT3A、NRAS、CEBPA双突变为最常见的5种基因改变;58.7%的AML可被分到WHO 2016定义的基因型中,77.8%的AML可被分到NEJM 2016定义的基因类型中,差异有统计学意义(P0.05)。结论结合染色体和基因检测结果,依据现有的国际统一的WHO疾病分型标准,超过半数的AML可被划分到一个独立的基因型;依据NEJM 2016的研究结果,更多的患者可以被划分到一个独立的基因型。     

常规超声联合弹性成像和常规超声在甲状腺结节中的诊断效果比较

目的：对甲状腺结节患者采用不同超声检测方法进行检测，比较不同超声检测方法的临床特点。方法：从2016年2月—2018年11月来我院诊治的甲状腺结节患者中随机抽取73例，均行常规超声检查和弹性超声检查，比较诊断结果。结果：常规超声联合超声弹性成像检测的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和诊断准确率分别为89.58%、84.00%、91.49%、80.77%、87.67%，均高于常规值超声检测值77.08%、72.00%、84.09%、62.07%、75.34%(均P<0.05)。结论：超声弹性成像联合常规超声检测为临床医师诊断甲状腺结节的良恶性提供了可靠依据，值得临床推广。     

CD4+CD25+调节性T细胞对日本血吸虫病疫苗保护性效果的影响及机制研究

目的 目的 探讨CD4+ CD25+ 调节性T细胞 （Tregs） 对日本血吸虫病疫苗保护性效果的影响及其机制。 方法 方法 雌性 BALB/c小鼠随机分成5组， 即正常对照组、 感染对照组、 抗CD25单克隆抗体 （anti?CD25 mAb） 组、 谷胱甘肽?S?转移酶 （Gluthatione?S?transferase，GST） 免疫组和GST/anti?CD25 mAb联合组。分别在感染后2、 3、 4、 5周剖杀小鼠， 收集脾细胞 及培养上清， 采用流式细胞术检测脾细胞中CD4+ CD25+ Tregs比例， 双抗夹心ELISA法测定脾细胞培养上清中的IFN?γ、 IL?2、 IL?4、 IL?5和TGF?β水平。感染后5周杀鼠， 门静脉冲虫， 统计每只小鼠虫荷及每克肝脏虫卵数； 肝组织石蜡切片HE 染色观察虫卵肉芽肿病理变化。 结果 结果 感染后5周， GST免疫组小鼠减虫率为24.98%， 而GST/anti?CD25 mAb联合组减 虫率达43.13%； GST免疫组小鼠脾细胞中CD4+ CD25+ Foxp3+ 比例显著高于感染对照组 （P < 0.05）， 而anti?CD25 mAb组小 鼠脾细胞中CD4+ CD25+ Foxp3+ 比例显著低于感染对照组 （P < 0.01）。使用anti?CD25 mAb后2周， GST/anti?CD25 mAb联合 组小鼠脾细胞培养上清中IL?4、 IL?5、 IFN?γ和IL?2含量均较其他组高； 各组小鼠肝脏病理变化和脾细胞培养上清中TGF? β水平间差异均无统计学意义 （P 均 > 0.05）。结论 结论 GST疫苗可引起日本血吸虫感染宿主CD4+ CD25+ Tregs 明显上升， 从 而导致其保护性效果欠佳； anti?CD25 mAb部分封闭CD4+ CD25+ Tregs后有利于增强日本血吸虫病疫苗的免疫保护性效 果， 其机制可能与Th1、 Th2型免疫反应增强有关。