老年感染患者使用阿米卡星的安全性和治疗药物监测必要性分析

正阿米卡星属氨基糖苷类抗生素,对革兰阴性菌及青霉素耐药的金黄色葡萄球菌均有较强的抗菌活性,但是阿米卡星存在肾、耳毒性,限制其临床应用范围,尤其是老年患者。近年来由于泛耐药菌感染的发病率增高,氨基糖苷类药物作为联合用药之一,在该类感染患者中的选用增多。治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是在治疗过程中,在药动学原理指导下,     

超声乳腺影像学报告及数据系统鉴别诊断乳腺小肿块

目的探讨超声乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)标准化描述术语鉴别诊断乳腺小肿块(最大直径均≤1.5cm)的价值。方法利用BI-RADS超声术语对159例患者共186个乳腺小肿块进行描述,并对这些超声征象进行二分类Logistic回归分析。结果良性肿块123个(123/186,66.13%),恶性肿块63个(63/186,33.87%)。超声对恶性肿块诊断的敏感度、特异度、准确率分别为71.43%(45/63)、87.80%(108/123)、82.26%(153/186)。单因素分析显示乳腺良恶性小肿块的形态、边缘、生长方向、后方回声、内部微钙化差异有统计学意义(P0.05);多因素分析显示边缘毛刺和内部微钙化进入回归模型(P0.05)。结论边缘毛刺及肿块内部微钙化对鉴别乳腺良恶性小肿块最具价值。     

腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术比较Meta分析

目的 采用循证医学荟萃分析的方法评价腹腔镜完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision, CME）在结肠癌手术治疗中应用的可行性与安全性。 方法 计算机检索 Cochrane library、Pubmed、OVID、Springer Linker、Science Direct、EBSCO、中国知网、维普医药信息资源系统、万方数据医药系统等中外生物医学数据库,检索近6年来有关比较腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术的临床对照研究。按Cochrane系统评价方法 ,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用Review-Manager5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入8篇文献。计有病例2179例,其中腹腔镜CME组1128例,开腹CME组1051例。Meta分析结果显示：（1）腹腔镜CME术中出血量少于开腹CME组（WMD=-54.44,95%CI：-105.38~-3.49,P=0.04）,手术时间与开腹CME组差异无统计学意义（WMD=28.78,95%CI：-4.66~62.21,P=0.09）;（2）腹腔镜CME在术后首次排气排便时间（WMD=-17.19,95%CI：-29.71~-4.67,P=0.007）、术后并发症（OR=0.57,95%CI：0.43~0.75,P<0.0001）上小于开腹CME,在手术死亡率上两组差异无统计学意义（P=0.21）;（3）腹腔镜CME切除结肠长度与开腹CME无统计学意义（WMD=-2.83,95%CI：-5.88~0.22,P=0.07）,在淋巴结检出数上腹腔镜CME少于开腹CME（WMD=-1.70,95%CI：-1.88~-1.53,P<0.00001）,但在阳性淋巴结检出数上腹腔镜CME多于开腹CME（WMD=0.6,95%CI：0.51~0.68,P<0.00001）;（4）局部复发率、远处转移率、5年存活率、5年无病存活率两组差异均无统计学意义（分别为P=0.43、P=0.29、P=0.44、P=0.52）。结论 腹腔镜辅助下的结肠癌完整结肠系膜切除是安全有效的。     

氯喹及伯氨喹相关性单纯红细胞再障1例报告

氯喹及伯氨喹相关性单纯红细胞再障１例报告安徽省蚌埠市第三人民医院（２３３０００）施光亚，王文韬患者，女性，３７岁，既往身体健康。１９８１年９月７日因间歇性畏寒发热在乡医院诊断为“疟疾”，给予磷酸氯喹０．２５ｇ×８片，磷酸伯氨喹１３．２ｍｇ×２４片，采...     

经阴道超声评估剖宫产子宫切口愈合情况及其影响因素分析

目的 经阴道超声评估剖宫产子宫切口愈合情况,探讨切口愈合不良的超声表现特点及切口愈合的影响因素.方法 选择2014年10月至2015年12月期间行剖宫产的育龄期妇女183例,产后42、90、180 d均随诊行阴道超声检查.观察剖宫产子宫切口愈合情况.结果 剖宫产后各期比较,切口缺损处长度、宽度、深度逐渐缩短;切口缺损多呈无回声或低无回声(79.5％);切口缺损形态多为三角形(64.1％).产褥期感染、子宫后位、术者低年资、剖宫产次数(≥2次)是切口愈合不良的危险因素.结论 经阴道超声在评估剖宫产子宫切口愈合方面有显著优势.     

自体肾移植治疗肾血管性高血压

肾动脉狭窄引起的高血压、根据Poutass报告约占高血压患者中10—15％,上海中山医院1950—1975年,25年中共收治10种肾脏疾患3145例,其中655例(20.8％),并发高     

双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液治疗急性变态反应性结膜炎评价

目的 评价0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液辅助治疗急性变态反应性结膜炎的有效性及安全性的临床评价.方法 对90例(180只眼)急性变态反应性结膜炎患者.包括季节性与常年性变态反应性结膜炎,随机分成三组.A组:对照一组,单用0.05%依美斯汀滴眼液;B组:对照二组,0.05%依美斯汀滴眼液联合0.1%普拉洛芬滴眼液;C组:试验组0.05%依美斯汀滴眼液联合0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液,三组每种用药均为每日3次.分别于治疗前与治疗后1d、4d、7d、14d随访,评估眼痒、流泪、畏光、异物感等症状与睑结膜乳头和滤泡、分泌物、结膜充血、结膜水肿、角膜缘改变、角膜上皮改变、球周组织水肿等体征,评价有效率及治愈率,并观察用药后眼部不适及副反应.结果 三组患者的一般情况、治疗前症状与体征评分差异均无统计学意义(P＞0.05).A组、B组与C组的治疗有效率在治疗后第1天分别为6.7%、56.7%与60.0%,第4天分别为20.0%、100.0%与96.7%,第7天分别为53.3%、100.0%与100.0%,第14天分别为73.3%、100.0%与100.0%.治疗第14天治愈率分别为10.0%、73.3%与63.3%.两两比较各随访时间点的有效率与治愈率,A组与B组的组间差异均具有统计学意义(P均＝0.000),A组与C组组间的差异均具有统计学意义(P均=0.000),而B组与C组在治疗后各随访时间点的有效率与治愈率相当,差异无统计学意义(P=0.918、0.147、0.058、0.0405＞0.05).各试验组未见用药后的眼部不适及副反应.结论 非甾体类消炎药能快速、有效缓解急性变态反应性结膜炎的症状与体征,其中,0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液与同类进口滴眼液的疗效相当,是一种有效、安全又经济的变态反应性结膜炎的辅助治疗药物.     

0.1％普拉洛芬滴眼液治疗急性变态反应性结膜炎的疗效

目的评价0．1％普拉洛芬滴眼液治疗急性变态反应性结膜炎的有效性及安全性。方法60例（120眼）急性变态反应性结膜炎患者,包括季节性与常年性变态反应性结膜炎．随机分成两组：对照组单用0．05％富马酸依美斯汀滴眼液．试验组联合应用0．1％普拉洛芬滴眼液与0．05％富马酸依美斯汀滴眼液,两组用药均为每日3次。治疗前与治疗后第1天、第4天、第7天、第14天进行随访,评估眼痒、流泪、畏光、异物感等症状与睑结膜乳头和滤泡、分泌物、结膜充血、结膜水肿、角膜缘改变、角膜上皮改变、球周组织水肿等体征,评价有效率及治愈率,并观察用药后不适感与副作用。结果两组患者的一般情况、治疗前症状与体征评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组与试验组的总评分值在治疗后第1天分别为20.30±4．69与12．53±4．12．第4天分别为16．85±3．95与5．93±3．06．第7天分别为12．00±4．26与3．07±3．19,第14天分别为9．45±5．28与1．40±2．46,差异均有统计学意义（P〈0．01）。对照组与试验组在治疗7d后有效率分别为53.3％与100．0％。治愈率分别为6．7％与46．7％;治疗14d后有效率分别为73.3％与100．0％．治愈率分别为10．0％与73．3％．差异均有非常显著的统计学意义（P〈0．01）。试验组未见明显用药后不适感与副作用。结论0．1％普拉洛芬滴眼液能快速、有效地缓解急性变态反应性结膜炎的症状与体征,是一种有效而安全的变态反应性结膜炎的治疗药物。     

LPS活化的小胶质细胞对人脐静脉内皮细胞VEGF及ZO-1表达的影响

目的研究活化的小胶质细胞对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVECs）血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和ZO-1表达的影响。方法原代培养视网膜小胶质细胞，纯化鉴定后分为三组：A组，空白对照组；B组，未激活的小胶质细胞组；C组，100ng／mL脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）激活的小胶质细胞组，然后采用Transwell小室与HUVECs共培养。用免疫荧光染色观察各组HUVECs紧密连接蛋白ZO-1的表达，并用Western Blot方法检测各组细胞VEGF和ZO-1的表达。结果细胞免疫荧光染色结果显示，LPS活化的小胶质细胞作用于HUVECs后，HUVECs的ZO-1表达明显低于未活化的小胶质细胞作用组和空白对照组。Western Blot结果亦显示，LPS活化的小胶质细胞作用组ZO-1的表达明显低于未活化的小胶质细胞作用组和空白对照组（P〈0．05），而VEGF表达则高于未活化的小胶质细胞作用组和空白对照组（P〈0．05）。结论活化的小胶质细胞影响血管内皮细胞表达VEGF和ZO-1，可能是导致屏障功能破坏的重要机制之一。     

胃癌组织中AEG一1的表达及与临床病理特征的关系研究

目的检测胃癌组织中星形细胞上调基因-l（AEG一1）的表达情况,并分析其与肿瘤临床病理特征的关系及意义。方法对45例胃癌组织及癌旁组织进行AEG-1、P53、增殖细胞核抗原（PCNA）进行免疫组化染色,并分析结果与临床病理特征的关系。结果胃癌组织中AEG-l、P53、PCNA表达均明显高于癌旁组织（P〈0．05）,且AEG-1与P53、AEG．1与PCNA表达均存在正相关关系（r值分别为0．3286、0．3063,P〈0．05）。AEG-1表达与肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移有关（P〈0．05）。结论AEG-1在胃癌组织中高表达,该蛋白可能通过调控P53、PCNA表达而促进胃癌的发生和进展。